張永杰 周秀珠

（開平市中心醫(yī)院 廣東 開平 529300）

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，頭痛是最常見的臨床之一，它代表了神經(jīng)科門診患者的主要群體。世界衛(wèi)生組織的致殘?jiān)蚺判邪裰蓄^痛是致殘率最高的疾病之一。偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛，表現(xiàn)為中度至重度的悸動(dòng)性疼痛，通常為單側(cè)性，伴有畏聲、畏光和惡心嘔吐。某些腦區(qū)（如內(nèi)鼻甲皮質(zhì)、眶內(nèi)額葉回、三角部和前扣帶回皮質(zhì)）參與了疼痛的認(rèn)知和情感處理，它們?cè)谄^痛患者的連接性和激活方面起到一定的作用[1]。納入本文的研究對(duì)象100例是選取2017年5月—2019年5月期間收治的偏頭痛患者，旨在對(duì)氟桂利嗪+卡馬西平應(yīng)用在偏頭痛患者中的治療效果進(jìn)行評(píng)估，研究如下文詳述：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年5月期間收治的偏頭痛患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。一組施予其氟桂利嗪（對(duì)照組），一組施予其氟桂利嗪+卡馬西平（治療組）。治療組男性16例，女性34例，平均年齡（40.64±8.42）歲。對(duì)照組男性12例，女性38例，平均年齡（39.96±8.23）歲?；颊哔Y料無欠缺，患者、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書。本次研究之中治療組資料和對(duì)照組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理沒有顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均施予谷維素、維生素B1進(jìn)行治療以改善其神經(jīng)功能。對(duì)照組施予其氟桂利嗪，每次5毫克鹽酸氟桂利嗪膠囊，于睡前口服，每天一次。治療組施予其氟桂利嗪+卡馬西平，氟桂利嗪和對(duì)照組的應(yīng)用狀況一致?？R西平每次0.1克，每天三次于餐后服用。兩組均進(jìn)行3個(gè)月的治療，按照其實(shí)際狀況逐漸減少藥量直至其停藥，在治療期間患者不可服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要對(duì)有效率、HAMD評(píng)分、疼痛程度、HAMA評(píng)分、發(fā)作時(shí)間以及發(fā)作頻率，其中有效率主要分為三個(gè)等級(jí)，其中符合顯效的標(biāo)準(zhǔn)：患者用藥治療后，患者的頭痛、嘔吐、畏聲光等癥狀消失；符合有效的標(biāo)準(zhǔn)：患者用藥之后，患者的臨床表現(xiàn)得以控制；符合無效的標(biāo)準(zhǔn)：患者用藥治療后，癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)加重或無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究在經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析時(shí)均采用PPSS22.0軟件，關(guān)于組別間計(jì)數(shù)資料采用（n%）表述，采用χ2檢驗(yàn)；關(guān)于組別間計(jì)量資料采用（）表述，采用t檢驗(yàn)。組別間的檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用P＜0.05對(duì)數(shù)據(jù)展開核對(duì)，此次研究中組別間若P＜0.05，則可判定組別間數(shù)據(jù)的分析和對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者療效比對(duì)（例）

2.2 兩組患者癥狀指標(biāo)的比對(duì)

治療組經(jīng)治療后其HAMD評(píng)分、疼痛程度、HAMA評(píng)分、發(fā)作時(shí)間以及發(fā)作頻率均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者癥狀指標(biāo)的比對(duì)（）

表2 兩組患者癥狀指標(biāo)的比對(duì)（）

發(fā)作頻率（次/月）實(shí)驗(yàn)組 50 6.1±2.3 2.4±0.8 5.9±1.2 2.0±0.8 1.2±0.4對(duì)照組 50 7.4±2.5 3.5±1.0 7.2±1.4 3.1±1.0 1.9±0.6 t - 4.010 2.494 5.137 2.284 2.016 P - 0.021 0.039 0.016 0.040 0.041組別 n HAMD評(píng)分（分）疼痛程度（分）HAMA評(píng)分（分）發(fā)作時(shí)間（天）

3.討論

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛為特征，伴有諸如畏光、發(fā)聲、惡心和嘔吐等自主癥狀。偏頭痛會(huì)導(dǎo)致大多數(shù)患者嚴(yán)重殘疾，給他們的家庭和社會(huì)造成相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)，需要加強(qiáng)治療。臨床應(yīng)用止痛藥（非甾體抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚）、止吐藥（甲氧氯普胺）、雷公藤或其他用于治療急性偏頭痛發(fā)作中目的是立即緩解嚴(yán)重的頭痛。但臨床需要應(yīng)根據(jù)患者因素（如發(fā)作頻率、生活質(zhì)量和癥狀嚴(yán)重程度）以及藥物因素（如藥物療效副作用和藥物相互作用，卡馬西平是一種具有代表性的抗驚厥藥，但這種藥物也廣泛用于治療慢性疼痛。尤其是卡馬西平是治療三叉神經(jīng)性疼痛的首選藥物，如神經(jīng)損傷引起的疼痛和三叉神經(jīng)痛?？R西平普遍接受的鎮(zhèn)痛機(jī)制是抑制鈉離子通道，包括毒素敏感和毒素抵抗（TTX-R）鈉離子通道，讓參與傷害性感覺的神經(jīng)元中動(dòng)作電位的傳導(dǎo)降低傳輸。氟桂利嗪屬于鈣通道阻滯劑，為偏頭痛患者治療的首選藥物。因?yàn)樵撍幬锉旧淼闹苄员容^強(qiáng)，可透過血腦屏障阻止鈣離子的內(nèi)流，進(jìn)而促進(jìn)其血管的擴(kuò)張，糾正其腦缺血缺氧，且該藥物的作用比較持久[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。治療組經(jīng)治療后其HAMD評(píng)分、疼痛程度、HAMA評(píng)分、發(fā)作時(shí)間以及發(fā)作頻率均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，偏頭痛患者采用氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療，可保障其治療有效率提升，保障HAMD評(píng)分、疼痛程度、HAMA評(píng)分、發(fā)作時(shí)間以及發(fā)作頻率降低，值得應(yīng)用。