王曉紅 丁繼紅 蔣萊 遲景宏 趙曉靜

摘? 要：探討基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的2016級(jí)學(xué)生40名為對(duì)照組，2017級(jí)臨床學(xué)生40名為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。統(tǒng)計(jì)兩組教學(xué)滿意度、教學(xué)前后理論考試評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果總滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（77.50%）（P<0.05）;教學(xué)后兩組理論考試評(píng)分較教學(xué)前增高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。臨床教學(xué)中采取基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，實(shí)習(xí)生滿意度較高。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科? 微信平臺(tái)? 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式? 臨床教學(xué)

Abstract： To explore the application effect of flipped classroom teaching mode based on wechat platform in clinical teaching. 40 neurology interns of grade 2016 were selected as the control group， and 40 clinical students of grade 2017 were selected as the experimental group. The control group adopted the traditional teaching method， and the experimental group adopted the flipped classroom teaching mode based on wechat platform. The teaching satisfaction and the scores of theoretical examination before and after teaching were counted. Ahe total satisfaction of teaching effect in the experimental group （95.00%） was higher than that in the control group （77.50%） （P< 0.05）; the theoretical test scores of the two groups after teaching were higher than those before teaching， and the experimental group was higher than the control group （P < 0.05）. In clinical teaching， flipped classroom teaching mode based on wechat platform can effectively improve students' academic performance， and interns' satisfaction is high.

Key Words： Neurology; Wechat platform; Flipped classroom teaching mode; Clinical teaching

傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生多處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，難以有效培養(yǎng)其臨床溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力等醫(yī)生必須具備的能力，以致出現(xiàn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)相脫節(jié)狀況[1-2]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)內(nèi)容及方法滿意度較低，認(rèn)為缺乏動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，且理論知識(shí)較多，而病例討論及引導(dǎo)式教學(xué)等內(nèi)容偏少[3]。“翻轉(zhuǎn)課堂”模式主要是讓實(shí)習(xí)生提前完成知識(shí)點(diǎn)自學(xué)，于課堂上通過(guò)小測(cè)試、小組討論等形式進(jìn)行答疑解惑，從而完成知識(shí)內(nèi)化[4]。此外，尋求適合新時(shí)代教育發(fā)展的教學(xué)模式，也是教育者探索的重要方向，隨著移動(dòng)通信技術(shù)的快速發(fā)展，人們對(duì)移動(dòng)終端設(shè)備的依賴性不斷增強(qiáng)，微信已成為人們溝通交流、學(xué)習(xí)提高和休閑娛樂(lè)的重要方式?；诖耍狙芯窟x取我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生80名，分組探討基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年09月—2019年12月和2020年09月—2020年12月，在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的2016級(jí)3班學(xué)生40名為對(duì)照組，2017級(jí)7班學(xué)生40名為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例;年齡23～24歲，平均（23.51±0.39）歲;入院考試成績(jī)83～95分，平均（89.01±4.96）分。對(duì)照組男28例，女12例;年齡23～24歲，平均（23.49±0.51）歲;入院考試成績(jī)82～96分，平均（88.89±5.04）分。兩組性別、年齡、入院考試成績(jī)等臨床資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，即備課、多媒體授課、病例舉例、教師總結(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及理論考試。實(shí)驗(yàn)組采取基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，首先要求實(shí)習(xí)生每8人一組進(jìn)行分組，建立“翻轉(zhuǎn)課堂”微信群及微信公眾號(hào);（1）課前準(zhǔn)備：①制定學(xué)習(xí)任務(wù)單，由帶教老師制定學(xué)習(xí)任務(wù)單，主要包括學(xué)習(xí)指南與學(xué)習(xí)任務(wù)，在學(xué)習(xí)指南中，確定學(xué)習(xí)主題為進(jìn)一步認(rèn)知、了解格林巴利，預(yù)計(jì)達(dá)成目標(biāo)為將格林巴利理論和臨床實(shí)際相結(jié)合，學(xué)習(xí)方法建議包括查閱知網(wǎng)和萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中的文獻(xiàn)、通過(guò)微信平臺(tái)查閱資料學(xué)習(xí)、課本預(yù)習(xí)等，課堂學(xué)習(xí)形式預(yù)告，指出課堂上主要采取小組匯報(bào)、互通討論及教師點(diǎn)評(píng)，學(xué)習(xí)任務(wù)依據(jù)GBS的定義、臨床表現(xiàn)及診斷、治療、病例等，階梯式進(jìn)行設(shè)計(jì)及梳理，上課前3 d，將上述內(nèi)容通過(guò)微信推送給實(shí)習(xí)生，要求其自主進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，并通過(guò)微信群和其他實(shí)習(xí)生、老師進(jìn)行互動(dòng)討論;②推送相關(guān)學(xué)習(xí)資源，由帶教老師通過(guò)微信群推送神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)學(xué)習(xí)資源，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并將相關(guān)資料上傳至課程微信公眾平臺(tái)，便于實(shí)習(xí)生隨時(shí)查閱及獲取資源;③在線學(xué)習(xí)與交流，實(shí)習(xí)生通過(guò)微信平臺(tái)查閱學(xué)習(xí)資料，結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)單進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，遇到問(wèn)題及疑惑時(shí)與教師、其他實(shí)習(xí)生互相探討;學(xué)生完全自定學(xué)習(xí)節(jié)奏，學(xué)習(xí)任務(wù)在課堂教學(xué)前完成即可;（2）課堂討論：①討論環(huán)節(jié)，上課時(shí)可首先提出“什么是GBS”等問(wèn)題，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生口頭回答，以此檢測(cè)其對(duì)基本知識(shí)掌握情況，并引入病例，通過(guò)病例所涉及的問(wèn)題比如“本患者考慮什么診斷，為什么？”等問(wèn)題，要求學(xué)生在課堂討論、總結(jié);②點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，并集中講解學(xué)生普遍認(rèn)為的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)的躍升;（3）課后提升：①學(xué)生知識(shí)提升練習(xí)，由教師發(fā)布真實(shí)案例，要求組內(nèi)學(xué)生協(xié)助完成該病例診療思路，并于3日內(nèi)提交，教師收到后公布該病例臨床診療思路，以此強(qiáng)化學(xué)生對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)及對(duì)學(xué)習(xí)興趣;②教師學(xué)習(xí)能力提升，本教學(xué)法需要教師對(duì)于預(yù)設(shè)問(wèn)題的回答進(jìn)行知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)提升了教師的信息化教學(xué)素養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，包括：（1）問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估兩組對(duì)教學(xué)滿意度，問(wèn)卷內(nèi)容包括教學(xué)趣味性、教學(xué)效果、學(xué)習(xí)效果，共100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，不足70分為不滿意，教學(xué)總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）理論考試，分值范圍為0～100分，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果滿意度

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果總滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（77.50%）（P<0.05）。見表1。

2.2 理論考試評(píng)分

教學(xué)前兩組理論考試評(píng)分間無(wú)顯著差異（P>0.05），教學(xué)后兩組理論考試評(píng)分較教學(xué)前增高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式主要是采取課堂理論授課為主體的形式，于課堂上講解章節(jié)相關(guān)知識(shí)，教師設(shè)計(jì)課前教案及書寫教學(xué)筆記、制作教學(xué)課件等，并在課堂上結(jié)合教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)大綱按部就班地進(jìn)行授課，由教師講、學(xué)生聽，由教師示范、學(xué)生模擬操作[5]。隨著醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療提出更高要求，導(dǎo)致傳統(tǒng)教學(xué)模式面臨巨大挑戰(zhàn)，逐漸不再適用于臨床實(shí)際，而翻轉(zhuǎn)課堂模式則符合當(dāng)前社會(huì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展及人們獲取知識(shí)多維度的需求[6]。同時(shí)，本研究教學(xué)期間也發(fā)現(xiàn)，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式可有效調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)課前學(xué)習(xí)階段的自主學(xué)習(xí)，不僅能鍛煉文獻(xiàn)資料查閱能力、信息處理能力、自學(xué)能力，還培養(yǎng)了其融會(huì)貫通新舊知識(shí)的能力。此外，于小組討論過(guò)程中，利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、表達(dá)能力、溝通能力，并增強(qiáng)其靈活應(yīng)變、歸納總結(jié)及其他非技術(shù)能力。而神經(jīng)內(nèi)科學(xué)自身即為一門對(duì)實(shí)踐性具有較高要求的學(xué)科，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式極其適用于神經(jīng)內(nèi)科學(xué)。此外，微信為人們?nèi)粘Ｉ钪兄匾ㄓ嵐ぞ?，而本研究通過(guò)微信平臺(tái)開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，可為學(xué)生提供便利、暢快的直接瀏覽可顯著增加移動(dòng)學(xué)習(xí)樂(lè)趣，學(xué)生能自由進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，極大程度避免了空間及時(shí)間對(duì)學(xué)習(xí)的限制[7]。同時(shí)，基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，交流互動(dòng)、在線測(cè)試、視頻及教學(xué)課件等均以微信形式呈現(xiàn)，把傳統(tǒng)教學(xué)模式講授內(nèi)容轉(zhuǎn)移至課下，學(xué)生可參照自身具體狀況進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)間的安排，也能在一定程度上提升學(xué)習(xí)效率[8]。本研究對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生開展基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，數(shù)據(jù)顯示，可顯著提升實(shí)習(xí)生理論考試評(píng)分、教學(xué)效果滿意度高于對(duì)照組，表明該新型教學(xué)模式在臨床實(shí)際教學(xué)中具有一定優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床教學(xué)中采取基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，實(shí)習(xí)生滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳憂，徐彬，張志田，等.基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（4）：415-419.

[2] 陳曉紅，何婷，戴妙霞，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（1）：99-101.

[3] 王淑榮，王麗芹，郭闖，等.基于微信與微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在我校護(hù)理本科生中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（25）：61-64，78.

[4] 李成恩.基于微信公眾平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高等教育中的應(yīng)用探究[D].重慶：重慶師范大學(xué)，2015.

[5] 龔潔，季湘年，舒曉剛，等.基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（4）：280-285.

[6] 楊繼武.基于微信公眾平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].西部素質(zhì)教育，2017，3（19）：125-126.

[7] 楊丹.基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)應(yīng)用探索研究[D].成都：四川師范大學(xué)，2017.

[8] 曹瓊.基于微信公眾平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[D].武漢：華中師范大學(xué)，2016.