王軒

（貴州省六盤(pán)水市水城礦業(yè)控股集團(tuán)總醫(yī)院 貴州 六盤(pán)水 553000）

在骨科骨折類(lèi)型中，上肢骨折比較常見(jiàn)，患者骨折位置腫脹、疼痛，并且活動(dòng)受限，亟需采取手術(shù)治療方案。傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)具有并發(fā)癥多、出血量大、創(chuàng)傷性大等特點(diǎn)，不利于術(shù)后恢復(fù)，而經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)能夠促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的上肢骨折患者共計(jì)40例參與本次研究，對(duì)上肢骨折患者治療方案中經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用方式以及治療效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的四肢骨折患者共計(jì)40例參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組20例和實(shí)驗(yàn)組20例。參照組患者中，男13例，女7例；患者年齡在18歲～61歲之間，平均（39.5±2.2）歲；患者傷后至手術(shù)時(shí)間在31h～4天之間，平均（2.5±0.2）天。實(shí)驗(yàn)組患者中，男12例，女8例；患者年齡在18歲～62歲之間，平均（38.7±2.4）歲；患者傷后至手術(shù)時(shí)間在32h～4天之間，平均（2.7±0.3）年，兩組一般資料無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 將傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于參照組患者手術(shù)治療中。選擇全麻或臂叢局麻方式，本次切口選擇在胸大肌間隙和側(cè)三角肌間隙，清理血腫，對(duì)骨折端段進(jìn)行牽引復(fù)位，首先使用克氏針暫時(shí)固定[1]，隨后進(jìn)行透視機(jī)檢查，觀察復(fù)位情況，若無(wú)異?，F(xiàn)象，便可使用鎖定鈦板固定，隨后再次進(jìn)行透視觀察，若復(fù)位效果滿(mǎn)意，便可逐層縫合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 將經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療中。首先可協(xié)助患者采取平臥位，保持患側(cè)肩外展90°，本次切口選擇在患側(cè)肢體骨頭體表投影區(qū)縱行切開(kāi)，不超過(guò)緣5cm，促使三角肌暴露，并鈍性分離，減少腋神經(jīng)損傷。隨后清理游離血塊，剝離肱骨肢骨和外側(cè)骨膜，隨后在透視機(jī)引導(dǎo)下，進(jìn)行克氏針固定，推壓復(fù)位骨折端，并在復(fù)位滿(mǎn)意后，進(jìn)行Philos鈦板固定，首先對(duì)近端進(jìn)行固定，再緊貼骨膜進(jìn)入三角肌深層，并在透視機(jī)引導(dǎo)下，檢查側(cè)位對(duì)線情況，給予3～4枚螺釘固定，若復(fù)位效果滿(mǎn)意，便可采用皮內(nèi)縫合，穩(wěn)定患側(cè)肢體骨折端[2]。在術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用，加強(qiáng)功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)、本次治療優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。優(yōu)良率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：如果患者骨折愈合較好，并且沒(méi)有發(fā)生感染等并發(fā)癥，則為優(yōu)；如果患者骨折愈合比較好，則為良；如果患者骨折愈合緩慢，但是有輕微并發(fā)癥，則為可；如果患者骨折不愈合，并且發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，則為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，并且骨折愈合早于參照組，差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（）

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（）

分組 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 骨折愈合時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 20 45.5±12.6 97.6±32.4 138.1±38.4參照組 20 86.7±18.8 179.3±41.5 184.4±42.0

2.2 兩組患者手術(shù)治療優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組患者本次治療優(yōu)良率為95.0%（19/20），高于參照組的65.0%（13/20），差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者手術(shù)治療優(yōu)良率[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（1/20），低于參照組的20.0%（4/20），差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3.討論

上肢骨折一般是因?yàn)榻煌ㄊ鹿驶蛘哂参镒矒簟⒏呖諌嬄涞葘?dǎo)致的，患者會(huì)感受到骨骨摩擦現(xiàn)象，同時(shí)患肢呈現(xiàn)出畸形狀態(tài)，患者功能損傷，并且感受到極度疼痛。手術(shù)治療是常用方法，傳統(tǒng)治療方式是切開(kāi)復(fù)位，但是復(fù)位過(guò)程中，需要將軟組織進(jìn)行剝離，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者術(shù)后疼痛劇烈，亟需采用新型手術(shù)方案。

在本次研究中，選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的上肢骨折患者共計(jì)40例參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，并分別應(yīng)用傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)兩種手術(shù)治療方案。對(duì)兩組患者本次手術(shù)治療指標(biāo)、手術(shù)治療優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)能夠通過(guò)對(duì)軟組織的少量剝離，減輕對(duì)機(jī)體損傷性和痛苦性，促進(jìn)骨折愈合，有效保護(hù)骨膜，且能夠減輕對(duì)正常骨組織的壓迫性，不需要緊密貼合骨骼。另外，經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)可借助骨膜和軟組織的張力達(dá)到滿(mǎn)意復(fù)位效果，維持良好骨折生物環(huán)境，有利于促進(jìn)術(shù)后愈合，減輕對(duì)骨血運(yùn)的影響[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間短于參照組患者，術(shù)中出血量少于參照組，并且骨折愈合時(shí)間早于參照組；實(shí)驗(yàn)組患者本次治療優(yōu)良率為95.0%（19/20），高于參照組的65.0%（13/20）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（1/20），低于參照組的20.0%（4/20）。由此可見(jiàn)，將經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于上肢骨折患者治療中，手術(shù)操作便捷，治療效果顯著，安全性高，可促進(jìn)患者預(yù)后，值得應(yīng)用。