楊蓉 殷燕 肖楠 賀蘭蘭 華西 徐瑋曼

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是一門多學(xué)科交叉、實踐性很強(qiáng)的核心專業(yè)課程，對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來說學(xué)好這門課程，除了堅實的理論基礎(chǔ)外，還需要反復(fù)多次地實操演練，提升自己的實踐操作水平。在實際教學(xué)中由于場地小、設(shè)備少，實踐操作受到一定局限，現(xiàn)采用學(xué)生微視頻——以學(xué)習(xí)通為平臺，以任務(wù)為導(dǎo)向，讓學(xué)生自主通過PC、手機(jī)、攝像頭等多種視頻終端拍攝影像檢查技術(shù)操作過程，上傳學(xué)習(xí)通平臺。通過組間評、組內(nèi)評、自評、教師評價多方面打分，督促學(xué)生熟練掌握機(jī)器操作流程、檢查體位及注意事項。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 實訓(xùn)教學(xué);微視頻;角色扮演;多元化評價

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）28-0202-02

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是醫(yī)學(xué)、理科、工科、電子信息等多學(xué)科知識交叉融合的專業(yè)，著力培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，認(rèn)真踐行社會主義核心價值觀，具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像理念，具備良好的醫(yī)學(xué)影像職業(yè)素質(zhì)和綜合職業(yè)能力，具有基本的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的基本理論知識及能力的高素質(zhì)復(fù)合型技術(shù)技能人才。

一、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實訓(xùn)課程目前存在的問題

（一）實踐教學(xué)的局限

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)為這門課程，尤其X線檢查技術(shù)部分依賴實訓(xùn)技能操作。在教學(xué)中校內(nèi)實訓(xùn)是一個重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)主要依靠教師課堂講授、實際操作演示以及學(xué)生課堂課后練習(xí)的方式依次進(jìn)行，學(xué)生處于被動接受知識的狀態(tài)，課堂教學(xué)效果較差。在講授階段，很多學(xué)生提不起興趣，甚至出現(xiàn)課堂走神、不想聽的狀態(tài);在實訓(xùn)操作時因為實驗員數(shù)量不足，同時大型醫(yī)療設(shè)備有限，不可能實現(xiàn)生均一臺X線機(jī)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，很多學(xué)生在實踐學(xué)習(xí)時沒有機(jī)會接觸到機(jī)器，或練習(xí)不主動，實現(xiàn)不了真正的實踐操作學(xué)習(xí)，最終實踐教學(xué)的意義不能充分體現(xiàn)。

（二）授課對象能動性不高

授課面對的學(xué)生為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)三年級的學(xué)生，學(xué)生對X線的攝影基礎(chǔ)知識和機(jī)器操作有一定的認(rèn)知水平，但缺乏知識的系統(tǒng)性和聯(lián)系性，分析問題、解決問題的能力有待進(jìn)一步提高，實踐動手能力有待提升。同時由于職業(yè)學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣比較差，學(xué)習(xí)興趣淡化，所以課堂就必須提高學(xué)生的參與度，分組拍攝視頻，教師在視頻拍攝中不參與其中，只是適時進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵。

二、學(xué)生微視頻拍攝做法

（一）明確目標(biāo)，理論授課

第一節(jié)課教師在實訓(xùn)室中進(jìn)行理實一體化授課，主要闡述X線檢查技術(shù)部分的攝影目的、注意事項、體位擺放、中心線投射、防護(hù)、呼吸方式、照片顯示等方面，幫助學(xué)生梳理知識點(diǎn)，羅列重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。遇到有疑問的地方進(jìn)行相互討論或者詢問老師，針對體位擺放部位進(jìn)行示范教學(xué)，或請學(xué)生分組演練，進(jìn)行角色扮演上機(jī)展示，其他小組從各方面分析體位擺放是否符合標(biāo)準(zhǔn)，使老師單一講授理論活躍起來，變成每組之間互相“找茬”，學(xué)生會將注意力集中起來，盡可能避免在示范中或者演練中出現(xiàn)問題。這個環(huán)節(jié)可以對理論部分進(jìn)行前期的梳理。

（二）任務(wù)導(dǎo)向，分組合作

第二節(jié)為攝影體位實訓(xùn)練習(xí)，由于體位較多、實驗室設(shè)備較為有限，每個學(xué)生無法將所學(xué)體位進(jìn)行逐一操作練習(xí)，故將一個班級均分為四組，每組兩人可以自由組合為一隊，分別扮演醫(yī)生和病人的角色，模擬醫(yī)院影像科檢查場景。每個組推選一個同學(xué)擔(dān)任小組長，主要負(fù)責(zé)組員考勤、體位任務(wù)分配、其他組員督學(xué)、收集拍攝視頻交給課代表備案。組長首先將當(dāng)天學(xué)習(xí)的體位任務(wù)分解到每個隊伍中，保證每個組所學(xué)體位能責(zé)任到人。

（三）視頻拍攝，相互督學(xué)

視頻拍攝前，每組兩人需要制作好拍攝腳本，將理論知識進(jìn)行內(nèi)化，兩人反復(fù)進(jìn)行角色扮演、相互演練，將六個過程（閱讀申請單、去除金屬異物、錄入信息、檢查前四準(zhǔn)備、體位設(shè)計、放置被檢者）逐一呈現(xiàn)。團(tuán)隊組員作為攝影師幫忙拍攝，重點(diǎn)地方（例如中心線）進(jìn)行特寫，后期制作時做好標(biāo)識。其他組員進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，遇到有爭議的問題及時提出，相互討論或者請教老師，不合理的地方及時進(jìn)行修改。

（四）編輯視頻，上傳平臺

完成視頻拍攝后，用愛剪輯、快剪輯等視頻編輯軟件進(jìn)行編輯，因?qū)嵱?xùn)室人員較多，視頻全程最好消音，后期制作時插入片頭：體位名稱、制作人等;對整個操作流程配音、配字幕，空白地方配輕音樂;插入片尾或者幕后花絮，使視頻呈現(xiàn)過程情感豐富，內(nèi)容飽滿，完成編輯后反復(fù)查看是否有遺漏，確認(rèn)無誤傳至學(xué)習(xí)通平臺分組任務(wù)。

（五）全員學(xué)習(xí)，多元評價

學(xué)生利用課余時間對所有小組視頻進(jìn)行播放學(xué)習(xí)并參與評價。老師對每組拍攝視頻進(jìn)行打分和點(diǎn)評，小組成員之間也需要對自己拍攝的視頻進(jìn)行評價;將視頻呈現(xiàn)好的進(jìn)行提取學(xué)習(xí)，將做得不好的地方及時指出，并進(jìn)行點(diǎn)評打分;每個人需要對自己在拍攝視頻中所擔(dān)任的角色配合度、自我價值進(jìn)行評價，實現(xiàn)教師評、組間評、組員評、自評多元化評價。

三、效果反饋

（一）理論知識內(nèi)化，臨床場景再現(xiàn)

對于影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，實訓(xùn)課程通過自主微視頻的拍攝，為實訓(xùn)學(xué)習(xí)提供更大的學(xué)習(xí)空間和優(yōu)勢，極大地調(diào)動學(xué)生的積極性，以任務(wù)為導(dǎo)向微視頻拍攝可以把動手和動腦有機(jī)結(jié)合起來。在拍攝前，學(xué)生不僅僅要將理論知識整理成拍攝腳本，還需要將知識內(nèi)化，通過肢體語言表達(dá)出來。在模擬情景中，學(xué)生能夠再現(xiàn)醫(yī)院檢查場景，將檢查六個過程（閱讀申請單、去除金屬異物、錄入信息、檢查前四準(zhǔn)備、體位設(shè)計、放置被檢者）逐一呈現(xiàn)。學(xué)生反映作為醫(yī)生的角色需要反復(fù)演練每個環(huán)節(jié)，真正實現(xiàn)與臨床一線接軌，無縫對接;作為患者的角色能夠第一時間感知本次檢查服務(wù)的質(zhì)量，這為后期體位設(shè)計的合理性及人文關(guān)懷打下基礎(chǔ)。情景模擬讓學(xué)生能夠身臨其境，很多小組自己設(shè)計臺詞，患者故意制造事故，考驗醫(yī)生臨場應(yīng)變能力，這個環(huán)節(jié)得到很多學(xué)生的支持與喜愛，他們可以自主醞釀情緒，在視頻中表達(dá)出來，作為醫(yī)生的角色在這個環(huán)節(jié)中，醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)的技能表現(xiàn)得淋漓盡致。

（二）自主構(gòu)建知識體系，制作個性化視頻

學(xué)生微視頻是微課教學(xué)方法的延伸。它是以學(xué)生為主體、自行組隊錄制的微課。在信息化普及的今天，學(xué)生反映在分組的基礎(chǔ)上，完全有能力自主完成微課視頻的設(shè)計和制作。視頻拍攝留給學(xué)生足夠的時間和空間，有利于提高他們的自學(xué)能力。創(chuàng)新能力的提高，使微視頻的拍攝不再是一次單純的實訓(xùn)課，更加注重知識的拓展和應(yīng)用，學(xué)生想拍好整個視頻，必須吃透理論知識，并查找相應(yīng)的臨床資料，加上自己對實訓(xùn)項目的見解，使得整個視頻內(nèi)容飽滿、情感豐富，這樣繁瑣的過程就是學(xué)生在自我學(xué)習(xí)、實現(xiàn)自我創(chuàng)新的一個過程。

另一方面，在思路設(shè)計、圖片挑選、語言風(fēng)格、文字統(tǒng)籌等方面，學(xué)生更了解彼此的喜好，能制作出符合年輕人需求的微視頻。

（三）團(tuán)隊合作共贏，評價鞏固新知

一個微視頻是一個學(xué)生團(tuán)體智慧的結(jié)晶，它可能在知識精準(zhǔn)度上稍有欠缺，但在創(chuàng)意、美感和趣味性方面絕不輸教師制作的視頻，從學(xué)生視角進(jìn)行的解讀更能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性和成就感。在學(xué)生組隊、設(shè)計、錄制、觀看、討論、互評微視頻的過程中，能提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的實訓(xùn)技能操作學(xué)習(xí)興趣和增強(qiáng)主觀能動性，也能促進(jìn)學(xué)生對重要知識點(diǎn)的消化整理，鍛煉他們獨(dú)立思考的能力和團(tuán)隊合作能力。視頻的拍攝講究團(tuán)隊合作的過程，有利于學(xué)生形成合作學(xué)習(xí)的意識，并且要求每一位小組長具有一定的協(xié)調(diào)管理能力，每位組員分工合理，相互合作。完成視頻拍攝后，需要每位同學(xué)參與評價，實現(xiàn)自我評價、組內(nèi)評價、組間評價、教師評價的多元化評價機(jī)制，評價的過程也是學(xué)生相互學(xué)習(xí)的過程，能夠使知識再次得到鞏固。

四、存在問題與改善措施

（一）優(yōu)化分組，及時指導(dǎo)

在拍攝視頻時需要注意，學(xué)生自由搭配分組是否合理，拍攝方案的切實可行性，特別需要兼顧學(xué)困生，給予他們更多的技術(shù)支持和鼓勵。在視頻拍攝時，教師要引導(dǎo)學(xué)生找到合理的呈現(xiàn)方式，不懂的地方及時查閱資料或者詢問老師。教師安排每組組長隨時監(jiān)督各組拍攝進(jìn)度，對拍攝中存在的問題進(jìn)行匯總，下次上課時進(jìn)行點(diǎn)評，以便下次拍攝時對作品進(jìn)行優(yōu)化。

（二）課堂有限，空間無限

每次理論授課時間為45分鐘，基本可以保證理論內(nèi)容的完整性。但由于學(xué)生人數(shù)較多，分組較多，操作受時間和機(jī)器限制，并不是所有小組均能在課堂上完成視頻拍攝。學(xué)生必須利用自己的課余時間或周末到實訓(xùn)室向老師申請登記進(jìn)行視頻拍攝，這樣可以提高實訓(xùn)室的使用率，同時可以填充學(xué)生課余時間的空白。

五、反思與小結(jié)

（一）任務(wù)為導(dǎo)向，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)

學(xué)生微視頻拍攝改變了傳統(tǒng)教學(xué)的單純理論講解和老師示范的教學(xué)方式，通過理論和實踐相融合，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題，通過模擬情景、角色扮演既加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)知識的牢固掌握，又使學(xué)生在綜合素質(zhì)上得到鍛煉。學(xué)生制作微視頻的過程，有利于學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立的思維和學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于學(xué)生個人素養(yǎng)的提高，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）以生為主，以評促學(xué)

微視頻制作完成后，采用四維評價方式，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教師一言堂局面，請學(xué)生參與評價，不僅可以鞏固知識，同時可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性?；谛畔⒒虒W(xué)，推翻以往以教師為主體的微課模式。讓學(xué)生自主拍視頻，提高他們對知識的內(nèi)化理解。視頻上傳學(xué)習(xí)平臺后組間評、組內(nèi)評、自評、教師評模式使評價主體變得多元化，讓實訓(xùn)教學(xué)延續(xù)至課外。

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編輯 曾彥慧