周厚菊 曾革鳳

（荊州市婦幼保健院 湖北 荊州 434020）

慢性盆腔炎是一種非常常見(jiàn)的婦科類(lèi)疾病，主要是指女性生殖部位及附近結(jié)締組織的一種慢性炎癥。多由急性盆腔炎沒(méi)能及時(shí)徹底治療，在患者抵抗力較弱或體質(zhì)情況不佳的情況下就會(huì)反復(fù)發(fā)作，使患者病程延長(zhǎng)，最后形成慢性盆腔炎[1]。該病最為顯著的臨床表現(xiàn)為子宮壓痛，還有白帶異常、腰腹墜脹、盆腔積液、盆腔包塊等，使患者身心飽受病痛折磨，給患者的生活帶來(lái)很大困擾。本次研究結(jié)果證明，運(yùn)用中藥灌腸方式治療該病療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年3月—12月在荊州市婦幼保健院進(jìn)行慢性盆腔炎臨床治療的患者共96例，在遵循患者自愿并知情同意的基礎(chǔ)上將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各48例。觀察組患者年齡22～59歲，平均年齡39.65歲，病程4個(gè)月～10.5年之間，平均病程為7.68年；對(duì)照組患者年齡23～61歲，平均年齡39.12歲，病程3個(gè)月～10年，平均病程7.85年。觀察組和對(duì)照組患者婚育情況和既往病史以及病程、年齡、病情等一般資料比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

觀察組經(jīng)期采用紅藤湯灌腸：乳香10g，蒲公英30g，白花蛇草30g，紫花地丁30g，香附20g，三棱30g，莪術(shù)30g，敗醬草30g，鴨柘草30g，大血藤60g，沒(méi)藥10g，赤芍20g，煎湯100ml保留灌腸，患者側(cè)臥，將灌腸液裝入專(zhuān)門(mén)的灌腸容器內(nèi)并懸掛，將灌腸導(dǎo)管插入肛門(mén)內(nèi)約10cm，將藥液緩緩導(dǎo)入直腸，囑患者平臥至少30分鐘以上，連續(xù)用藥一周后金剛藤咀嚼片2g/tid口服，用藥2周，治療以2周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

對(duì)照組用西藥進(jìn)行治療，月經(jīng)期選用抗生素靜脈滴注，采用頭孢曲松鈉2g，融入0.9%氯化鈉溶液250ml中，靜脈滴注，2次/d，甲硝唑0.5g，靜脈滴注，2次/d，用藥一周月經(jīng)結(jié)束后行金剛藤咀嚼片2g/tid口服，用藥2周，治療以2周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及體檢結(jié)果對(duì)患者治療效果進(jìn)行判斷。顯效：臨床癥狀及體征完全消失，B超顯示子宮附件無(wú)明顯異常，盆腔積液明顯減少，盆腔包塊消失或縮小2/3以上；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，B超顯示盆腔癥狀有改善，盆腔積液和包塊縮小小于1/3；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征及B超均無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

3.討論

慢性盆腔炎是常見(jiàn)的婦科慢性疾病之一，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可累及幾個(gè)部位，慢性盆腔炎多是由于在急性期未得到及時(shí)有效的治療導(dǎo)致病情遷延所致，其癥狀常在患者身體抵抗力下降、虛弱、勞累后加劇。所以一般病程長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)、難以徹底根治。慢性盆腔炎患者最常見(jiàn)癥狀是子宮壓痛、白帶異常、腰腹墜脹、盆腔積液、盆腔包塊等，嚴(yán)重的還會(huì)引起不孕不育等。有盆腔炎性疾病病史者，約25%將再次發(fā)作[2]。有研究認(rèn)為盆腔炎使患者盆腔血液流速減慢，表現(xiàn)出血流阻力指數(shù)的降低[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎是有血瘀所致，紅藤湯具有活血化瘀、利濕解毒、理氣止痛之功效，紅藤湯保留灌腸充分發(fā)揮其上述功效，通過(guò)直腸粘膜直接滲透，改善盆腔局部血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收和消退，且副作用小并且價(jià)格便宜，，中藥灌腸能夠相對(duì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，患者甚至可以自己在家操作，依從性好，更容易堅(jiān)持治療。西藥治療主要是通過(guò)中成藥口服，配以靜脈注射抗生類(lèi)藥物，在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)過(guò)敏、頭暈、惡心、頭痛等不良反應(yīng)，并且西藥價(jià)格相對(duì)較高，可能增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而慢性盆腔炎容易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，如果要提高病癥的治愈率，需要較長(zhǎng)的治療療程，簡(jiǎn)單而高效的醫(yī)治方法。根據(jù)本次試驗(yàn)，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況較少，適宜在醫(yī)學(xué)上推廣、應(yīng)用[4]。此外，由于正常情況下女性陰道細(xì)菌主要有需氧菌、厭氧菌等，這些細(xì)菌為條件致病菌，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為盆腔炎致病菌，誘發(fā)盆腔感染，導(dǎo)致盆腔急慢性炎癥，因此對(duì)于盆腔炎，需要從源頭做好健康宣教預(yù)防工作，注意性生活衛(wèi)生，注意產(chǎn)后、流產(chǎn)后衛(wèi)生保健，注意勞逸結(jié)合，提高身體抵抗力，在各種婦科手術(shù)操作過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，盆腔急性炎癥疾病期積極治療，預(yù)防后遺癥發(fā)生。

綜上所述，中藥內(nèi)服外用治療可有效緩解慢性盆腔炎患者各種盆腔炎癥狀，且安全性高，患者依從性高，值得臨床應(yīng)用。