邵 蘅

（甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745000）

支氣管擴(kuò)張癥屬于呼吸系統(tǒng)疾病，由于支氣管管壁組織的損傷導(dǎo)致的化膿性發(fā)炎。此病病程較長，難徹底治愈，給患者帶來嚴(yán)重的健康困擾，影響患者的生活質(zhì)量，多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛癥狀，嚴(yán)重者伴有干啰音和濕啰音[1]，高分辨率的CT 是診斷支氣管擴(kuò)張癥最好的檢查手段，可以根據(jù)患者的癥狀和病理對支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行詳細(xì)的分型。為更好治療支氣管擴(kuò)張癥，我院根據(jù)選取2018 年3 月—2019 年7 月經(jīng)CT 確診的48 例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對象，分析其臨床癥狀和肺功能，以其尋求更好的治療方法，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月—2019 年7 月經(jīng)CT 確診的48例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對象，通過對患者檢查結(jié)果、病歷、臨床癥狀記錄回顧，分析支氣管擴(kuò)張癥患者臨床、肺部影像和呼吸功能特征。其中男性患者32 例，女性患者16 例，年齡42 ～64 歲，平均年齡（54±2.5）歲，病程為7 ～12 年，平均病程為（9.5±1.3）年。患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料無明顯差異P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究及診斷方法

對所有患者臨床資料進(jìn)行分析，內(nèi)容包括患者的年齡、性別、病情、診斷結(jié)果、臨床表現(xiàn)及治療等方面[2]?；颊呔捎梅尾緾T 診斷方式進(jìn)行診斷，依據(jù)為支氣管鄰近肺動脈變寬，向血管尾端發(fā)展逐漸變細(xì)，肺部邊緣清晰可見，根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)對支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行具體分型[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管擴(kuò)張癥患者癥狀、體征對比

48 例患者經(jīng)影像學(xué)檢查，其中囊狀支氣管擴(kuò)張15 例，占比31.3%，柱狀支氣管擴(kuò)張21 例，占比43.8%，囊柱狀支氣管擴(kuò)張12 例；占比25.0%，發(fā)生柱狀支氣管擴(kuò)張的患者占比最大；發(fā)生咯血例數(shù)為17 例，占比35%，發(fā)生咳嗽例數(shù)32 例，占比67%，發(fā)生咳痰例數(shù)38 例，占比79%，發(fā)生胸悶例數(shù)23 例，占比48%，發(fā)生胸痛例數(shù)11 例，占比23%，發(fā)生濕啰音例數(shù)8 例，占比17%，發(fā)生干啰音例數(shù)為10 例，占比21%。支氣管擴(kuò)張癥患者最明顯的臨床癥狀為咳痰、咳嗽、胸悶，占比最高。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1 支氣管擴(kuò)張癥患者癥狀、體征對比

2.2 現(xiàn)癥感染與非現(xiàn)癥感染癥狀體征比較

現(xiàn)癥感染患者有36 例，占比75%，非現(xiàn)癥感染患者有12 例，占比25%?，F(xiàn)癥感染患者的咯血、胸悶、咳嗽、咳痰臨床癥狀的發(fā)生比例顯著高于非現(xiàn)癥感染患者。數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 不同支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能對比

48 例 患 者 中1 秒 用 力 呼 氣 容 積（FEV1） 為（60.36±21.72）%，用力肺活量（FVC）為（72.54±19.33）%，F(xiàn)EV1/FVC 為（71.79±19.05）%。數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見表2。

表2 不同支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能對比（±s，%）

表2 不同支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能對比（±s，%）

指標(biāo) 囊狀支氣管擴(kuò)張柱狀支氣管擴(kuò)張囊柱狀支氣管擴(kuò)張 χ2 P FEV1 63.37±23.43 64.45±21.79 59.47±22.96 4.851 ＞0.05 FVC 71.61±18.94 73.62±22.13 72.84±21.05 4.426 ＞0.05 FEV1/FVC 66.52±20.06 73.66±18.98 71.96±21.22 4.973 ＞0.05

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥在我國呼吸系統(tǒng)疾病里屬于高發(fā)病癥，由于環(huán)境、空氣的污染以及患者的不良生活習(xí)慣，如抽煙、熬夜等均增加了支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病率[4]，如不能得到有效和及時的治療，對肺功能的損害極大，有可能發(fā)展成肺炎、肺癌，嚴(yán)重者對生命安全造成威脅[5]。支氣管擴(kuò)張癥根據(jù)炎癥的分布可分為局灶性和彌漫性，局灶性主要是氣管氣道阻塞造成的，臨床癥狀相對來說比較輕微，治療起來臨床效果較好，彌漫性多由于感染引起，肺功能會受到嚴(yán)重傷害，如治療不徹底會反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)時間久。隨著我過醫(yī)療水平的不斷提升，使得高科技的CT 在大小醫(yī)院廣泛應(yīng)用，對于診斷支氣管擴(kuò)張癥非常便捷，由于支氣管擴(kuò)張癥早期有可能出現(xiàn)無臨床癥狀或癥狀不明顯的現(xiàn)象，患者沒有產(chǎn)生重視，錯過了早期的治療時間，或者醫(yī)生造成的誤診漏診情況都會導(dǎo)致患者支氣管擴(kuò)張癥越來越嚴(yán)重。我國醫(yī)療領(lǐng)域也加大了對支氣管擴(kuò)張癥的重視，通過對此病臨床癥狀和呼吸功能的分析，根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行高效治療。

本研究顯示，48 例患者經(jīng)影像學(xué)檢查，其中囊狀支氣管擴(kuò)張15 例，柱狀支氣管擴(kuò)張21 例，囊柱狀支氣管擴(kuò)張12 例，發(fā)生柱狀支氣管擴(kuò)張的患者占比最大；咯血35%，咳嗽67%，咳痰占比79%，胸悶48%，胸痛占比23%，濕啰音占比17%，干啰音占比21%。支氣管擴(kuò)張癥患者最明顯的臨床癥狀為咳痰、咳嗽、胸悶，占比最高，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；現(xiàn)癥感染患者有36 例，占比75%，非現(xiàn)癥感染患者有12 例，占比25%?，F(xiàn)癥感染患者的咯血、胸悶、咳嗽、咳痰臨床癥狀的發(fā)生比例顯著高于非現(xiàn)癥感染患者。數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；FEV1 為（60.36±21.72）%，F(xiàn)VC 為（72.54±19.33）%，F(xiàn)EV1/FVC 為（71.79±19.05）%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張癥可以分型為三種，主要為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張、囊柱狀支氣管擴(kuò)張，最為明顯的臨床特征為咳痰、咳嗽、胸悶等，發(fā)生柱狀支氣管擴(kuò)張癥的患者較多，現(xiàn)癥感染患者發(fā)生比例較高，且咯血、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀明顯增多?；颊邞?yīng)在癥狀發(fā)生早期及早進(jìn)行CT 檢查，加強(qiáng)對支氣管擴(kuò)張癥的治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展的更為嚴(yán)重，對身心健康造成傷害，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)給予及時治療和重視。