鄒曉云

【摘要】 目的 研究血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎患者的臨床療效。方法 80例ICU重癥肺炎患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各40例。對照組患者僅采用抗菌藥物進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用血必凈聯(lián)合抗菌藥物進(jìn)行治療。對比兩組患者治療效果、治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白胞計(jì)數(shù)（WBC）以及臨床肺部感染評分（CPIS評分）]、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.50%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者WBC、CRP、CPIS評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者WBC（8.25±0.54）×109/L、CRP（31.25±3.14）mg/L、CPIS評分（1.93±0.39）分均低于對照組的（11.21±1.25）×109/L、（45.17±5.19）mg/L、（3.98±0.69）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象， 治療后肝、腎功能以及血尿等常規(guī)指標(biāo)檢測均未發(fā)生異?，F(xiàn)象。結(jié)論 血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎患者的臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 血必凈注射液;抗菌藥物;重癥加強(qiáng)護(hù)理病房;重癥肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.062

ICU重癥肺炎患者當(dāng)中老年人相對較多， 由于其細(xì)胞免疫力及體液免疫功能降低， 從而導(dǎo)致其呼吸道的免疫球蛋白分泌物減少， 極易發(fā)生肺部感染， 病情進(jìn)展也是相對較快， 從而容易導(dǎo)致重癥肺炎的發(fā)生[1]。對于重癥患者來說， 其身體內(nèi)會產(chǎn)生大量的內(nèi)毒素， 這些內(nèi)毒素與一些受體相互結(jié)合， 從而激活身體內(nèi)的炎癥因子， 以致抗炎反應(yīng)的平衡失調(diào)， 毛細(xì)血管受損、血管的通透性增加， 從而引發(fā)組織的發(fā)熱、水腫、心力衰竭等內(nèi)臟器官的損傷， 所以重癥肺炎的治療原則除抗感染之外， 還需要積極配合抗炎癥反應(yīng)的治療。臨床上治療ICU重癥肺炎患者有很多藥物及方法， 但是由于病原體的變異、抗菌藥物的普遍濫用從而導(dǎo)致了病菌耐藥性加強(qiáng)等相應(yīng)因素， 使治療上難度增加。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明， 現(xiàn)階段治療重癥肺炎的藥物相對較多， 然而由于在臨床上抗菌藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重， 從而使得重癥肺炎的治療相對來困難。血必凈注射液是傳統(tǒng)上的中藥制劑， 對于治療ICU重癥肺炎患者有著獨(dú)特的治療效果， 但是血必凈是一種炎癥介素以及拮抗內(nèi)毒素的藥物， 并且具有調(diào)節(jié)免疫功能的效果[2]。所以本院采用血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎患者療效顯著， 實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的ICU重癥肺炎患者80例納入研究， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組中， 男25例， 女15例;年齡30～69歲， 平均年齡（54.3±8.1）歲;病程3～48 h。對照組中， 男23例， 女17例;年齡31～68歲， 平均年齡（54.8±8.0）歲;病程4～48 h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予補(bǔ)液、祛痰、吸氧、機(jī)械通氣等常規(guī)治療及護(hù)理， 對照組患者僅采用抗菌藥物進(jìn)行治療， 根據(jù)患者對藥物的敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果挑選不同的抗菌藥物。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血必凈進(jìn)行治療， 將血必凈注射液100 ml加生理鹽水100 ml靜脈滴注， 保證其在30～40 min之內(nèi)滴完， 2次/d。兩組均治療6～15 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果、治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)（WBC、CRP、CPIS評分）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：咳嗽、咳痰、肺部啰音消失以及體溫達(dá)到正常范圍， 并經(jīng)過胸片X線檢查到重癥肺炎完全吸收;好轉(zhuǎn)：咳嗽、咳痰癥狀明顯得到改善， 肺部啰音也相對減少， 體溫逐漸到達(dá)正常范圍， 并經(jīng)過胸片X線檢查到重癥肺炎沒有完全吸收;無效：咳嗽、咳痰、肺部啰音癥狀均未明顯改善或者病癥加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.50%， 高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)對比 治療前， 兩組患者WBC、CRP、CPIS評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者WBC、CRP、CPIS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者均未出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象， 治療后肝、腎功能以及血尿等常規(guī)指標(biāo)檢測均未發(fā)生異?，F(xiàn)象。

3 討論

ICU重癥患者身體狀況相對較差， 身體抵抗力相對較低， 免疫力功能也顯著降低， 呼吸道中的免疫蛋白分泌減少， 從而引起肺部感染， 因而隨著病情的發(fā)展， 很大可能會引起并發(fā)重癥肺炎的發(fā)生， 死亡幾率相對較高[4]。治療重癥肺炎的核心藥物是抗感染藥物， 現(xiàn)階段大多使用的是廣譜抗菌藥物治療重癥肺炎， 比如頭孢替安、頭孢他啶以及阿奇霉素等藥物。但是又因?yàn)榭咕幬锏臑E用， 導(dǎo)致了耐藥菌的出現(xiàn)。重癥肺炎不但會引發(fā)感染性休克， 還能夠?qū)е禄颊呱眢w免疫的抑制[5]。ICU重癥肺炎是ICU病房當(dāng)中很常見的并發(fā)癥之一， 多數(shù)是由于患者長期臥床、過分依賴機(jī)械引起肺部感染， 從而引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、多種器官功能衰竭以及感染性休克等癥狀， 并且威脅到患者的生命安全。血必凈是以古方為基礎(chǔ)， 其主要是由紅花、當(dāng)歸、川芎、當(dāng)歸、丹參等活血化瘀的藥物組成， 其藥材成分可以活血化瘀、消除炎癥、疏通筋脈， 并且還能夠很好地改善肺部組織微循環(huán)， 從而促進(jìn)肺部功能， 抑制肺部組織纖維化， 沒有任何的不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥發(fā)生[6-8]。根據(jù)研究表明， 血必凈可以通過直接拮抗體內(nèi)的內(nèi)毒素， 從而減少炎性介質(zhì)的釋放， 保障內(nèi)皮細(xì)胞的功能， 發(fā)揮了很好的作用， 與此同時(shí)， 此藥物通過多個(gè)靶點(diǎn)的作用， 降低身體內(nèi)內(nèi)毒素的水平， 降低內(nèi)源性致熱原的釋放， 改善患者的免疫功能[9， 10]。ICU重癥肺炎患者的CRP、WBC、CPIS評分降低， 產(chǎn)生相關(guān)的內(nèi)毒素， 嚴(yán)重地影響了ICU重癥肺炎患者的生命健康。血必凈和抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用于ICU重癥肺炎患者的治療， 其療效顯著， 能夠快速地恢復(fù)患者體溫達(dá)到正常值范圍。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.50%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者WBC、CRP、CPIS評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者WBC（8.25±0.54）×109/L、CRP（31.25±3.14）mg/L、CPIS評分（1.93±0.39）分均低于對照組的（11.21±1.25）×109/L、（45.17±5.19）mg/L、（3.98±0.69）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象， 治療后肝、腎功能以及血尿等常規(guī)指標(biāo)檢測均未發(fā)生異?，F(xiàn)象。使用血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎， 中西醫(yī)聯(lián)合治療達(dá)到了標(biāo)本兼治及養(yǎng)治結(jié)合的目的。

綜上所述， 對于ICU重癥肺炎患者需要采取血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療， 臨床效果明顯， 并且能夠很好地改善患者的免疫功能， 減少肺部功能組織的炎癥反應(yīng)， 提高肺部功能， 促進(jìn)患者身體恢復(fù)， 值得在臨床上推廣。

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[收稿日期：2019-06-19]