范小俠 趙亞楠

【摘要】 目的 分析神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)效果及神經(jīng)功能缺損的影響。方法 108例腦卒中患者， 以入院單雙號為原則分成觀察組和對照組， 各54例。對照組患者給予常規(guī)護理， 觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受神經(jīng)內(nèi)科護理。比較兩組護理效果。結(jié)果 對照組的護理總有效率85.19%低于觀察組的98.15%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組社會功能、軀體角色、生命力、心理健康及情感狀況評分分別為（79.28±2.73）、（76.27±4.93）、（79.49±4.18）、（78.48±4.63）、（79.49±4.43）分均低于觀察組的（81.07±2.45）、（78.38±4.16）、（82.13±6.27）、（80.48±4.57）、（81.84±5.32）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后， 觀察組神經(jīng)功能缺損評分（7.29±2.15）低于對照組的（9.01±2.38）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)效果較好， 同時還可改善患者神經(jīng)功能缺損狀況以及生活質(zhì)量， 具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;康復(fù)護理;神經(jīng)功能缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.081

腦卒中是一種病死率以及致殘率較高的腦血管疾病， 臨床通常將該疾病稱為腦血管意外， 具有致殘率高、發(fā)生率高、起病急等特點[1]。導(dǎo)致發(fā)生腦卒中的主要原因是腦部動脈狹窄或者供血阻塞造成腦供血不足， 進一步致使患者腦組織發(fā)生壞死， 極不利于患者安全[2]。目前， 臨床對于腦卒中主要以藥物治療為主， 同時結(jié)合護理干預(yù)， 雖然具有一定的效果， 但是在降低患者病死率以及致殘率方面的效果并不理想， 極易導(dǎo)致患者發(fā)生各類并發(fā)癥， 同時還提高了發(fā)生后遺癥的可能性， 對于患者的康復(fù)效果以及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 在實施常規(guī)護理的同時給予患者其他科學(xué)的護理措施， 可促進患者的康復(fù)， 改善其神經(jīng)功能缺損。本文選取108例腦卒中患者作為研究對象， 探討神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)效果及神經(jīng)功能缺損的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年5月1日～2019年5月1日收治的108例腦卒中患者為研究對象， 以入院單雙號為原則將其分成觀察組和對照組， 各54例。對照組男28例， 女26例;年齡63～81歲， 平均年齡（70.09±3.64）歲。觀察組男26例， 女28例;年齡64～80歲， 平均年齡（70.14±3.58）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究獲得了醫(yī)院倫理委員會、患者及其家屬的知情同意， 同時患者自愿和醫(yī)院簽署知情同意書;研究前患者未服用對研究結(jié)果存在影響的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全， 合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病及精神疾病患者。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理：依據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的護理干預(yù)措施， 觀察其病情變化， 調(diào)整護理內(nèi)容， 同時實施基礎(chǔ)健康教育。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)內(nèi)科護理：①心理護理。由于腦卒中患者的病情較為特殊， 通常會發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙， 甚至部分患者還會產(chǎn)生厭世輕生的念頭， 護理人員針對患者心理展開疏導(dǎo)， 通過為患者講解病情、治療進展、效果等緩解其心理壓力[4]。②語言功能護理?？赏ㄟ^反復(fù)語言示范的形式為患者展開語言功能訓(xùn)練， 醫(yī)護人員可通過粘貼海報、播放視頻、音樂、圖片展示等形式來與患者溝通交流。若患者存在嚴(yán)重的語言障礙， 可指導(dǎo)患者發(fā)出簡單語言來進行練習(xí)， 依據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練內(nèi)容， 促進其語言功能恢復(fù)[5]。③肢體功能護理。應(yīng)加強對于患者肢體功能康復(fù)的護理， 給予患者針灸、理療等， 促進其恢復(fù)。首先可對患者實施肢體被動訓(xùn)練， 維持肢體的運動功能， 每天可對患者關(guān)節(jié)以及肢體進行按摩， 30 min/次，?3次/d[6]。依據(jù)患者肢體的活動范圍和關(guān)節(jié)方向?qū)嵤┍粍踊顒樱?避免發(fā)生下肢深靜脈血栓。具體的肢體康復(fù)訓(xùn)練可在患者發(fā)病后第4天開始實施， 若患者存在高血壓， 則應(yīng)需要給予降壓治療[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①護理效果：護理效果依據(jù)患者護理后神經(jīng)功能缺損評分以及生活質(zhì)量進行評定， 顯效：患者生活質(zhì)量評分提高90%， 神經(jīng)功能缺損評分降低90%;有效：患者生活質(zhì)量評分提高60%～89%， 神經(jīng)功能缺損評分降低60%～89%;無效：患者生活質(zhì)量評分提高<59%， 神經(jīng)功能缺損評分降低<59%?？傆行?顯效率+有效率。②生

活質(zhì)量：采取健康調(diào)查簡表（SF-36）分析， 量表共有36個條目， 條目可分為5項內(nèi)容， 分別是社會功能、軀體角色、生命力、心理健康以及情感狀況， 根據(jù)患者情況對條目進行選擇， 最后分值可表示患者生活質(zhì)量， 生活質(zhì)量越高， 則評分越高。③神經(jīng)功能缺損評分：以腦卒中神經(jīng)功能缺損程度表（CSS）分析， 量表總分45分， 0分代表無缺損， 1～15分代表輕度缺損， 16～30分代表中度缺損， 31～45分代表嚴(yán)重缺損。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 對照組護理總有效率85.19%低于觀察組的98.15%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量比較 對照組社會功能、軀體角色、生命力、心理健康及情感狀況評分分別為（79.28±2.73）、（76.27±4.93）、（79.49±4.18）、（78.48±4.63）、（79.49±4.43）分均低于觀察組的（81.07±2.45）、（78.38±4.16）、（82.13±6.27）、（80.48±4.57）、（81.84±5.32）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分比較 護理前， 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 觀察組神經(jīng)功能缺損評分（7.29±2.15）低于對照組的（9.01±2.38）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣， 加之環(huán)境問題等加劇， 致使心血管疾病的發(fā)生率居高不下， 甚至是逐年上升。腦卒中屬于心血管疾病， 是一種腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙， 導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血的疾病[8]。一般情況下， 腦卒中主要發(fā)生于40歲以上的中老年人， 腦卒中部位以及血栓大小對于病情的嚴(yán)重程度存在直接影響。大部分腦卒中患者起病較急， 在發(fā)病前并無先兆， 臨床對于腦卒中的治療原則為在患者發(fā)病早期改善其缺血區(qū)血液循環(huán)[9]。腦卒中急性期患者應(yīng)臥床休息， 同時給予呼吸道、口腔、皮膚等護理， 同時糾正和維持患者水電解平衡。近年來， 臨床發(fā)現(xiàn)， 在腦卒中患者的康復(fù)期， 給予患者科學(xué)、合理的護理干預(yù)， 可促進患者的康復(fù)， 恢復(fù)其神經(jīng)功能[10， 11]。

本次研究目的為神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)效果及神經(jīng)功能缺損的影響， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組的護理總有效率98.15%高于對照組的85.19%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外， 對照組社會功能、軀體角色、生命力、心理健康以及情感狀況五項生活質(zhì)量內(nèi)容評分均比觀察組低， 神經(jīng)功能缺損評分比觀察組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于腦卒中康復(fù)患者實施神經(jīng)內(nèi)科護理， 可清晰顯示出“以患者為中心”的護理原則， 通過對患者實施心理護理干預(yù)， 可降低患者對于疾病的恐懼感， 增強對于疾病的認(rèn)識， 從而提高依從性以及配合度， 有效降低了不良應(yīng)激反應(yīng)[12， 13]。語言康復(fù)護理可從簡單音節(jié)入手， 幫助患者恢復(fù)語言功能， 避免了因腦卒中對于患者語言功能的損害[14]。肢體康復(fù)可預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓， 同時維持患者肢體運動功能。研究效果表明， 神經(jīng)內(nèi)科護理價值較高， 有利于醫(yī)患、護患關(guān)系的和諧建立與發(fā)展， 對于廣大患者的信服力較高[15]。

綜上所述， 對腦卒中實施神經(jīng)內(nèi)科護理， 可改善神經(jīng)功能缺損， 有利于生活質(zhì)量的提高， 效果顯著， 值得肯定。

參考文獻

[1] 王玉花， 馬娜. 神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床研究. 臨床研究， 2019， 27（4）：167-168.

[2] 楊超. 神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（4）：283.

[3] 趙麗靜. 神經(jīng)內(nèi)科護理干預(yù)對腦卒中康復(fù)的臨床效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（94）：204-206.

[4] 卞艷紅. 神經(jīng)內(nèi)科護理干預(yù)對腦卒中康復(fù)患者的影響. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（53）：103-104.

[5] 劉桂霞. 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中護理中行康復(fù)護理的臨床效果分析. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（13）：158-159.

[6] 董小芳. 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護理效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（17）：246-249.

[7] 司徒美芳. 腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護理中康復(fù)護理的臨床效果分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2018， 5（35）：91-92.

[8] 張寧. 神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復(fù)護理的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（32）：226-227.

[9] 呂柵瑾. 神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（87）：213-216.

[10] 張素英. 神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床觀察. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2018（19）：66-65.

[11] 趙玲玲， 袁巧紅. 神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)護理的臨床分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（73）：262-264.

[12] 侯君. 神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復(fù)的療效觀察. 大醫(yī)生， 2018， 3（8）：152-153.

[13] 趙振瑩. 神經(jīng)內(nèi)科護理中康復(fù)護理對腦卒中恢復(fù)效果的影響研究. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（15）：168-169.

[14] 白玉霞. 神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)護理在腦卒中患者中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2019， 35（11）：1729-1730.

[15] 蔡瑩瑩. 優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中應(yīng)用的效果觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（12）：135.

[收稿日期：2019-09-12]