楊小燕

【摘要】目的：探討綜合護理干預(yù)措施在預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的價值。方法：將我院普外科自2018年10月至2019年10月間收治的行腹腔鏡手術(shù)治療患者86例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各43例，研究組患者給予綜合性預(yù)防性護理措施干預(yù)，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)后，研究組患者護理總滿意度為97.67%，明顯高于對照組76.74%，粘連性腸梗阻發(fā)生率為4.65%，其他并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，明顯低于對照組18.60%和13.95%，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)能夠有效預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，改善生活質(zhì)量，效果明顯，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;綜合護理;措施

粘連性腸梗阻是腹部術(shù)后常見的并發(fā)癥，一般由腹腔內(nèi)粘連或腸粘連引起，如果不及時治療，可能會造成患者腸壞死、腸狹窄、感染性休克或低血容量性休克等，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。有資料顯示，采取預(yù)防性的護理措施干預(yù)能有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防粘連性腸梗阻，提高患者的生活質(zhì)量和對護理工作的滿意度[1]。本研究將我院普外科近一年來收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的患者86例作為研究對象，部分患者給予綜合性措施進行預(yù)防護理，取得較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院普外科自2018年10月至2019年10月間收治的行腹腔鏡手術(shù)治療患者86例作為研究對象，其中34例行闌尾切除術(shù)，30例行肝膽手術(shù)，14例行胃腸道手術(shù)，8例行婦產(chǎn)科手術(shù)，將上述患者隨機的分為研究組和對照組各43例，研究組男23例，女20例，年齡20～75歲，平均年齡45.81±5.29歲;對照組男22例，女21例，年齡21～76歲，平均年齡45.93±5.36歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：患者術(shù)前給予禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持，術(shù)后給予抗感染，維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)護理措施干預(yù)。

研究組：在對照組護理的基礎(chǔ)上給予綜合性護理措施干預(yù)，首先進行健康宣教，提高患者和家屬對疾病和治療的認識;術(shù)后患兒由于切口疼痛、消化功能受到影響，會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，護理人員要加強和患者的溝通交流，及時消除患者不良情緒，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心;進行用藥指導(dǎo);根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予相應(yīng)的運動指導(dǎo)，如上肢的屈、伸、握、上舉、外展和下肢的屈、伸、蹬等運動;叮囑患者多食清淡飲食，以達到腸粘連性梗阻的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的護理滿意度、腸梗阻發(fā)生率和生活質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對獲得這次研究中獲得的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析和處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間用t檢驗，P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)護理干預(yù)后，研究組患者護理總滿意度為97.67%，明顯高于對照組76.74%，粘連性腸梗阻發(fā)生率為4.65%，其他并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，明顯低于對照組18.60%和13.95%，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表 1 兩組患者護理效果比較

3討論

粘連性腸梗阻是指腸內(nèi)容物無法正常運行的一種病癥，臨床上發(fā)現(xiàn)的大部分粘連性腸梗阻患者都是由于腹部手術(shù)、炎癥、出血等情況引起的，如果得不到及時有效的治療，患者會出現(xiàn)腸狹窄、腸壞死等情況，病情嚴重者會出現(xiàn)休克，給患者生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。有資料顯示，外科手術(shù)前后給予有效的護理措施干預(yù)能夠有效的降低術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率[2]。

綜合性護理干預(yù)措施是一種優(yōu)質(zhì)的高效護理干預(yù)模式，是在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上對內(nèi)容進行了升華，護理的內(nèi)容涉及患者生理、心理、生活、精神狀態(tài)等多個方面的內(nèi)容，這就在很大程度上提高了對護理人員的要求，要求其在遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計劃的同時提高護理的有效性和安全性。本次研究結(jié)果顯示，行腹部手術(shù)治療的研究組患者在圍手術(shù)期實施有效的綜合護理干預(yù)，可有效的消除不良情緒對患者治療的干擾，減少體質(zhì)因素對術(shù)后并發(fā)癥的影響，加強術(shù)后運動指導(dǎo)、胃腸道減壓以及疼痛護理干預(yù)等能提高術(shù)后身體的舒適度，減少不適感，在提高患者護理總滿意度的同時能夠減少粘連性腸梗阻和其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[3]。這就說明在患者圍手術(shù)期實施綜合護理措施干預(yù)后能在一定程度上降低護理不良時間的發(fā)生率，這對患者、醫(yī)院和護理人員來說都是極為有益的。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能夠有效預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，改善生活質(zhì)量，效果明顯，可推廣使用。

【參考文獻】

[1] 羅莉， 張愛華. 綜合護理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，3（5）：130-131.

[2] 鄭惠珍， 鄭路敏. 護理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2014， 20（3）：129-130.

[3] 黃軍連， 吳翔燕. 綜合護理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后患者并發(fā)粘連性腸梗阻的效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（35）123-124.