韓學(xué)瓊

（昆明市婦幼健康服務(wù)中心 云南 昆明 650000）

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病是常見疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等，病程長，需要及時采取措施進(jìn)行治療，以控制病情。多數(shù)內(nèi)分泌疾病患者存在不良情緒，因此在內(nèi)分泌疾病患者中采取有效護(hù)理方式十分重要[1-2]。本研究分析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—11月的78例內(nèi)分泌疾病患者隨機(jī)分組，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組年齡23～62歲（38.26±1.76）歲。病程0.9～11年，平均（5.42±1.68）年。糖尿病疾病的患者有23例，甲狀腺疾病的患者有16例。常規(guī)護(hù)理組年齡24～60歲（39.21±1.82）歲。病程0.9～11年，平均（5.52±1.13）年。糖尿病疾病的患者有24例，甲狀腺疾病的患者有15例。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組給予普通常規(guī)護(hù)理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。第一，組成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。以護(hù)士長，助理護(hù)士和質(zhì)量控制人員為主體，建立三級護(hù)理管理體系，明確各級人員的責(zé)任，不斷完善各項制度，制定和實施護(hù)理計劃。注重質(zhì)量控制監(jiān)督團(tuán)隊的作用。在實踐中，注重細(xì)節(jié)管理中的質(zhì)量管理。第二，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員的培訓(xùn)。加強(qiáng)對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組中護(hù)理成員的培訓(xùn)，使其提高護(hù)理責(zé)任意識和培訓(xùn)其耐心、親切的服務(wù)態(tài)度以及熟練的操作技巧。第三，對內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理。①良好溝通。與過內(nèi)分泌疾病患者溝通，及時了解患者心理狀態(tài)，用語親切，態(tài)度良好，引導(dǎo)患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高過內(nèi)分泌疾病患者的依從性。②健康教育。告知患者手術(shù)治療的優(yōu)勢和安全性，解釋手術(shù)治療配合事項和注意事項，提高其認(rèn)知。③心理疏導(dǎo)。針對不同心理狀態(tài)的患者開展針對性疏導(dǎo)，減輕患者治療過程的心理負(fù)擔(dān)[3-4]。④不良反應(yīng)預(yù)防。護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)的配合要點(diǎn)，密切配合醫(yī)生開展護(hù)理工作，充分了解手術(shù)的不良反應(yīng)，積極預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[4-5]。⑤做好危重病人的護(hù)理工作：危重病人的生命受到嚴(yán)重威脅，在護(hù)理過程中密切監(jiān)測生活特征指標(biāo)。護(hù)理人員陪同他們到醫(yī)院檢查，并做好治療級護(hù)理工作的記錄。詳細(xì)護(hù)理工作的注意記錄，當(dāng)護(hù)理人員交出工作時，關(guān)鍵點(diǎn)應(yīng)提醒患者注意護(hù)理中的事項，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時，及時通知醫(yī)生搶救并保存病人的生命。第四，完善細(xì)節(jié)護(hù)理。內(nèi)分泌科具有很強(qiáng)的專業(yè)性，醫(yī)院日常護(hù)理工作的詳細(xì)護(hù)理嚴(yán)格按照醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。定期查詢強(qiáng)化病房，及時報告和處理異?，F(xiàn)象。積極配合醫(yī)生，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。第五，加強(qiáng)團(tuán)隊合作評估：提高整個團(tuán)隊的知識和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)正確的工作態(tài)度，認(rèn)真工作，做好團(tuán)隊關(guān)系，加強(qiáng)成員間的互動，提高團(tuán)隊凝聚力和合作效率[3]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況；患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為；護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS24.0軟件處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料（）表示，采用t檢驗，結(jié)果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意情況

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組的滿意度100%高于常規(guī)護(hù)理組的82.05%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 患者睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度

護(hù)理前兩組患者睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度，差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組患者睡眠質(zhì)量，焦慮程度，抑郁程度改善優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度分析（，分）

表2 護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度分析（，分）

組別 n 時間 睡眠質(zhì)量評分 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組 39 護(hù)理前 15.40±2.68 60.13±7.68 68.21±7.51護(hù)理后 9.12±0.21 24.15±2.79 21.01±2.11常規(guī)護(hù)理組 39 護(hù)理前 15.20±2.63 60.01±7.76 68.89±7.44護(hù)理后 12.34±0.56 41.34±5.66 42.21±5.21持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組前后 t/P 6.587/0.000 9.556/0.000 6.256/0.000常規(guī)護(hù)理組前后 t/P 4.155/0.000 7.247/0.000 4.855/0.000兩組干預(yù)前 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413 0.167/0.845兩組干預(yù)后 t/P 5.524/0.000 7.924/0.000 5.576/0.000

2.3 患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為評分分別是96.70±3.12分和96.21±3.88分，高于常規(guī)護(hù)理組的84.01±3.21分和84.68±3.21分（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為比較（，分）

表3 兩組患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為比較（，分）

組別 n 疾病認(rèn)知 遵醫(yī)行為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組 39 96.70±3.12 96.21±3.88常規(guī)護(hù)理組 39 84.01±3.21 84.68±3.21 t-7.945 8.178 P-0.007 0.008

3.討論

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量滿意度是醫(yī)院護(hù)理管理的重要組成部分[4-5]。內(nèi)分泌科是醫(yī)院的重要組成部分，也是現(xiàn)代臨床醫(yī)療的重點(diǎn)部門。護(hù)理的臨床質(zhì)量不斷提高。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理已成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)[6-7]。護(hù)理質(zhì)量的不斷提高是必然趨勢，可以很好地解決護(hù)理工作問題和隱患，提高患者護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過有效溝通、心理疏導(dǎo)、健康教育，并提高護(hù)理技術(shù)熟練程度，可確保順利治療，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[8-10]。

本研究將我院2018年1月—11月的78例內(nèi)分泌疾病患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。比較兩組滿意情況；患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為；護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度。結(jié)果顯示，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組的滿意度100%高于常規(guī)護(hù)理組的82.05%。主要是因為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實施通過對患者全方位的身心護(hù)理，獲得了患者的認(rèn)可。護(hù)理前兩組患者睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組患者睡眠質(zhì)量、焦慮程度、抑郁程度改善優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05?？梢姡掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)，通過完善細(xì)節(jié)護(hù)理，做好患者的溝通和疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，從而也間接促進(jìn)了其睡眠質(zhì)量的改善。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為更具優(yōu)勢，P＜0.05，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為分別是96.70±3.12分和96.21±3.88分。而常規(guī)護(hù)理組患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為分別是84.01±3.21分和84.68±3.21分，可見，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實施，通過成立護(hù)理團(tuán)隊，并加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其具備良好溝通技巧，并強(qiáng)化了對患者的健康宣教活動，促使患者對疾病的認(rèn)知程度得到大幅度的提升，而認(rèn)知水平的提高也促進(jìn)了患者行為的規(guī)范，因此遵醫(yī)行為得以提高。

綜上，患者實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果確切，可提高患者對疾病知識的認(rèn)知、遵醫(yī)行為，提高患者滿意度，改善患者心理、睡眠。