尚麗華

（普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南 普洱 666599）

有相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，如今最為突出的公共衛(wèi)生問題便是醫(yī)院感染，所以，在醫(yī)學(xué)界中，醫(yī)院內(nèi)感染已然成為最為關(guān)注的話題。造成醫(yī)院內(nèi)感染的原因有很多，直接或者間接的常有病菌的傳播是其最主要的原因，特別是在外科，其主要的疾病治療方法便是手術(shù)，使得護理人員的手成為接觸式微生物最容易傳播的途徑，曾有相關(guān)報道表明，通過外科護理人員的手傳播而造成的細菌感染占比有將近百分之三十。醫(yī)院感染的應(yīng)對方法有許多，但對護理人員手衛(wèi)生依從性采取綜合干預(yù)，是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟有效且簡單的方法，能夠十分有效的對流行病的傳播和擴散進行控制。本文就綜合干預(yù)對外科護理人員手衛(wèi)生依從性影響做出了相關(guān)研究，其結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院護理人員作為此次研究對象，包括實習(xí)護士與進修護士，共40例。

1.2 研究方法

通過單盲法對40例護理人員的治療、診療、護理活動進行調(diào)查，觀察時，研究對象并不知情，隨機記錄護理人員手衛(wèi)生依從性情況，對未進行手衛(wèi)生者采取綜合干預(yù)措施。

1.3 觀察指標

通過自行設(shè)計的手衛(wèi)生調(diào)查表對40例護理人員進行手衛(wèi)生調(diào)查，包括護理人員操作前、操作中、操作后的查房、輸液、體格檢查、晨晚間護理等實際手衛(wèi)生依從性執(zhí)行次數(shù)。

手衛(wèi)生調(diào)查表：內(nèi)容包括日期、科室、觀察者、手衛(wèi)生時機；手衛(wèi)生指征包括病人接觸前、清潔操作前、無菌操作前、病人接觸后、病人體液接觸后、病人物品接觸后；手衛(wèi)生措施包括手消毒、洗手。

1.4 觀察指標

護理人員在觀察時間內(nèi)實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)除以應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)等于手衛(wèi)生依從率，結(jié)果越低依從率便越低，反之則越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對40例護理人員的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

將40例護理人員相關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總，組間數(shù)據(jù)比較，護理人員通過綜合干預(yù)后手衛(wèi)生依從性（59.94%）顯著高于綜合護理干預(yù)前（38.11%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 護理人員綜合干預(yù)前后手衛(wèi)生依從性比較分析

3.綜合干預(yù)措施

（1）加強護理人員手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作：加強護理人員手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)方法有很多，比如通過小手冊、宣傳欄、微信、QQ等方式，來對手衛(wèi)生依從性的重要性進行宣傳，并挑選一些醫(yī)院感染暴發(fā)實例來讓護理人員有更直觀的感受。將洗手流程圖重新進行設(shè)計，使得洗手流程圖的步驟更為清晰和易懂，將其擺放在非常顯眼的位置，讓護理人員對手衛(wèi)生的重要性得到更充分的認識。同時，醫(yī)院開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，除了讓護理人員掌握正確的洗手方法外，還要讓護理人員養(yǎng)成自覺洗手的良好習(xí)慣[1]。

（2）對手衛(wèi)生依從性狀況進行監(jiān)督：在進行監(jiān)督之前，需要建立相關(guān)的考核體系和獎懲機制。接著對相關(guān)護理人員的手衛(wèi)生依從性情況進行定期或者不定期的洗手或手消毒效果檢查，支持科室之間的同事進行相互監(jiān)督，鼓勵患者對護理人員手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)察，同時科室的負責人也要加大監(jiān)督檢查力度。為了營造手衛(wèi)生依從性的良好工作環(huán)境，將洗手重要性以及方法等相關(guān)圖片進行張貼，包括病房、走廊、水池、辦公室等地方。對護理人員進行周期性的考核，考核的結(jié)果和績效緊密聯(lián)系起來，同時給予手衛(wèi)生依從性最高的護理人員獎勵，從而起到榜樣作用[2]。

（3）對醫(yī)院設(shè)施布局進行合理化，同時給予改善：為了能夠提供護理人員方便且快捷的洗手環(huán)境，應(yīng)當在處置室、治療室、更衣室等地方配備流動水洗手池，對水龍頭設(shè)施進行改善，比如加裝感應(yīng)式水龍頭和即熱式水龍頭等。挑選除菌效果好而且刺激性弱的快速手消液進行推廣，不僅能夠縮短護理人員手衛(wèi)生依從性的時間，同時還能夠提高護理人員的工作效率，并且還有不受環(huán)境影響的優(yōu)點[3]。

4.討論

患者在醫(yī)院內(nèi)，如果發(fā)生了醫(yī)院感染，不僅會增加患者的痛苦，同時還會延長患者的住院時間，嚴重時甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩?，所以，醫(yī)院感染會嚴重威脅到患者的身心健康以及生活質(zhì)量[4]。減少醫(yī)院感染幾率最基本、最簡單，同時又是最重要的一項措施便是護理人員的手衛(wèi)生依從性，該措施能夠使護理人員在臨床各項操作中有效的避免醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，是保障患者醫(yī)療安全和預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵所在。在此次研究中，其結(jié)果顯示，護理人員通過綜合干預(yù)后手衛(wèi)生依從性（59.94%）明顯優(yōu)異于綜合護理干預(yù)前（38.11%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其主要原因是，護理人員通過綜合干預(yù)后，能夠?qū)Ω黜椏陀^條件加以重視并改善，同時強化自身的主觀認識和意識水平，使得護理人員能夠在減少醫(yī)院感染率中起到十分重要的積極作用。

綜上所述，通過綜合干預(yù)，能夠有效的提高外科護理人員手衛(wèi)生依從性，最大程度的避免了科室內(nèi)交叉感染的發(fā)生，值得應(yīng)用。