李飛 連佛彥

【摘要】目的：分析肺部感染的治療中清開(kāi)靈顆粒與美羅培南用藥的臨床價(jià)值。方法：將我院收治的64例嚴(yán)重肺部感染的患者作為研究對(duì)象，收治的時(shí)間為2017年5月至2019年5月，以抽簽法的形式將其等分為治療組（在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上給予清開(kāi)靈顆粒）和常規(guī)組（接受美羅培南治療）。將兩組干預(yù)后的治療效果以及CRP結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后，相較于常規(guī)組，治療組的治療總有效率高（P<0.05）;相比于治療前，治療組的CRP水平低（P<0.05）。結(jié)論：清開(kāi)靈顆粒與美羅培南配合使用能有效治療嚴(yán)重肺部感染的患者，患者治療后的血液檢測(cè)水平下降快。針對(duì)院內(nèi)外感染患者的治療有積極意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺部感染;清開(kāi)靈顆粒;美羅培南

肺部感染是臨床中常見(jiàn)的感染性疾病，且呼吸道感染的致死率與發(fā)病率較高，肺炎的發(fā)生以及感染死亡的發(fā)生，與病原體變遷有關(guān)，易感人群結(jié)構(gòu)的改變、院內(nèi)感染的增加等，加之肺炎診斷較困難，抗生素的不合理運(yùn)用，均使得疾病的治療更加復(fù)雜，進(jìn)而增加了肺部感染的致死率[1]。因此積極治療肺部感染具有較高的臨床價(jià)值，本文就嚴(yán)重肺部感染的患者中清開(kāi)靈顆粒與美羅培南聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院收治的64例嚴(yán)重肺部感染的患者作為研究對(duì)象，收治的時(shí)間為2017年5月至2019年5月。以抽簽的形式將其等分為常規(guī)組與治療組。治療組中，男17例，女15例;年齡.34～76歲，平均（50.23±3.10）歲;病程5～16天，平均（10.32±1.30）天。常規(guī)組中，男16例，女16例;年齡35～77歲，平均（50.69±2.89）天;病程5～15天，平均（10.69±1.28）天。將兩組的基本資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均接受基本治療，即氧氣吸入、吸痰措施、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

常規(guī)組給予注射用美羅培南（廠(chǎng)家：住友制藥（蘇州）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140169;劑量：0.5 g）靜脈滴注，用藥方法：1 g/次，將其溶于500毫克的氯化鈉中，8小時(shí)用藥1次。

治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予清開(kāi)靈顆粒（廠(chǎng)家：廣州白云山明興制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950088）口服，每天3次，每次服用1袋（3克）。兩組患者連續(xù)治療14天，將治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察并分析兩組治療后的效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)過(guò)治療后患者的癥狀體征明顯緩解，體溫恢復(fù)至正常，X線(xiàn)片結(jié)果顯示：肺部的感染灶已經(jīng)完全被吸收為顯效;經(jīng)過(guò)治療后患者的癥狀、體征等有改善，但是咳嗽等癥狀為明顯消失，體溫未完全正常，X線(xiàn)片結(jié)果顯示：肺部的感染病灶部分吸收為有效;經(jīng)過(guò)治療后患者的癥狀、體征未改善。治療總有效率為有效、顯效率之和。

（2）觀察并分析兩組治療前、后的CRP水平，正常范圍：<5 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（兩組的CRP水平）（x±S）、計(jì)數(shù)資料（兩組治療后的治療效果）行t檢驗(yàn)、 X2 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療后的效果 治療后，相較于常規(guī)組，治療組的治療總有效率高（P<0.05，表1）。

表 1 對(duì)比兩組治療后的效果（n=32，n%）

2.2對(duì)比分析兩組的治療前、后的CRP水平

兩組治療前的CRP水平相比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，相比于治療前，治療組的CRP水平低（P<0.05）。表2。

表 2 對(duì)比分析兩組的治療前、后的 CRP 水平 （n=32，x±s，mg/L）

3 討論

嚴(yán)重肺部感染的患者會(huì)有痰液濃稠、呼吸困難的情況，需要機(jī)械輔助呼吸，且在實(shí)驗(yàn)室檢查中可知血象等均有改變，其中CRP檢測(cè)有較好的臨床價(jià)值。CRP是一種急性相蛋白，一般在健康人群中含量極低，當(dāng)人體被微生物因子侵襲之后，血清中便會(huì)迅速產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白，存在于血清、胸腹水中。人體受到病毒侵襲后該水平可在6至8小時(shí)內(nèi)逐漸升高，持續(xù)24至48小時(shí)后能夠達(dá)到高峰，待病情有所好轉(zhuǎn)后會(huì)降至正常。

美羅培南是一種抗生素，可以對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌有較強(qiáng)的抵抗作用，且能夠有效治療婦科感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥等。清開(kāi)靈顆粒中含有板藍(lán)根、金銀花、豬去氧膽酸、水牛角等藥品，可以清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神，也可以抵抗病毒，用于上呼吸道感染的治療效果較好。

兩者聯(lián)用治療肺部感染的效果較好，研究結(jié)果顯示：治療后，相較于常規(guī)組，治療組的治療總有效率高（P<0.05），美羅培南被人體吸收之后，可以將細(xì)菌細(xì)胞壁的合成進(jìn)行移植，進(jìn)而起到殺菌的作用，清開(kāi)靈顆粒用于外邪感染、火毒內(nèi)盛者，且可以有效治療高熱不退的患者，因此用于嚴(yán)重肺部感染患者中，能夠提高治療效果。治療后監(jiān)測(cè)血象結(jié)果顯示：相比于治療前，治療組的CRP水平低（P<0.05）。

綜上所述，給予嚴(yán)重肺部感染的患者美羅培南聯(lián)合清開(kāi)靈顆粒治療，患者的恢復(fù)情況好，治療有效率有明顯提升，因此在控制治療院內(nèi)外感染的嚴(yán)重肺部感染患者中使用此方法具有積極的推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姚慧娟， 曾芳， 沈艷琳， 等. 臨床藥師優(yōu)化重癥肺部感染患者抗感染藥物治療方案的實(shí)踐[J]. 中國(guó)藥房， 2016，27（14）：1989-1991.

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[3]石亞娜， 朱文麗. 注射用美羅培南與乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2015，8（1）：11-11.