余俊武

摘? 要：社區(qū)康復(fù)治療師是我國公共衛(wèi)生服務(wù)工作中比較短缺的專業(yè)技術(shù)人才，我國社區(qū)建設(shè)在功能完善過程中應(yīng)該重點關(guān)注到其公共衛(wèi)生服務(wù)能力，而在相關(guān)需求不斷增加的情況下，做好康復(fù)治療師的培養(yǎng)工作已經(jīng)成為各大設(shè)置相關(guān)專業(yè)高等院校的重要工作內(nèi)容，為了進(jìn)一步提升人才培養(yǎng)整體效果，我們必須提升課堂教學(xué)工作的整體水平，特別是在社區(qū)康復(fù)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)上要更加重視社區(qū)康復(fù)治療師崗位需求，以崗位勝任力作為授課的基本導(dǎo)向，本文將針對以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)康復(fù)實踐課堂實踐教學(xué)模式應(yīng)用探索展開分析。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力? 課堂實踐教學(xué)? 方式方法

Abstract： Community rehabilitation therapists are relatively short of professional and technical talents in public health service in China. In the process of improving the function of community construction in China， we should pay attention to their public health service ability. With the increasing demand， it has become an important work content to do a good job in the training of rehabilitation therapists One step to improve the overall effect of talent training， we must improve the overall level of classroom teaching， especially in the community rehabilitation practice teaching link， we should pay more attention to the post needs of community rehabilitation therapists， and take the post competency as the basic guidance of teaching. This paper will analyze the application of community rehabilitation practice classroom practice teaching mode guided by post competency .

Key Words： Post competency; Classroom practice teaching; Ways and methods

康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)相關(guān)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中除了必須掌握康復(fù)治療技術(shù)的專業(yè)知識外，還需要針對未來工作崗位的不同而有所專長，從而能勝任崗位需要。目前我國康復(fù)治療師崗位總體空缺是比較明顯的，特別是在基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這導(dǎo)致了相當(dāng)一部分有社區(qū)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)需求的患者在出院回家后無法得到科學(xué)有效的康復(fù)鍛煉，這讓患者的整體治療效果受到了很大的限制。從當(dāng)前實際情況上來看，我國社區(qū)在建設(shè)發(fā)展過程中對于公共衛(wèi)生服務(wù)工作的建設(shè)發(fā)展需求是非常緊迫的，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是普通群眾生命健康以及整體生活質(zhì)量的重要保障，而想要科學(xué)建設(shè)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，就需要更多的社區(qū)康復(fù)治療師，其作為這一環(huán)節(jié)中的核心力量重要性不言而喻，不過目前我國具有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書的專業(yè)人員數(shù)量是比較少的，在龐大的人才缺口下，全力培養(yǎng)具有較強醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識的康復(fù)治療師是目前醫(yī)務(wù)工作人員培養(yǎng)工作的重要內(nèi)容，在專業(yè)人員數(shù)量相對較少的情況下想要改善這一情況我們就要從康復(fù)治療師的教學(xué)培養(yǎng)方面入手。在課堂教學(xué)過程中教師的核心教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握符合未來職業(yè)崗位要求的相關(guān)技能，那么這里我們就要引入崗位勝任力這一概念了，在康復(fù)治療師的教學(xué)工作中，只有深刻了解崗位需求才能夠進(jìn)一步細(xì)化課堂教學(xué)的內(nèi)容，才能更好地讓學(xué)生在未來工作中充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，在這種情況下，我們應(yīng)該從康復(fù)治療師崗位需求上入手，并在后續(xù)針對相應(yīng)需求提出具體的課堂實踐教學(xué)模式。

1? 康復(fù)治療師崗位需求

筆者面對的學(xué)生有部分在未來工作中將投入到社區(qū)康復(fù)工作之中，那么這里我們也將針對康復(fù)治療師在社區(qū)康復(fù)工作中的需求進(jìn)行分析。首先是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)了解相關(guān)社區(qū)中存在康復(fù)治療需求的患者情況，這其中包括各種因老年疾病或各類急慢性疾病導(dǎo)致的各種功能障礙以及由于創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致的殘疾者等。第二，指導(dǎo)自身負(fù)責(zé)范圍內(nèi)所有有康復(fù)治療需求的患者科學(xué)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。第三，針對性地培養(yǎng)社區(qū)內(nèi)康復(fù)指導(dǎo)人員[1]。第四，社區(qū)康復(fù)知識宣講教育工作，這是社區(qū)康復(fù)治療師崗位職責(zé)中非常重要的一點，同時也是提升社區(qū)居民康復(fù)知識掌握情況、保障科學(xué)康復(fù)鍛煉工作的基礎(chǔ)。第五，對一些有特殊情況的患者進(jìn)行上門指導(dǎo)，由于家庭康復(fù)鍛煉工作與在院治療不同，多數(shù)康復(fù)鍛煉項目以及康復(fù)計劃的執(zhí)行需要依靠患者及家屬來完成，因此要評估目前自身負(fù)責(zé)范圍內(nèi)所有有康復(fù)治療需求的患者，對有上門指導(dǎo)需求的根據(jù)實際情況進(jìn)行上門指導(dǎo)并為患者制定針對性的適宜的社區(qū)或居家康復(fù)計劃。第六，提供康復(fù)醫(yī)療咨詢。這里咨詢的問題不僅包含與康復(fù)鍛煉有關(guān)的各種知識，同時也包括由于患者自身功能障礙而給家庭生活帶來的各種困擾，這一點要格外注意。最后是做好階段性總結(jié)工作針對工作中取得的成就和存在的問題進(jìn)行總結(jié)并做好未來一個階段的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作計劃[2]。最后，康復(fù)治療師在社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)工作中需要針對不同類型的患者與其臨床醫(yī)師建立較為密切的聯(lián)系，在很多情況下患者出院后應(yīng)由臨床醫(yī)師與社區(qū)康復(fù)治療師進(jìn)行無縫對接，由臨床醫(yī)師交代患者病情狀況、既往治療措施、后續(xù)康復(fù)治療過程中的注意事項以及當(dāng)前患者需要重點注意的危險事項等，因此康復(fù)治療師必須具備相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識同時必須熟練掌握各種康復(fù)治療技術(shù)，而且康復(fù)治療師還必須具備一定的心理康復(fù)與護(hù)理能力。

2? 課堂實踐教學(xué)模式

2.1 專業(yè)知識實踐教學(xué)

對于康復(fù)治療師而言，專業(yè)知識掌握必然是首要任務(wù)，而為了進(jìn)一步提升崗位勝任力在課堂教學(xué)方面自然也要重點針對專業(yè)知識進(jìn)行教學(xué)。要摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式中的知識灌輸思維，應(yīng)該將課堂交還于學(xué)生，根據(jù)具體課程教學(xué)安排，針對本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)來設(shè)置一定的實踐場景，例如針對腦卒中患者后續(xù)社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)設(shè)置真實的患者家庭場景，要求學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中針對患者當(dāng)前身體狀況以及家庭情況給出具體的康復(fù)治療計劃，包括用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉計劃、心理關(guān)懷等方面，而且要考慮到患者真實的家庭環(huán)境，根據(jù)專業(yè)知識對康復(fù)鍛煉計劃做出科學(xué)的調(diào)整。并且以小組為單位報告本組針對該場景所給出的具體方案，由教師進(jìn)行評價和指導(dǎo)，重點對其中考慮不全面以及專業(yè)性錯誤的部分進(jìn)行指正。在專業(yè)知識教學(xué)過程中要把情境教學(xué)這種實踐化教學(xué)模式作為重點教學(xué)方法[3]。在專業(yè)知識實踐教學(xué)過程中學(xué)生是否能夠通過實際操作將自身學(xué)習(xí)到的理論知識實際應(yīng)用到康復(fù)治療工作中是這一部分學(xué)習(xí)工作的主要目的，實踐教學(xué)最大的優(yōu)勢也正是在于提升學(xué)生在未來工作中的理論應(yīng)用能力，因此在教學(xué)過程中必須重點對學(xué)生的實踐操作進(jìn)行指導(dǎo)，保障相關(guān)康復(fù)治療措施符合患者病情康復(fù)需求，同時保障患者在相應(yīng)康復(fù)治療手段下能夠有更好的整體治療效果。

2.2 加強交流溝通能力培養(yǎng)

對于社區(qū)康復(fù)治療師來講，其對于交流溝通能力的要求是非常高的，其與普通的科室臨床醫(yī)生相比要面對更為復(fù)雜的患者家庭問題以及患者本身的心理問題，因此溝通交流能力是社區(qū)康復(fù)治療師崗位勝任力的重要評價標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)過程中應(yīng)多以經(jīng)典案例作為教學(xué)依據(jù)，充分利用多媒體教學(xué)手段。比如，讓學(xué)生觀看社區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作中的一系列經(jīng)典病例的康復(fù)指導(dǎo)視頻，讓學(xué)生通過真實的事例來了解當(dāng)前社會環(huán)境下自身在未來工作崗位上可能面臨的問題以及具體的交流溝通方式，同時可以采用角色扮演的形式來模擬相應(yīng)的場景，在與患者以及家屬進(jìn)行交流溝通的過程中不斷強化學(xué)生的交流能力，教師在這一過程中要注意對承擔(dān)社區(qū)康復(fù)治療師角色的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范其在交流過程中的措辭，要求學(xué)生在交流中既保持較高的專業(yè)性同時又能保障普通群眾理解并掌握相應(yīng)的康復(fù)計劃。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中必須重點進(jìn)行病患溝通以及家屬溝通的實踐鍛煉，采取預(yù)設(shè)情境的方式來進(jìn)一步加強自身語言組織能力以及復(fù)健專業(yè)指導(dǎo)過程中的語言專業(yè)性。相較于一般醫(yī)務(wù)工作人員，社區(qū)康復(fù)治療師在工作中可能面對更多的家庭矛盾以及情感糾葛問題，這些從本質(zhì)上看來似乎與患者復(fù)健工作無關(guān)的內(nèi)容卻能夠在極大程度上影響患者的康復(fù)鍛煉效果，因此較強溝通能力是社區(qū)康復(fù)師必備的專業(yè)素養(yǎng)。我們在教學(xué)過程中除了拿出具有較強代表性的案例進(jìn)行分析也要對一些患者病情較為復(fù)雜且家庭環(huán)境不佳的案例進(jìn)行深入研究，教師要與學(xué)生共同分析案例中患者及其家屬的處境，明確自身在溝通協(xié)調(diào)過程中所能夠起到的實際作用，最終給出符合此類家庭需求的患者復(fù)健鍛煉計劃，確?；颊吣軌蛟诜€(wěn)定的家庭生活環(huán)境中進(jìn)一步提升自身身體狀況[4]。

2.3 責(zé)任意識培養(yǎng)

作為醫(yī)務(wù)工作人員，責(zé)任意識是醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)中最基本也最重要的內(nèi)容，對于社區(qū)康復(fù)治療師而言對所有自身責(zé)任范圍內(nèi)的有康復(fù)醫(yī)療需求的患者及家庭負(fù)責(zé)是其日常工作中重要的工作準(zhǔn)則。在課堂教學(xué)工作中應(yīng)該加強對學(xué)生責(zé)任意識的教育和考核，樹立正確的價值觀念并且在班級內(nèi)部形成良好的風(fēng)氣，教學(xué)過程中課堂氛圍以及班級整體氛圍對于教學(xué)工作的影響是非常大的，在教學(xué)工作中需要充分烘托課堂氛圍，并且在教學(xué)過程中應(yīng)該加強使命意識的培養(yǎng)，多以正面案例來充分說明社區(qū)康復(fù)治療師在社會發(fā)展過程中的重要地位，說明相應(yīng)崗位對于人類健康事業(yè)的保障作用，進(jìn)一步強化學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)[5]。與此同時，在教學(xué)過程中為了進(jìn)一步提升學(xué)生的責(zé)任意識，要依托于既有的事實案例展開分析，對社區(qū)康復(fù)治療師在工作中崗位責(zé)任意識薄弱所帶來的嚴(yán)重后果進(jìn)行全面的分析。例如，某案例中轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民李大爺因摔傷導(dǎo)致髖部骨折并在醫(yī)院接受了人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，出院后由社區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一安排指導(dǎo)其在家中進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)鍛煉，在社區(qū)安排下負(fù)責(zé)李大爺康復(fù)鍛煉的康復(fù)治療師很快到位并入戶了解李大爺自身狀況以及家庭情況，但由于這位康復(fù)治療師同時還負(fù)責(zé)兩位老年糖尿病并發(fā)癥患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，且對李大爺進(jìn)行入戶情況了解的當(dāng)天其還要入戶為以上兩位患者進(jìn)行身體檢查，因此時間上相對比較急促，在這種情況下這位康復(fù)治療師沒有認(rèn)真且全面地了解李大爺身體狀況以及家庭情況，簡單記錄后即趕往其他患者家中，而在后續(xù)康復(fù)鍛煉計劃的制定過程中僅按照一般老年髖部骨折患者人工款關(guān)節(jié)置換后的康復(fù)鍛煉需求給出了一份康復(fù)鍛煉指導(dǎo)意見，而事實情況是李大爺在上次摔傷后不僅出現(xiàn)了髖部骨折的情況，同時其患側(cè)足部踝關(guān)節(jié)也受到了一定的損害，雖然不是很嚴(yán)重但是也出現(xiàn)了韌帶輕度撕裂的情況，而在上述康復(fù)鍛煉指導(dǎo)意見中由于康復(fù)治療師并不了解這一情況因而忽略了這一部分的康復(fù)治療工作，當(dāng)患者及家屬按照相應(yīng)指導(dǎo)意見開始輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉后半個月，當(dāng)康復(fù)治療師再次電話詢問具體情況時才了解到患者韌帶撕裂的情況，而正因為沒有在第一時間內(nèi)對這一部分的傷情展開充分的康復(fù)鍛煉，這導(dǎo)致了李大爺踝關(guān)節(jié)活動能力在后續(xù)受到了較大影響。這一案例充分說明了這位康復(fù)治療師對自身工作職責(zé)認(rèn)識不到位，工作中沒有突顯醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)有的責(zé)任心，在這種情況下導(dǎo)致患者康復(fù)效果不理想。在與學(xué)生針對該案例進(jìn)行分析研究的過程中一定要讓學(xué)生意識到更強的責(zé)任意識對于患者及其家庭的重要意義，充分明確責(zé)任意識短缺所帶來的嚴(yán)重后果[6]。

3? 結(jié)語

除了在校內(nèi)課堂上探索外，筆者也大膽嘗試將學(xué)生直接安排到殘疾者家中進(jìn)行康復(fù)評估、制定康復(fù)治療方案和居家照護(hù)指導(dǎo)，讓學(xué)生在整個過程中整合所學(xué)專業(yè)知識并意識到自己的專業(yè)或能力上的不足，增加學(xué)生學(xué)習(xí)動力，讓學(xué)生主動去獲取相關(guān)知識。

針對社區(qū)康復(fù)治療師的課堂教學(xué)工作，應(yīng)該以相應(yīng)的實踐教學(xué)法作為基礎(chǔ)教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)以及具體的教學(xué)方法要以崗位需求為基準(zhǔn)，以強化崗位勝任力為課堂教學(xué)整體導(dǎo)向，在教學(xué)工作中針對未來工作實際需求針對性地強化學(xué)生相應(yīng)專業(yè)能力，保障學(xué)生在未來崗位上能夠依托于自身專業(yè)知識儲備最大限度發(fā)揮社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢作用。

參考文獻(xiàn)

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