法蒂瑪

2020年春節(jié)，全國乃至全球新冠肺炎疫情肆虐，嚴(yán)重影響了全國人民的身心健康、生活和生命安全。

在這次新冠肺炎疫情中，全國上下眾志成城抗疫防疫，完善健全的國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系需要法制、體制和機(jī)制的支撐，其中法制具有保障性、關(guān)鍵性和基礎(chǔ)性作用。

完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急法律體系，既要突破當(dāng)前新冠肺炎疫情防控的緊迫性問題，又要考慮長遠(yuǎn)謀劃安排，做到標(biāo)本兼治，進(jìn)一步適應(yīng)突發(fā)性傳染病防控。

我國在傳染病防治立法方面特別是《中華人民共和國傳染病防治法》有很多的欠缺，亟須修訂完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急法律體系。

傳染病防治法存在的漏洞

一是傳染病防治法第二條：國家對傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。這一條規(guī)定得很好，但沒有進(jìn)一步細(xì)化群眾的權(quán)利義務(wù)，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)執(zhí)行中操作性差，從而導(dǎo)致了這次新冠肺炎防控工作中發(fā)生了公安機(jī)關(guān)對八名專業(yè)醫(yī)生傳播疫情信息的行為進(jìn)行訓(xùn)誡的事件，阻礙了群眾積極性，對疫情防控造成了被動局面。

二是傳染病防治法第十九條：國家建立傳染病預(yù)警制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。

這一條沒有將地級市或計(jì)劃單列市列為公布主體，導(dǎo)致了市一級政府缺少責(zé)任意識，影響了傳染病防控工作的銜接，在傳染病發(fā)展瞬息萬變、分秒必爭中影響了整體決策，導(dǎo)致了武漢市政府在疫情層層上報(bào)等待上級政府作出結(jié)論的同時(shí)，舉辦了“萬家宴”“派發(fā)免費(fèi)旅游券”等與傳染病防控工作背道而馳的事件，對整個疫情防控造成了惡劣影響和難以挽回的局面。

完善傳染病防治法的建議

一是將傳染病防治法第二條明確群眾參與傳染病防治的權(quán)利義務(wù)和責(zé)任。比如病人或疑似病人有如實(shí)向有關(guān)部門報(bào)告病情、盡快就診的義務(wù)等?，F(xiàn)行傳染病防治法第三十一條僅規(guī)定任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，沒有規(guī)定病人本身如實(shí)報(bào)告的義務(wù)和不報(bào)告的法律責(zé)任。此次疫情就發(fā)生大量疑似患者或病毒感染者從武漢疫區(qū)到故鄉(xiāng)或者親朋好友家不報(bào)告、不就診，自己吃退燒藥。導(dǎo)致在發(fā)病前就傳染到了密切接觸者，給國家和社會造成了巨大損失。

二是將傳染病防治法第十九條發(fā)布傳染病預(yù)警的主體，擴(kuò)大至計(jì)劃單列市、副省級城市、地級市，這樣有利于提高上述城市參與防治傳染病工作的積極性和責(zé)任心。作為責(zé)任主體，政府首長對全市的傳染病工作負(fù)責(zé)，權(quán)責(zé)明確，做到與省級政府、國務(wù)院的整體無縫隙銜接。

三是傳染病防治法第三十八條規(guī)定：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會公布傳染病疫情信息，并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。公布傳染病疫情信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確。

建議增加對于通報(bào)時(shí)限的要求同時(shí)，將“公布傳染病疫情信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確”，修改為“公布傳染病疫情信息須及時(shí)、準(zhǔn)確”。

四是目前施行的傳染病防治法對預(yù)警權(quán)限管轄、預(yù)警時(shí)間要求均有不足，對利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)建立一個更快捷的預(yù)警機(jī)制顯得滯后。

建議完善公共衛(wèi)生預(yù)警機(jī)制，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立一個層次更少更快捷的數(shù)據(jù)預(yù)警體系，并對預(yù)警時(shí)間作出明確規(guī)定；建立專業(yè)人士發(fā)布信息的評估機(jī)制，作為專業(yè)人士的醫(yī)生發(fā)布的信息屬于何種內(nèi)容，是否違法違規(guī)等裁定，涉及公共衛(wèi)生應(yīng)急的，應(yīng)有更高層級專業(yè)力量予以評估。

五是每當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，大量的醫(yī)護(hù)工作者都會被派往一線進(jìn)行各類救護(hù)恢復(fù)工作。然而，由于缺乏有效的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，對醫(yī)護(hù)人員參與應(yīng)對公共衛(wèi)生安全事件履職的保障嚴(yán)重不足。

現(xiàn)行傳染病防治法至今未明確參與應(yīng)對疫情醫(yī)護(hù)人員的表彰、獎勵和津貼標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是否逐年增長。造成疫情過后，相關(guān)部門之間踢皮球，或者是不兌現(xiàn)當(dāng)時(shí)的承諾，或者是給予的津貼、補(bǔ)助等縮水。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員參與應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的保障，解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，依法保障醫(yī)護(hù)人員持續(xù)健康、心無旁騖投入戰(zhàn)勝疫情斗爭。

建議明確規(guī)定給予補(bǔ)助、撫恤的參照規(guī)定和給予表彰、獎勵和津貼的標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)增加規(guī)定：國務(wù)院決定在全國范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)，縣級以上地方人民政府決定在本行政區(qū)域內(nèi)緊急調(diào)集人員或者調(diào)用儲備物資以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備的，鐵路、交通、民用航空行政主管部門必須保證及時(shí)承運(yùn)和運(yùn)送。

傳染病防治法第三十九條應(yīng)該是關(guān)注重點(diǎn)

關(guān)于修改傳染病防治法第三十九條的立法建議，現(xiàn)具體表述如下：

關(guān)于修改傳染病防治法第三十九條的必要性和重要性。傳染病防治法第三十九條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；（三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。

>>3月16日，武漢云豹救援隊(duì)在老舊小區(qū)消毒，保障居民安全。 中國新聞圖片網(wǎng)供圖

傳染病防治的三要素為：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。而控制傳染源在傳染病防治中占有重要地位，傳染源的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療對防控傳染病具有舉足輕重的作用。對于傳染病人、疑似病人的“強(qiáng)制隔離治療”非常重要，控制了傳染的源頭，同時(shí)也能夠起到切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群的作用。因此，法律規(guī)定賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“強(qiáng)制隔離治療權(quán)”就至關(guān)重要，有重大現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)意義。

此次新冠病毒引起的新冠肺炎，在早期傳染病防治中，存在著控制傳染源不利的因素，傳染源在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后散落在社會中，造成大面積蔓延擴(kuò)散，波及面廣，損失慘重。而傳染病防治法第三十九條僅規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)采取“強(qiáng)制隔離治療”等措施，沒有規(guī)定“突發(fā)原因不明的急性、傳染性強(qiáng)傳染病”也應(yīng)當(dāng)采取類似措施，這一立法存在著明顯不利于控制突發(fā)嚴(yán)重傳染病疫情的弊端。相較于其他機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往首先接觸到傳染病病人，最有利于第一時(shí)間將傳染源控制住，最易將傳染病疫情控制在萌芽狀態(tài)。就如同森林中發(fā)現(xiàn)的小火源，如果不在第一時(shí)間控制，就會導(dǎo)致火災(zāi)蔓延，不可收拾，引起山林大火，后果不堪設(shè)想。應(yīng)當(dāng)賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨機(jī)處置權(quán)，限制傳染源的自由，先行將危險(xiǎn)的傳染源控制起來。事發(fā)緊急，不必由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政主管部門介入后再行“強(qiáng)制隔離治療”，以免耽擱時(shí)間，貽誤戰(zhàn)機(jī)。

傳染病防治法第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。但依此規(guī)定，待“突發(fā)原因不明的傳染病”被衛(wèi)生行政部門認(rèn)定并按照甲類傳染病管理時(shí)，疫情可能已經(jīng)大面積蔓延擴(kuò)散了，再想找回已放歸社會的傳染源很困難；即使找回，可能也已經(jīng)造成疫情的廣泛傳播了。傳染病傳播早期與“公布認(rèn)定期”肯定會有時(shí)間差，可能為一月、二月或更長時(shí)間，等待被“公布認(rèn)定”后再按照甲類傳染病管理，可能最佳防控時(shí)機(jī)就被錯過，帶來的損失不可估量！人類的發(fā)展史也是一部人與病原體微生物的斗爭史，現(xiàn)在會有“原因未明的傳染病”，將來還會有，不排除會有重大傳染性非常強(qiáng)的傳染病。因此，提前賦予戰(zhàn)“疫”一線的醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)有力的武器和權(quán)力至關(guān)重要！如果能在傳播性與危害性可與甲類傳染病相類似的“突發(fā)原因不明的傳染病”傳播早期，就將病人、疑似病人、密切接觸者采取傳染病防治法第三十九條“強(qiáng)制隔離治療”等措施，就可以將防控時(shí)間點(diǎn)有效提前，保護(hù)病人、疑似病人、密切接觸者以及醫(yī)護(hù)人員，保護(hù)社會上大量易感人群不被感染，對廣大人民群眾的生命健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有重大益處。

建議在傳染病防治法第三十九條中，明確加入“乙類傳染病中參照甲類傳染病管理的疾病”以及“突發(fā)原因不明的急性嚴(yán)重傳染病”內(nèi)容。（一）涉及的公民人身自由權(quán)與公共利益考量急性、烈性傳染病早期可能只是涉及幾人、幾十人的生命健康權(quán)與人身自由權(quán)，如被限制人身自由會侵犯到其人身自由權(quán)，而如果任由傳染病的肆意傳播，可能會波及上千、上萬甚至上億人的人身安全并產(chǎn)生巨大經(jīng)濟(jì)損失，損及更廣大的公共利益。因此，可以考慮暫時(shí)犧牲較小法益，來保護(hù)更大法益，何況該強(qiáng)制隔離治療措施雖為限制人身自由，但也在保護(hù)其自身生命健康權(quán)。

在立法時(shí)，應(yīng)考慮傳染病防治方面的專業(yè)知識，由醫(yī)學(xué)專家參與。傳染病防治為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，應(yīng)考慮醫(yī)學(xué)專家的意見，在“突發(fā)原因不明的傳染病”的傳染性與危害性方面進(jìn)行一定的定性與定量。由于“強(qiáng)制隔離治療”措施畢竟為限制人身自由，應(yīng)當(dāng)審慎而行，防止被濫用，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格，還要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)形成嚴(yán)格的審批程序，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人來批準(zhǔn)實(shí)施。

傳染病防治的三要素為：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。而控制傳染源在傳染病防治中占有重要地位，傳染源的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療對防控傳染病具有舉足輕重的作用。