苗長城 田貞尚

[摘? ? ? ? ? ?要]? 案例教學(xué)法目前廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)，案例教學(xué)以其能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、使理論與實踐相結(jié)合、綜合培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力等諸多優(yōu)勢，受到廣大師生的一致好評。但是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程由于課程本身性質(zhì)的原因，使案例教學(xué)法開展較為緩慢。2015年學(xué)校開展護理專業(yè)綜合改革，教學(xué)方法改革是此次項目研究的重點方向之一。從案例教學(xué)法的優(yōu)勢與特點、案例的選擇與制作、案例教學(xué)法在病理學(xué)課程應(yīng)用過程、近幾年師生反饋及學(xué)生成績評價等方面對案例教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用展開綜述。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 案例教學(xué)法;病理學(xué)教學(xué);應(yīng)用

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）28-0112-02

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。通過研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化（形態(tài)、功能和代謝的改變）、經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸，以揭示疾病的本質(zhì)，為疾病的診斷、護理和防治疾病提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)。病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，具有承前啟后的作用[1]。但在目前傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)過程中，教師往往注重講授理論，臨床實踐結(jié)合較少，學(xué)生參與積極性不高，教學(xué)效果并不理想。為了充分提高高職護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)效果，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，將案例教學(xué)法應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)是大勢所趨。

案例教學(xué)是創(chuàng)新性教學(xué)的一種嘗試，在課堂教學(xué)中把真實場景引入課堂，并圍繞案例對教學(xué)內(nèi)容進行深化和展開，有助于提高高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力以及解決實際問題的能力，使他們更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要[2]。

一、案例教學(xué)法的優(yōu)勢

案例教學(xué)法始于美國哈佛大學(xué)商學(xué)院，后經(jīng)推廣迅速傳播到世界各地，被認為是代表未來教育方向的一種成功教育方法，是采取一種很獨特的案例形式的教學(xué)，教學(xué)中的案例都是來自真實情境或事件，通過此種教學(xué)法，有助于調(diào)動學(xué)生主動參與課堂討論，理論與實際相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，同時也鍛煉了學(xué)生主動思考及口頭表達能力[3]。這對傳統(tǒng)教學(xué)產(chǎn)生了一定的沖擊，但更多的是彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，尤其是徹底改變了傳統(tǒng)教學(xué)機械式的講授，學(xué)生被動學(xué)習(xí)等學(xué)生學(xué)習(xí)能動性及學(xué)習(xí)效率問題。

二、案例教學(xué)法的特點

案例教學(xué)法，也叫實例教學(xué)法或個案教學(xué)法，是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容需要，選擇有代表性、典型的教學(xué)案例，把真實場景引入課堂，并圍繞案例對教學(xué)內(nèi)容進行深化和展開，引導(dǎo)學(xué)生有針對性地分析討論，通過師生、生生之間雙向和多向互動，積極參與，從而加深對課堂授課內(nèi)容的理解與應(yīng)用。通過對問題的思考、分析、討論，用學(xué)習(xí)的理論知識去解決實際問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考及分析問題、解決問題的能力[4]。

三、案例的選擇與制作

（一）案例的選擇

案例教學(xué)法要求選擇的案例一定要與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)，要本著難易適中、簡潔易懂、簡明扼要、具有啟發(fā)性、少而精的原則進行選擇[5]。我院是醫(yī)學(xué)高職院校，搜集的案例皆為當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院病理科的實際標(biāo)本或者標(biāo)本圖片，極具代表性。

（二）案例的制作

首先，教師明確教學(xué)內(nèi)容之后，要梳理選擇的案例知識點，突出案例中對本次教學(xué)知識點的實踐性。其次，師生都要與時俱進，對病理學(xué)的前沿進展在課件中要有所體現(xiàn)，學(xué)生時刻接受學(xué)習(xí)新知識，教師有效駕馭課堂節(jié)奏[6]。最后，對案例中患者的一般病史、檢查指標(biāo)、醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語等教師在課件中也要做詳細的介紹，拓寬學(xué)生的視野，鼓勵學(xué)生去參與、發(fā)現(xiàn)案例并能闡述病理過程及明白病理學(xué)與臨床之間的關(guān)聯(lián)性。

四、案例教學(xué)法在我院病理教學(xué)中實施過程

我院病理學(xué)案例教學(xué)法大致分為三個階段，分別是導(dǎo)入案例、案例分析、案例總結(jié)。案例教學(xué)實施過程中教師可針對本次課堂所學(xué)知識點進行歸納，自然地引入案例。然后動員學(xué)生對案例進行分析、討論，使學(xué)生盡快進入角色，在此期間教師需要注意的是對學(xué)生提出問題要引導(dǎo)式回答，引導(dǎo)學(xué)生思考問題，學(xué)會自我解決問題。若是課堂討論氣氛較差，還應(yīng)當(dāng)通過創(chuàng)設(shè)問題情境等方式提升氛圍，防止“冷場”現(xiàn)象。最后就是歸納總結(jié)，首先是找?guī)讉€學(xué)生代表把自己對案例的分析進行描述，其他學(xué)生補充，教師總結(jié)糾正，使教學(xué)過程有完整性、次序性。歸納總結(jié)要注意以下幾個問題：（1）對學(xué)生的分析要及時引導(dǎo)與鼓勵;（2）對教學(xué)效果進行綜合評價、補差補漏;（3）再次對課堂內(nèi)容重點進行強調(diào)，加深學(xué)生記憶。

五、師生反饋及學(xué)生成績評價

案例教學(xué)從2015—2016學(xué)年第二學(xué)期在我院病理學(xué)課程教學(xué)實施以來，師生反饋非常好，一致認為案例教學(xué)法提高了教學(xué)效果，有助于師生知識體系的完善，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對擴大知識面和增強學(xué)生團隊合作觀等方面都有很大的幫助。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，2016級、2017級、2018級護理系全體高職護理專業(yè)學(xué)生對病理學(xué)案例教學(xué)法的滿意度達到了98.4%、99.2%、98.9%。選用2017級、2018級高職護理專業(yè)學(xué)生病理學(xué)期末考試成績作為實驗組，2014級、2015級高職護理專業(yè)學(xué)生病理學(xué)期末考試成績作為對照組，實驗組平均成績高于對照組平均成績7.8分。通過SPSS22.0分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

案例教學(xué)法是一種先進的貼合時代需求的教學(xué)模式，和病理學(xué)知識體系教學(xué)完美契合，同時發(fā)現(xiàn)學(xué)生對期末考試中的案例分析題也不再畏懼，某種意義上也改變了傳統(tǒng)的教學(xué)評價模式，對學(xué)生解決實際問題非常有幫助[7]。但應(yīng)注意的是案例教學(xué)也具有一定的局限性，特別是對教師的備課是個極大的考驗，且案例教學(xué)只是理論教學(xué)的一種輔助手段，并不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)[8]。總的來說，在高職護理專業(yè)病理學(xué)課堂教學(xué)中使用案例教學(xué)法會起到事半功倍的效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]王瑋瑤，齊玲，趙東海，等.案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的實施與啟示[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2015，36（2）：151-152.

[2]于鳳秀，趙濱，李同飛，等.淺談案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2012，2（4）：41-44.

[3]張民波，雷克江，吝曼卿，等.翻轉(zhuǎn)課堂與案例教學(xué)在職業(yè)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（30）：229-230.

[4]錢國強，尹曉峰，邱華鋒，等.案例教學(xué)法在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（5）：698-700.

[5]黃小梅，朱曉群，盧林明，等.案例為主的教學(xué)模式在病理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（13）：2050-2052.

[6]姚樹桐，楊瑞瑞，李衛(wèi)紅，等.傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：119-120.

[7]錢尤雯.案例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（27）：5-7.

[8]張琳，徐玉婷，王慶苓，等.案例教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（04）：281-283.

編輯 王海文