戴麗敏

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海）

0 引言

隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)以及醫(yī)療技術(shù)水平的提高和發(fā)展，特需病房逐漸開始成為了廣大醫(yī)療單位必不可少的一個(gè)科室，以滿足患者多種個(gè)性化需求。為了進(jìn)一步滿足患者的護(hù)理需求，改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，提高疾病康復(fù)速度，需要加強(qiáng)特需病房患者的臨床護(hù)理服務(wù)工作。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床路徑在特需病房中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院特需病房2017年1月至2019年1月之間收治100例患者為觀察對(duì)象，男58例，女42例，年齡48～76歲，平均（62.5±13.5）歲。按照不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組50例，男29例，女21例，平均年齡（60.3±12.4）歲，實(shí)驗(yàn)組50例，男29例，女21例，平均年齡（64.6±13.1）歲，由此可見，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受常規(guī)模式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床路徑服務(wù)，具體措施：第一，護(hù)理方案的制定。護(hù)理人員在患者入院時(shí)協(xié)助其完成臨床資料收集和身體檢查工作，主動(dòng)與患者溝通和交流，動(dòng)態(tài)掌握患者及其家屬的基本信息和心理狀態(tài)，同時(shí)，對(duì)于患者的基本護(hù)理需求和心理預(yù)期有所了解。護(hù)理小組工作人員從患者的個(gè)人信息和病例資料出發(fā)進(jìn)行探討分析，制定和實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方案，并分配相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士。第二，臨床路徑的實(shí)施。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者做自我介紹，并說明病房、疾病等情況，使其快速熟悉環(huán)境，消除緊張情緒的影響，結(jié)合患者的治療情況和疾病類型，開展相應(yīng)的健康教育工作，對(duì)于患者的護(hù)理需求應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性分析，保證護(hù)理方案適合患者。同時(shí)，還應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)禮儀進(jìn)行檢查與培訓(xùn)，細(xì)化服務(wù)流程和細(xì)節(jié)，以改善患者及其家屬的醫(yī)療體驗(yàn)。第三，規(guī)范交接班。制定和實(shí)施科學(xué)的護(hù)理人員交接班制度，保證患者各項(xiàng)信息交接的準(zhǔn)確性，涉及客戶的基本信息、治療方法、治療和護(hù)理進(jìn)度等，從而確保各項(xiàng)治療和護(hù)理操作的順利進(jìn)行。第四，嚴(yán)格監(jiān)督。在護(hù)理方案執(zhí)行過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好記錄和觀察工作，每項(xiàng)操作開展和結(jié)束時(shí)責(zé)任護(hù)士簽名確認(rèn)，護(hù)士長進(jìn)行定期的監(jiān)督和檢查，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度，以保證各項(xiàng)工作的有效開展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行改善和調(diào)整?；颊咦≡浩陂g做好各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接工作，讓患者主動(dòng)參與治療和護(hù)理過程，加強(qiáng)護(hù)患之間溝通，縮短患者接受各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理之間的等待時(shí)間。同時(shí)，通過《護(hù)理滿意度調(diào)查表》每周對(duì)患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，做好反饋工作。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，護(hù)理質(zhì)量。對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理后，病房環(huán)境、健康宣教、護(hù)理知識(shí)技能、操作技術(shù)、護(hù)理文書書寫、危重患者護(hù)理等方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果，患者得分越高，則護(hù)理質(zhì)量越好。第二，護(hù)理滿意度。應(yīng)用《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/病例總數(shù)×100%。第三，生活質(zhì)量。通過QLQC30生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，患者評(píng)分越低，則影響生活質(zhì)量問題發(fā)生率越低，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率(%)表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用±s)表示，采用t檢驗(yàn)。若＜0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后，病房環(huán)境、健康宣教、護(hù)理知識(shí)技能、操作技術(shù)、護(hù)理文書書寫、危重患者護(hù)理等方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[分， ±s]

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度未92.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較[n/%]

2.3 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性等生活質(zhì)量問題評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

3 討論

特需病房是一種為了滿足特殊群體患者臨床醫(yī)療和護(hù)理需求而建立起來的特殊類型的病房，特需病房的建立能夠?yàn)榛颊咛峁┽槍?duì)性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提供護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。護(hù)理臨床路徑能夠從患者的實(shí)際情況和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，為患者制定和實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)方案，并按照規(guī)范性流程開展護(hù)理工作，保證護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性，保證護(hù)理工作滿足患者的多樣性需求。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床路徑的實(shí)施過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面分析，嚴(yán)格制定和執(zhí)行護(hù)理工作方案，以有效提升護(hù)理工作質(zhì)量。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較[分

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較[分

注：與對(duì)照組相比，*表示P＜0.05。

組別 例數(shù)(例) 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 敵對(duì) 偏執(zhí) 精神病性實(shí)驗(yàn)組 50 1.30±0.32* 1.59±0.56* 1.53±0.42* 1.22±0.32* 1.33±0.35* 1.20±0.42*對(duì)照組 50 1.43±0.52 1.70±0.77 1.75±0.66 1.59±0.59 1.50±0.66 1.40±0.53

在特需病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床路徑后，患者的護(hù)理質(zhì)量和結(jié)果明顯改善，其主要原因在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用過程中護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)能夠逐步增強(qiáng)，進(jìn)而主動(dòng)學(xué)習(xí)和提升自身專業(yè)能力，并在臨床實(shí)踐過程中不斷提高自身的專業(yè)工作水平和能力，更新專業(yè)知識(shí)，也更加愿意結(jié)合患者的實(shí)際情況制定和實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方案，結(jié)合科學(xué)的服務(wù)流程和方法，為患者提供全面的針對(duì)性服務(wù)，以獲取更加滿意的護(hù)理效果，提高疾病的康復(fù)速度。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組病房環(huán)境、健康宣教、護(hù)理知識(shí)技能、操作技術(shù)、護(hù)理文書書寫、危重患者護(hù)理等方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度未92.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性等生活質(zhì)量問題評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在特需病房中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床路徑，有助于改善患者的生活質(zhì)量，提高患者及護(hù)理人員的臨床護(hù)理滿意，保證護(hù)理工作更加科學(xué)、規(guī)范、安全、有效，因而是一種應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理服務(wù)模式。