吉敏

（清鎮(zhèn)市婦幼保健院 貴州 清鎮(zhèn) 551400）

新生兒黃疸指的是新生兒膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血液中膽紅素水平上升，進而引發(fā)皮膚以及鞏膜發(fā)生黃染癥狀。大多數(shù)黃疸患兒病癥可自行消退，而有些患兒的病情發(fā)展迅速，如果不能及時采取有效的治療措施，可能會造成患兒嚴重高膽紅素血癥，對患兒聽力、智力、發(fā)育等均會造成不良影響。在本次研究中，選取2018年6月—2019年6月期間本院分娩的黃疸新生兒共800例作為研究對象，對中藥藥浴聯(lián)合小兒推拿在黃疸新生兒治療中的應(yīng)用方式以及效果進行詳細探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月期間本院分娩的黃疸新生兒共800例作為研究對象，根據(jù)隨機分配原則，將所有患兒分為對照組和觀察組，每組均400例。對照組患兒中，男220例，女180例；患兒胎齡在37+3～42周之間，平均（39.1±0.5）周；患兒出生體重在2580g～4100g之間，平均（3270.3±250.3）g。觀察組患兒中，男210例，女190例；患兒胎齡在37～41+4周之間，平均（39.5±0.68）周；患兒出生體重在2700～4000g之間，平均（3150.4±320.3）g。納入標準：符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于新生兒黃疸的相關(guān)診斷標準，患兒的臨床癥狀和實驗室檢查均符合黃疸特征，患兒家屬知曉本次研究概況且同意參加研究。排除：合并先天性疾病患兒，排除合并感染的患兒，排除已經(jīng)接受其它治療方案的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于對照組患兒，不采用干預(yù)措施，當患兒黃疸值明顯提升，并且達到藍光治療指證時，要求患兒住院進行藍光治療。

1.2.2 觀察組 對于觀察組患兒，當患兒經(jīng)皮黃疸值稍高于正常值時，對其采用中藥藥浴聯(lián)合推拿治療方案，當治療無效后，轉(zhuǎn)用藍光治療方案。中藥藥浴：選用《傷寒論》中的“茵陳蒿湯”，組方包括茵陳嵩、梔子、大黃、蒼術(shù)、厚樸、黃芩等，煎成藥湯，將200ml藥湯放入38℃溫水中，用藥液淋洗或浸浴全身20min[1]，每天一次，7天一個療程。推拿：選擇清肝經(jīng)、補脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、補腎經(jīng)、清胃經(jīng)、揉板門、清小腸等，分別各200～300次、分手陰陽30～50次、揪小天心200～300次、推三關(guān)200～300次、清天河水200～300次、揉豐隆50～100次、揉涌泉200～300次、揉脊柱10～20遍[2]。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒采用不同的治療方案3d后，在早晨采集患兒靜脈血，選用全自動生化分析儀，對患兒血清膽紅素指標進行測定和比較。在患兒出生72h～14d，對兩組患兒轉(zhuǎn)藍光照射率進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，對于計量資料以及計數(shù)資料，分別采用（）和n表示，并分別采用t和χ2檢驗，如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清指標比較

兩組患兒治療前后血清指標統(tǒng)計如表所示，在兩組患兒治療前以及治療48h后，兩組患兒血清膽紅素濃度改善情況差異不顯著（P＞0.05），在對兩組患兒治療96h后，觀察組患兒血清膽紅素濃度改善優(yōu)于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組患兒治療前后血清指標（，μmol/L）

表 兩組患兒治療前后血清指標（，μmol/L）

分組 n 治療前 治療48h后 治療96h后觀察組 400 285.8±62.3 227.1±44.8 209.6±32.9對照組 400 286.9±62.3 222.2±42.7 184.5±27.9 t - 1.2531 1.6324 5.3076 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒藍光照射率比較

在患兒出生72h～14d，觀察組中，有10例患兒轉(zhuǎn)用藍光照射治療方案，占2.5%（10/400），對照組中，有90例患兒轉(zhuǎn)用藍光照射治療方案，占22.5%（90/400）。

3.討論

中醫(yī)認為，新生兒黃疸屬于胎黃”范疇，新生兒身體機能發(fā)育不成熟，在出生后容易受到濕熱外邪的影響，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，痰蘊于肝膽，最終出現(xiàn)皮膚染黃癥狀。本文選取2018年6月—2019年6月期間本院分娩的黃疸新生兒共800例作為研究對象，根據(jù)隨機分配原則，將所有患兒分為對照組和觀察組，每組均400例。對于對照組患兒，不采用干預(yù)措施，當患兒黃疸值明顯提升，并且達到藍光治療指證時，要求患兒住院進行藍光治療；對于觀察組患兒，當患兒經(jīng)皮黃疸值稍高于正常值時，對其采用中藥藥浴聯(lián)合推拿治療方案，當治療無效后，轉(zhuǎn)用藍光治療方案。對兩組患兒血清指標以及藍光照射率進行統(tǒng)計和比較。在本文所用中藥藥浴組方中，茵陳嵩為君藥，具有清濕退熱的作用，另外，梔子、黃芩、蒼術(shù)為臣藥，分別具有清肝瀉火、清熱利濕以及健脾燥濕的作用，而大黃、厚樸為佐藥，可泄熱逐瘀，通利大便。患兒在泡浴治療中，藥液可經(jīng)皮膚吸收，促進患兒血液循環(huán)，改善腸蠕動功能，減少膽紅素肝腸循環(huán)。另外，通過對患兒采用推拿治療方案，可達到平肝瀉火、鎮(zhèn)驚熄風以及解郁除煩等功效，可加快患兒黃疸癥狀的恢復(fù)[3]。

在兩組患兒治療前以及治療48h后，兩組患兒血清膽紅素濃度改善情況差異不顯著（P＞0.05），在對兩組患兒治療96h后，觀察組患兒血清膽紅素濃度改善優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）。在患兒出生72h～14d，觀察組中，有10例患兒轉(zhuǎn)用藍光照射治療方案，占2.5%（10/400），對照組中，有90例患兒轉(zhuǎn)用藍光照射治療方案，占22.5%（90/400）。由此可見，對于新生兒黃疸患兒，采用中藥藥浴聯(lián)合小兒推拿早期治療方案，療效顯著，可有效改善患兒血清膽紅素水平，降低藍光照射率，值得應(yīng)用。