張海萍

（天門市第一人民醫(yī)院腫瘤科 湖北 天門 431700）

胃癌是一種在臨床上較為多發(fā)的惡性腫瘤，患有胃癌的患者大部分為50歲以上。隨著社會的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣以及生活方式發(fā)生了改變，發(fā)病人群呈逐漸年輕化的趨勢，胃癌在對患者的身體造成巨大痛苦的同時，還會讓患者的出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)[1]。本次研究通過選取2018年1月—2019年6月在我院進(jìn)行治療的胃癌患者40例為研究對象，研究分析延續(xù)性護(hù)理對胃癌患者出院后希望水平及生活質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月在我院進(jìn)行治療的胃癌患者40例為本次研究對象，根據(jù)治療的前后順序，將其分為兩組，前20例為對比組，后20例為研究組，研究組男性患者12例，女性患者8例，最小年齡38歲，最大年齡68歲，平均年齡（52.38±5.64）歲，對比組男性患者13例，女性患者7例，最小年齡39歲，最大年齡69歲，平均年齡（ 54.83±5.53）歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對比組在患者出院后不進(jìn)行干預(yù)，在患者出院時進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查。

研究組對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，包括①健康宣教：教導(dǎo)患者對自我病癥的識別與處理，如乏力、嘔吐、腹瀉、心悸等癥狀出現(xiàn)后，及時通過正確的使用藥劑或飲食來治療，將患者的生活質(zhì)量改變。②心理輔導(dǎo)：對患者進(jìn)行每周一次的電話隨訪，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，教導(dǎo)患者使用正確的方法來宣泄情感。③獲得家屬支持：要告知家屬多于患者進(jìn)行互動，讓患者感受到關(guān)心與呵護(hù)。④病友通訊錄：可利于微信，將病友以及護(hù)師、醫(yī)師建立群聊，為患者開展健康講解，飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、疑惑解答等活動，并通過病友的相互鼓勵，改善患者的不良心理，樹立治愈信心[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者希望水平評分，使用Herth希望量表（HHI）來調(diào)查，此表包括患者對現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度、積極行為態(tài)度、與他人保持親密關(guān)系態(tài)度等3個維度，每一個維度有4個條目，每條目為1～4分，1分為非常不同意，4分為非常同意，得分為12～48分，患者評分越高，代表其生活水平越高；（2）比較兩者患者生活質(zhì)量，生活質(zhì)量使用第4版胃癌特異性量表（FACT-Ga v4量表）來進(jìn)行評價(jià)，其中主要包括生理狀況、情感狀況、社會/家庭狀況、功能狀況等4個維度，每一個維度有4個條目，每條目為1～4分，1分為一點(diǎn)也不，4分為非常，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS24.0版本對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，兩組患者希望水平評分、兩者患者生活質(zhì)量，用（）來表示，用t進(jìn)行，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者希望水平評分

研究組與對比組出院時的希望水平評分差異較小（P＞0.05）；出院三個月后，研究組的希望水平評分（42.53±4.76）顯著高于對比組（38.27±4.22）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者希望水平評分對比（，分）

表1 兩組患者希望水平評分對比（，分）

組別 n 出院時 出院三個月研究組 20 36.97±3.42 42.53±4.76對比組 20 37.11±3.46 38.27±4.22 t-0.13 2.99 P-0.90 0.00

2.2 比較兩者患者生活質(zhì)量

研究組的生理狀況（11.97±1.42）、情感狀況（11.97±1.42）、社會/家庭狀況（8.57±1.23）、功能狀況評分（10.51±1.42）皆低于對比組的生理狀況（14.21±2.56）、情感狀況（10.53±1.76）、社會/家庭狀況（12.35±2.36）、功能狀況評分（13.36±1.35），P＜0.05，見表2。

表2 兩者患者生活質(zhì)量對比（）

表2 兩者患者生活質(zhì)量對比（）

研究組 20 11.97±1.42 11.97±1.42 8.57±1.23 10.51±1.42對比組 20 14.21±2.56 10.53±1.76 12.35±2.36 13.36±1.35 t - 3.42 6.81 6.35 6.51 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

3.結(jié)論

患有胃癌的患者會有嚴(yán)重的心理以及生理負(fù)擔(dān)，并通過長期的治療，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也有所增加，使患者的心理壓力增大，當(dāng)前，我國延續(xù)性護(hù)理剛被人們所知曉，仍處在起步階段，我國的護(hù)理服務(wù)對患者的后期指導(dǎo)都不建全，為此，延續(xù)性護(hù)理對患者希望水平、生活質(zhì)量的改善有著重要作用[5-6]。

本次研究表明，研究組與對比組出院時的希望水平評分差異較?。≒＞0.05）；出院三個月后，研究組的希望水平評分顯著高于對比組（P＜0.05）；研究組的生理狀況、情感狀況、社會/家庭狀況、功能狀況評分皆低于對比組，差異顯著（P＜0.05）。其結(jié)果顯示，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在胃癌患者的護(hù)理中，有著顯著的效果，原因?yàn)椋永m(xù)性護(hù)理是醫(yī)院通過對患者進(jìn)行電話、短信、微信、入戶隨訪等方法進(jìn)行的護(hù)理延續(xù)與擴(kuò)展，以確?；颊咴谑艿讲煌瑘鏊逻M(jìn)行照護(hù)所產(chǎn)生的問題能夠解決為主要目的，為患者解決在出院后的健康問題通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、社會支持等措施，改善患者不愿配合治療等情況，彌補(bǔ)患者在飲食、用藥、睡眠、運(yùn)動等方面的不足之處，讓患者能夠保持樂觀的心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院外的生活。

綜上所述，對胃癌患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，其效果顯著，能夠?qū)⒒颊咴诔鲈汉蟮南Ｍ教岣?，將患者的生理狀況、情感狀況、社會/家庭狀況、功能狀況改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。