何碧艷

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)，發(fā)病率與病死率均長(zhǎng)期居高不下，對(duì)于患者生命健康威脅較大[1]。目前臨床對(duì)喪失手術(shù)指征肺癌患者的治療多以介入術(shù)為主，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)圍術(shù)期采取有效的護(hù)理干預(yù)也能夠在一定程度上提升患者生存質(zhì)量[2]。因此本研究旨在探討支氣管動(dòng)脈介入治療肺癌的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)策，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年3月本院經(jīng)臨床診斷及病理學(xué)檢查確診為肺癌，且接受支氣管動(dòng)脈介入治療肺癌患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容均知情同意；②預(yù)計(jì)生存時(shí)間3個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；②合并心、肝、腎等其他器官嚴(yán)重病變者；③存在凝血功能障礙患者。對(duì)照組男10例，女10例；年齡37～72歲，平均（61.5±1.5）歲；觀察組男12例，女8例；年齡35～70歲，平均（60.3±2.3）歲。兩組患者一般資料間經(jīng)比較無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理（環(huán)境護(hù)理、病情觀察、心理關(guān)懷及健康指導(dǎo)等）。觀察組：常規(guī)護(hù)理加循證護(hù)理，具體為∶護(hù)理人員根據(jù)患者資料，了解患者主訴，按時(shí)觀察患者情況并進(jìn)行分析，給予正確指導(dǎo)，講解相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)患者提出的問題，要根據(jù)問題檢索資料，并對(duì)資料的真實(shí)性、可靠性進(jìn)行分析，提出針對(duì)性護(hù)理措施。資料查閱：①疼痛護(hù)理：正確評(píng)估患者疼痛狀況，向患者普及有關(guān)疼痛和控制藥物的知識(shí)，根據(jù)患者情況正確使用鎮(zhèn)痛劑及其他藥物，同時(shí)可通過注意力轉(zhuǎn)移的方式減少患者痛感；②心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者間交流，緩解患者心理壓力，給予積極心理暗示；③并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，盡可能排除危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，出現(xiàn)并發(fā)癥后，采取有效措施，積極控制改善；④體位護(hù)理：協(xié)助患者，使其處于舒適體位，避免壓瘡[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較；②兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分法；③兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以%及（）表示，組間比較分別采用χ2及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（，分）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（，分）

注：與護(hù)理前比，*P＜0.05；與對(duì)照組比，△P＜0.05。

觀察組 20 54.2±2.4 34.6±2.5*△ 54.3±8.4 38.7±5.3*△對(duì)照組 20 53.4±1.3 43.5±1.2* 55.7±8.1 51.3±5.3*

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯好轉(zhuǎn)。其中，護(hù)理后觀察組在生理健康（77.3±14.5）、心理狀態(tài)（79.7±15.4）、獨(dú)立能力（82.4±19.4）及社會(huì)關(guān)系（83.4±3.7）四個(gè)維度的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組的（61.6±9.5）、（64.3±13.4）、（71.4±12.6）及（57.4±8.4），（P＜0.05），見表2。

表2 兩組經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) 生理健康 心理狀態(tài) 獨(dú)立能力 社會(huì)關(guān)系觀察組 20 77.3±14.5 79.7±15.4 82.4±19.4 83.4±3.7對(duì)照組 20 61.6±9.5 64.3±13.4 71.4±12.6 57.4±8.4

2.3 兩組T細(xì)胞亞群水平比較

護(hù)理后兩組T細(xì)胞亞群水平顯著升高，且觀察組CD4+（39.9±1.8）、CD4+/CD8+（1.2±0.1）顯著高于對(duì)照組CD4+（37.1±2.1）、CD4+/CD8+（0.9±0.1），（P＜0.05），見表3。

表3 兩組經(jīng)護(hù)理后T細(xì)胞亞群對(duì)比（）

表3 兩組經(jīng)護(hù)理后T細(xì)胞亞群對(duì)比（）

組別 例數(shù) CD4+ CD4+/CD8+觀察組 20 39.9±1.8 1.2±0.1對(duì)照組 20 37.1±2.1 0.9±0.1

3.討論

隨著胸腔鏡等技術(shù)的應(yīng)用，肺癌手術(shù)逐漸微創(chuàng)化。對(duì)化療過程中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼，因此應(yīng)及時(shí)了解患者心理，對(duì)其進(jìn)行有效疏導(dǎo)，并提供針對(duì)性的護(hù)理措施，盡可能地減少患者不良情緒的發(fā)生，護(hù)理是臨床工作極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)提高腫瘤患者的生活品質(zhì)有極為重要的意義。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)影響下產(chǎn)生的護(hù)理方法，以患者為中心的整體護(hù)理、用批判性思維找尋最佳護(hù)理方法、實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、用最低成本達(dá)到最高效率的服務(wù)等。

此次研究中觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，此外，研究中循證護(hù)理結(jié)合以往相關(guān)文獻(xiàn)，制定最佳護(hù)理方法，針對(duì)術(shù)后生活品質(zhì)出現(xiàn)下降的患者，給予生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)等，樹立患者生活信心，提升其生活質(zhì)量，結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。護(hù)理后CD4+和CD4+/CD8+水平明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組，CD4+、CD8+分別代表T輔助淋巴細(xì)胞和T抑制細(xì)胞，表明護(hù)理后觀察組免疫功能提升明顯高于對(duì)照組。

綜上，對(duì)肺癌患者支氣管動(dòng)脈介入治療后給予循證護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)面情緒，增加患者生活質(zhì)量，提高T細(xì)胞亞群水平。