陳昌盛

（湖北省宜昌市夷陵區(qū)鴉鵲嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖北 宜昌 443113）

重癥哮喘屬于一種呼吸內(nèi)科在臨床上比較常見(jiàn)的疾病，該疾病不僅會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，還會(huì)嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命造成直接的威脅。特別是由于老年患者的身體功能逐漸退化，更有甚者還會(huì)伴有多種基礎(chǔ)性疾病，如果患者疾病發(fā)作，就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸障礙問(wèn)題，嚴(yán)重者還會(huì)初選窒息的癥狀[1]。所以，就需要積極的探索對(duì)患者更為有效的治療方式，幫助患者更好的恢復(fù)健康。因此，本次研究選取我院收治的84例老年重癥哮喘患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)老年重癥哮喘患者采用呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年9月—2019年5月收治的老年重癥哮喘患者84例作為觀察對(duì)象。其中42例設(shè)為常規(guī)組并對(duì)其實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，另外42例患者設(shè)為規(guī)范組并對(duì)其實(shí)施呼吸內(nèi)科規(guī)范治療。全部患者中的男性48例，女性36例，年齡區(qū)間為58～83歲，平均年齡為（67.5±6.3）歲。比較兩組患者的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者主要接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括糾正水電解質(zhì)平衡、給予抗生素藥物以及常規(guī)吸氧。在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)規(guī)范組患者開(kāi)展呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，主要包括：首先，通過(guò)面罩或者是鼻導(dǎo)管對(duì)患者開(kāi)展吸氧治療，在患者吸氧的過(guò)程中，注意要保證患者的氣道有著良好的通暢性。同時(shí)，給予患者貝塔受體激動(dòng)劑以及舒喘靈，給藥方式為霧化給藥，每次2.5毫克，持續(xù)給藥20分鐘，在患者接受治療1個(gè)小時(shí)后，每隔兩個(gè)小時(shí)對(duì)患者給藥治療一次。其次，為患者靜脈滴注氨茶堿，根據(jù)患者的體重給藥（每千克/5毫克），給藥時(shí)間控制在15分鐘。根據(jù)患者的耐受程度以及治療效果，對(duì)藥物劑量以及給藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整（0.5毫克-1.0毫克/千克/小時(shí)），藥物濃度則保持在每小時(shí)/5015毫升；并給予患者甲基強(qiáng)的松龍，每天80毫克到160毫克，在患者連續(xù)用藥三天后，逐漸降低藥量，持續(xù)對(duì)患者治療一周。最后，通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者開(kāi)展通氣治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，由主治醫(yī)生對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為顯效（患者的呼吸順暢，呼吸困難、喘憋等癥狀完全消失，各項(xiàng)氣血指標(biāo)完全恢復(fù)正常）、有效（患者的呼吸困難、喘憋等癥狀以及各項(xiàng)氣血指標(biāo)均有明顯改善）、無(wú)效（患者的呼吸困難、喘憋等癥狀以及各項(xiàng)氣血指標(biāo)均未見(jiàn)明顯改善）。同時(shí)，檢查兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度，然后開(kāi)展對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

規(guī)范組患者的治療總有效率為92.86%顯著高于常規(guī)組的76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果（例）

2.2 兩組患者的各項(xiàng)氣血指標(biāo)對(duì)比

規(guī)范組患者的各項(xiàng)氣血指標(biāo)明顯好于常規(guī)組患者，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)氣血指標(biāo)（）

表2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)氣血指標(biāo)（）

組別 n 氧分壓（mmHg） 二氧化碳分壓（mmHg） 血氧飽和度（%）規(guī)范組 42 86.8±10.1 44.2±3.1 97.3±2.7常規(guī)組 42 72.3±6.4 68.3±5.8 86.2±2.4 t- 11.881 25.123 30.726 P- 0.000 0.000 0.000

3.討論

哮喘病屬于一種臨床上的多發(fā)病也是常見(jiàn)病，患者在發(fā)病后將會(huì)出現(xiàn)氣急、咳嗽、胸悶以及持續(xù)性喘息等多種癥狀，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生胸痛的問(wèn)題。而該疾病的發(fā)病與年齡沒(méi)有明顯的關(guān)系，在任何年齡段都有可能發(fā)病。然而，高于60歲的老年群體發(fā)病率較高，這可能與老年人的自身免疫機(jī)能低下有關(guān)。并且，再加上患者還會(huì)伴有多種合并疾病，導(dǎo)致患者一旦發(fā)病，就很容易迅速發(fā)展為重癥。如果患者沒(méi)有接受及時(shí)的治療或者是治療不當(dāng)，將很容易致使患者出現(xiàn)呼吸衰竭的問(wèn)題，甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐3]。

所以，就需要對(duì)患者開(kāi)展及時(shí)有效的治療，才可以有效的挽救患者的生命。通過(guò)對(duì)患者采用呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，可以更有效的緩解患者的病情。因?yàn)?，該治療方法能夠有效的疏通患者的氣管，使氧氣能夠直接進(jìn)入到患者的肺泡之中，切實(shí)的改善其內(nèi)部的局部氣體分布，并對(duì)支氣管痙攣實(shí)現(xiàn)緩解作用，減少二氧化碳主流，切實(shí)的避免患者出現(xiàn)酸中毒以及低氧血癥等并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：規(guī)范組患者的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）；規(guī)范組患者的各項(xiàng)氣血指標(biāo)顯著好于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年重癥哮喘患者采用呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，可有效的改善患者的氣血狀況，提高治療效果，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。