顧丹丹 王小蘭

（東臺(tái)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇 東臺(tái) 224200）

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年7月—2019年7月這一時(shí)間段50例急性重癥腦外傷患者進(jìn)行分析，全部病患都經(jīng)過電子計(jì)算機(jī)斷層掃描以及核磁共振檢查，診斷為急性重癥腦外傷，對(duì)照組25例，男性17例、女性9例。研究組25例，男性17例、女性9例。

1.2 方法

對(duì)照組與研究組病患進(jìn)入醫(yī)院后，都通過相應(yīng)的身體檢查，診斷患病原因后，都進(jìn)行了手術(shù)治療，以此為基礎(chǔ)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法：如對(duì)身體的各個(gè)方面進(jìn)行全面的檢查[1]。研究組運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1 病情護(hù)理 腦外傷患者很容易存在腦脊液漏的現(xiàn)象，這就必須對(duì)患者進(jìn)行合理的擺放，從而使其保持合適的體位，使其身體保持舒適的狀態(tài)，一般來說，通常以側(cè)臥位為關(guān)鍵。在手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)關(guān)注患者的生命體征，并且要關(guān)注患者的意識(shí)是否正常，并且更應(yīng)該將電子監(jiān)護(hù)很好的與患者進(jìn)行連接，仔細(xì)記錄引流量。

等患者的生命體征達(dá)到穩(wěn)定與基本恢復(fù)后，針對(duì)不同的患者運(yùn)用不同的措施進(jìn)行治療，使病情能夠快速的恢復(fù)，待病情恢復(fù)后，護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行一些相應(yīng)的指導(dǎo)，如：床上簡(jiǎn)單的肢體訓(xùn)練或者是一些簡(jiǎn)單的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，一些訓(xùn)練能夠更好的幫助患者進(jìn)行及時(shí)的康復(fù)。

1.2.2 健康宣教 可以進(jìn)行家屬錄音，將錄音機(jī)放在患者耳邊進(jìn)行早期的喚醒，或者在探視期間進(jìn)行家屬語言的刺激，使其盡快的得到恢復(fù)。除此之外，還可以尋找合適的時(shí)間護(hù)理人員與病患家屬進(jìn)行有效及時(shí)的溝通，進(jìn)而能夠更好的通過家屬了解病患的心理狀況，進(jìn)而采用簡(jiǎn)單易懂的溝通方式跟家屬講述患者的近況，治療目的與方法以及其他需要注意的各種相關(guān)事項(xiàng)[2]，從而能夠增加家屬對(duì)相關(guān)病情的了解程度，增加自信心以及相應(yīng)的信任程度，降低一些疑惑增加安全感。醫(yī)院應(yīng)該定期給家屬講解一些常用的方法。

1.2.3 輸液護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)輸液護(hù)理進(jìn)行及時(shí)關(guān)注，并且能夠隨時(shí)觀察患者的狀況。在進(jìn)行脫水治療時(shí)，按照相關(guān)的要求對(duì)藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格的把控，避免存在不必要的誤差，此外，還要注意患者的尿量，尿量也有一定的要求，保持在800～1500ml。

1.2.4 硬膜外引流管護(hù)理重點(diǎn) （1）合理有效控制患者頭部的活動(dòng)范圍，在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查時(shí)要盡量避免牽引引流管。（2）有效的進(jìn)行固定，防止脫出，在手術(shù)中要嚴(yán)格在無菌的條件下連接負(fù)壓引流球，引流管要在頭皮上固定好，防止脫出。（3）保持有效引流，控制引流量及速度。相應(yīng)的引流管不能受到擠壓，扭曲，進(jìn)而有效防止阻塞，發(fā)現(xiàn)不通暢時(shí)離心擠捏并及時(shí)通知醫(yī)生處理。（4）引流管高度，負(fù)壓引流球與頭處于同一平面。（5）對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)有效的記錄以及相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，觀察并且做好相應(yīng)的記錄，記錄引流液的量、色、質(zhì)。及時(shí)觀察患者有沒有頭痛的現(xiàn)象，嘔吐等顱高壓的癥狀，觀察病人生命體征情況并記錄[3]。（6）頭部敷料的觀察，滲血滲液較多時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組日常生活能力及神經(jīng)缺損程度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過運(yùn)用較為普遍并且有效的軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)以及相應(yīng)的分析與研究，進(jìn)而對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的整理，根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)將收集到的數(shù)據(jù)與其比較，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)存在的差異，并且針對(duì)差異進(jìn)行及時(shí)的解決，在這里P＜0.05具有一定的研究作用[4]。

2.結(jié)果

對(duì)照組神經(jīng)缺損程度高于研究組，日常生活能力低于研究組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組日常生活能力及神經(jīng)缺損程度比較（，分）

表 兩組日常生活能力及神經(jīng)缺損程度比較（，分）

組別 例數(shù) 日常生活能力 神經(jīng)缺損程度研究組 25 78.6±5.6 35.2±5.01對(duì)照組 25 76.9±4.7 46.7±5.5 P-＜0.05 ＜0.05

3.結(jié)語

通過健康宣教手段，可以使患者自覺接受相應(yīng)的治療，使其能夠盡快得到恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活水平。通過硬膜外引流管護(hù)理進(jìn)行有效的實(shí)施，可以幫助患者增強(qiáng)日常生活管理能力，有效緩解相應(yīng)的疼痛程度，使患者保持健康的同時(shí)，提高生活質(zhì)量。