郎朝容

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院超聲科 重慶 408200）

下肢深靜脈血栓對(duì)患者的正常生活和工作有著極大的影響，患者在患病后表現(xiàn)出壓痛、患肢腫脹、Homans征及淺靜脈曲張等癥狀，如得不到及時(shí)可靠的治療會(huì)導(dǎo)致患者的死亡[1]?，F(xiàn)階段，臨床上多是采用血管無損傷性檢查法、造影X 線片及實(shí)驗(yàn)室檢查等方法診斷下肢深靜脈血栓疾病，并取得了一些成績。但是值得注意的是，這些診斷手段在實(shí)際工作中也有著自身的不足，對(duì)下肢深靜脈血栓疾病的診斷帶來了一些難題[2]。本次實(shí)驗(yàn)擇取下肢深靜脈血栓疾病患者60 例（實(shí)驗(yàn)組）及無下肢血管病變患者60 例（對(duì)照組），均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)擇取本院2016 年6 月—2018 年12 月期間下肢深靜脈血栓疾病患者60 例（實(shí)驗(yàn)組）及無下肢血管病變患者60 例（對(duì)照組），所選患者均進(jìn)行超聲診斷。所選患者男性人數(shù)為61 人，女性患者人數(shù)為59 人，年齡在39 歲至83 歲之間，平均年齡為（65.73±6.24）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者須符合本次實(shí)驗(yàn)要求，患者及親屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容有充分了解，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀器（ARIETTA70），探頭頻率為5 ～12MHz，患者仰臥位，暴露下肢檢查部位，稍微外展，膝關(guān)節(jié)稍屈曲。對(duì)下肢深靜脈按照由近及遠(yuǎn)、先橫切、后縱切的原則依次進(jìn)行檢查，記錄掃查的血管管徑、管壁回聲、血流充盈狀況、血流速度及返流時(shí)間；通過肢體遠(yuǎn)端擠壓試驗(yàn)、乏氏試驗(yàn)檢查患者靜脈瓣功能，觀察靜脈血流通暢情況。

1.3 聲像圖特點(diǎn)

急性下肢深靜脈血栓患者的下肢靜脈管腔病變處內(nèi)徑增寬、內(nèi)壁光滑、管腔內(nèi)血栓呈低回聲，血栓飄動(dòng)、管腔閉塞或部分堵塞；亞急性及慢性下肢深靜脈血栓患者管腔內(nèi)徑正常或稍增寬，內(nèi)壁毛糙、管腔內(nèi)回聲逐漸增強(qiáng)，可出現(xiàn)管腔閉塞或部分堵塞。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組下肢靜脈血管內(nèi)徑差異及下肢靜脈血流速度，統(tǒng)計(jì)和記錄超聲檢查的準(zhǔn)確率，以此作為判斷依據(jù)開展本次檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的內(nèi)徑對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈內(nèi)徑大于對(duì)照組，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的內(nèi)徑對(duì)比（±s，mm）

表1 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的內(nèi)徑對(duì)比（±s，mm）

組別 人數(shù) 股總靜脈 股淺靜脈 腘靜脈實(shí)驗(yàn)組 60 12.53±1.24 7.23±0.25 5.75±0.88對(duì)照組 60 8.81±1.48 5.40±1.27 4.42±0.21 P- 0.000 0.000 0.009

2.2 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的CDFI值對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的CDFI 值明顯低于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的CDFI 值對(duì)比（±s，cm/s）

表2 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的CDFI 值對(duì)比（±s，cm/s）

組別 人數(shù) 股總靜脈 股淺靜脈 腘靜脈實(shí)驗(yàn)組 60 8.06±0.82 5.01±1.16 7.11±1.14對(duì)照組 60 21.71±6.03 12.34±2.17 9.45±1.31 P-0.000 0.000 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種常見的周圍血管疾病，血液高凝、靜脈壁損傷、血流緩慢等均可導(dǎo)致其發(fā)生，形成血栓后大部分會(huì)向肢體深靜脈主干擴(kuò)散，少部分局限于發(fā)生部位或自行消融[3]。與創(chuàng)傷、產(chǎn)后、長期臥床、長時(shí)間站立等因素有關(guān)。下肢深靜脈血栓發(fā)病較為緩慢，易被忽視，患者往往會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，診斷及治療難度較大[4]。近年來，隨著彩色多普勒超聲的廣泛開展，診斷技術(shù)不斷提高，依靠超聲波開展工作，能夠比較直觀準(zhǔn)確的顯示出患者下肢靜脈血栓的具體位置、形態(tài)及血流狀況，且其價(jià)廉，對(duì)患者影響較小，在臨床中廣泛應(yīng)用，得到了醫(yī)護(hù)人員及患者的一致認(rèn)可和好評(píng)[5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈內(nèi)徑大于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的CDFI 值明顯低于對(duì)照組，兩組之間靜脈內(nèi)徑及血流速度均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究表明，患者的診斷滿意度顯著提升，誤診率明顯降低，診斷效果獲得患者及其家屬的認(rèn)可，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。