胡 駿，李 斐，陳 祥

（安徽宣城市人民醫(yī)院急診科，宣城 242000）

支氣管哮喘作為臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示［1］，近年來該病的發(fā)病率逐漸升高。支氣管哮喘發(fā)病因有接觸過敏原、遺傳、刺激等，支氣管哮喘急性發(fā)作一般病情進(jìn)展快，發(fā)病急，常規(guī)藥物治療對于病情的控制力度不足。臨床實(shí)踐顯示［2，3］，霧化吸入治療法具有治療效果佳、藥物劑量可控等各種優(yōu)勢，可在短時(shí)間內(nèi)控制住病情，改善患者臨床癥狀。其中，臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常用藥物為布地奈德，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，通過與糖皮質(zhì)激素受體的有力結(jié)合，可被酯解并游離出，因此在肺部潴留時(shí)間延長，增加了藥物作用時(shí)間，提高局部抗炎作用。另外，與傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素類藥物相比，布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，可避免傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素對患者身體造成損害，在一定程度上可減少藥物使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)。本文現(xiàn)選擇我院接診的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，展開了霧化吸入布地奈德的臨床效果，患者肺功能和預(yù)后改善情況的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017.1～2018.1我院接診的160例支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行研究，并按照治療方法的不同分組。隨機(jī)均分為觀察組和對照組。對照組患者年齡25～37歲，病程6～10年；觀察組患者年齡26～36歲，病程7～10年。入選標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病急；兩肺呼吸音粗糙者；伴有咳嗽、胸悶等癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核、百日咳、肺炎等其他肺部疾病患者；對所用藥物過敏者；肝腎功能異常者；認(rèn)知障礙者；妊娠及孕婦。所有患者知情并同意本項(xiàng)研究，且本研究獲得我院倫理委員會審批通過。兩組患者在一般資料方面的差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料分析

1.2 方法對照組給予常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、吸氧、維持機(jī)體酸堿平衡、止咳祛痰和糾正機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)與水紊亂等。

觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010551，規(guī)格：2mL：1mg）霧化吸入治療，采用氧驅(qū)動空氣壓縮機(jī)泵入，每日兩次，每次霧化吸入時(shí)間10～15min，7天為1療程。連續(xù)治療1～2個療程。霧化吸入治療后，患者用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2.5%的碳酸氫鈉和0.9%的氯化鈉注射液漱口。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床療效評價(jià)指標(biāo)［4］：根據(jù)患者哮鳴音、咳嗽和氣急等臨床癥狀改善情況，將患者的臨床治療效果分為以下四個等級。無效-臨床癥狀未見任何改善，甚至有加重趨勢，須應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸；好轉(zhuǎn)-臨床癥狀有所改善；顯效-臨床癥狀明顯緩解；臨床控制-臨床癥狀完全消失。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②肺功能觀察指標(biāo)［5］：采用肺功能儀測定VC-肺活量、FVC-用力肺活量、FEV1-1s用力呼出量、PEF-呼吸峰流速、FEV1/FVC%-FEV1占用力肺活量比值、FEV1%-FEV1占預(yù)計(jì)值。③不良反應(yīng)：頭暈、聲嘶、下肢水腫和心慌等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示；計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)比較，以［n（%）］形式表示，等級資料采用秩和檢驗(yàn)比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率為97.50%，明顯高于對照組的65.00%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比治療后，兩組患者的VC、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC%和FEV1%值均升高，觀察組高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%（2/80），略低于對照組的7.50%（6/80），兩組比較差異不顯著（P＞0.05）。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 ［n（%）］

3 討論

近年來，隨著工業(yè)化的進(jìn)行，環(huán)境的污染和人們生活方式的改變，醫(yī)院接受支氣管哮喘患者越來越多，對患者的身心健康產(chǎn)生一定的影響［6］。接觸過敏原、刺激、遺傳等因素均會導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)作，支氣管哮喘急性發(fā)作病情進(jìn)展快，發(fā)病急。支氣管哮喘是臨床常見呼吸疾病，對患者的身心健康造成一定損傷。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)會引起機(jī)體產(chǎn)生一系列的臨床癥狀及反應(yīng)。目前，臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作疾病的方向在于，減緩氣道內(nèi)炎性反應(yīng)，保持患者呼吸系統(tǒng)的通常，氣道分泌物盡量排出［7］。常規(guī)藥物治療對于病情的控制力度不足，布地奈德因其明顯的優(yōu)勢應(yīng)用廣泛。相關(guān)文獻(xiàn)曾報(bào)道［8］，布地奈德對支氣管哮喘患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

根據(jù)患者哮鳴音、咳嗽和氣急等臨床癥狀改善情況，將患者臨床治療效果進(jìn)行分級［9］。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療的患者臨床治療總有效率為65.00%，霧化吸入布地奈德治療的患者臨床治療總有效率為97.50%?？梢婌F化吸入布地奈德治療的效果更好。這主要?dú)w因于布地奈德起效快，在氣道局部迅速發(fā)揮藥效。該項(xiàng)研究結(jié)果符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床具體實(shí)踐結(jié)果［10，11］。

進(jìn)一步分析，不同的治療方法對患者肺功能的影響。結(jié)果顯示，由于布地奈德特殊的藥物學(xué)作用機(jī)理及性質(zhì)，如適度的水溶性，可在氣道中快速溶解，即刻發(fā)揮藥效，霧化吸入布地奈德治療的患者的VC、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC%和FEV1%等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)治療的患者，表明霧化吸入布地奈德對于患者的肺功能改善效果明顯。進(jìn)一步分析不良反應(yīng)，研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療的患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，明顯高于霧化吸入布地奈德治療的患者（2.50%）。該結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了霧化吸入布地奈德對支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床價(jià)值。布地奈德作為吸入性糖皮質(zhì)激素，可避免傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素對患者身體造成損害，患者治療后的不良反應(yīng)減少［12，13］。

綜上研究與討論，霧化吸入布地奈德可顯著提高支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床治療效果，改善肺功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。