蔡小林 張正娟 李紅玉 郭明娟 王惠

【摘要】目的：探討在艾滋病患者的臨床護(hù)理中，實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對患者的干預(yù)效果。方法：選取本院2018年8月至2019年10月收治的106例艾滋病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=53）與對照組（n=53），兩組均予以患者對癥治療，疾病治療期間予以對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而對照組則采取醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者住院期間在異常結(jié)果回饋時間、檢查時間上均明顯要比對照組更短（P<0.05）;觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率為98.11%，明顯高于對照組86.79%的總滿意率（P<0.05）。結(jié)論：在艾滋病患者的護(hù)理工作中，實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可取得滿意的護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式;艾滋病;護(hù)理效果

艾滋病是一種危害極大的傳染性疾病，該病主要是因感染人類免疫缺陷病毒（HIV）所致機體免疫功能缺陷[1]。HIV引起疾病的途徑在于病毒將人體免疫系統(tǒng)中的CD4T淋巴細(xì)胞為攻擊目標(biāo)，引起該細(xì)胞破壞，繼而引起機體免疫功能喪失。艾滋病尚無徹底治愈方法，且在當(dāng)前的社會領(lǐng)域，人們也常將艾滋病同吸毒及濫交聯(lián)系在一起，這使患者常存在負(fù)性情緒，這極大降低患者生活質(zhì)量，因此針對艾滋病患者，需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)以提高其生活質(zhì)量[2]。本次研究中，探討對艾滋病患者，在對癥治療期間給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式的方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取106例艾滋病患者為研究對象，患者入組時間：2018年8月-2019年10月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)機體免疫功能檢查、HIV抗體檢測確定為艾滋病[3]。（2）患者均有良好認(rèn)知且無精神障礙。（3）入組患者均明確知曉研究目的，且征得患者的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎等原發(fā)系統(tǒng)疾病患者。（2）確定惡性腫瘤疾病患者、交流障礙患者。按照隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)具體如下：觀察組53例，該組男性43例，女性10例;年齡最小為24例，最大為62歲，平均年齡（45.2±2.3）歲;感染途徑：母嬰6例，輸血3例，性傳播38例，吸毒4例，其他2例。對照組53例，男50例，女13例;年齡22～60歲，平均（44.8±2.1）歲;途徑：母嬰4例，輸血2例，性傳播44例，吸毒2例，其他1例。從兩組患者的臨床資料來看無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均給予患者實施對癥治療，具體治療方法包括抗病毒治療、改善免疫功能治療及一般治療（營養(yǎng)支持、靜脈補液、維持水電解質(zhì)平衡）等。

對照組在對癥治療期間予以患者常規(guī)護(hù)理，主要指導(dǎo)患者注意臥床休息，保持充足的精力;指導(dǎo)患者在平常飲食上注意進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，多吃蔬菜水果;艾滋病患者免疫力低，所以必須做好消毒隔離工作，避免患者出現(xiàn)感染;針對出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的情況則需即刻告知醫(yī)師處理。觀察組組建醫(yī)護(hù)一體化進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)策略如下：（1）小組組建。醫(yī)護(hù)小組由醫(yī)師、護(hù)士長及責(zé)任小組組成，小組成員組合微信進(jìn)行即時的交流溝通，針對入院接受治療的人員，護(hù)理人員為患者講解小組成員資質(zhì)及負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容，護(hù)理人員協(xié)助檢查指導(dǎo)，讓患者填寫個人信息檔案，醫(yī)護(hù)人員加強同患者的交流溝通以掌握基本情況。（2）醫(yī)護(hù)一體化查房。每天開展3次查房，具體是早中晚各一次，通過查房掌握患者的基本情況，針對出現(xiàn)明顯心率波動者需即刻予以情緒疏導(dǎo)，考慮到艾滋病的癥狀較特殊，因此患者患病后常常會出現(xiàn)恐懼及擔(dān)憂情緒，甚至部分患者還會出現(xiàn)情緒崩潰情況，所以護(hù)理人員需在保證患者個人隱私外也要及時排解患者的心理問題，提高患者的治療信心。（3）醫(yī)護(hù)小組質(zhì)量控制。每周召開一次護(hù)理質(zhì)量會議，對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，總結(jié)問題并提出科學(xué)的解決方案，且深化醫(yī)護(hù)雙方對艾滋病治療及護(hù)理工作共識，使護(hù)理工作質(zhì)量得到循序的提高。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查效率，指標(biāo)包括以下兩個項目：異常結(jié)果回饋時間、檢查時間。（2）采用醫(yī)院自制的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，采取現(xiàn)場發(fā)放問卷及現(xiàn)場回收問卷的方式，滿意度問卷滿分為100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查效率

艾滋病患者住院期間的檢查情況上，觀察組在異常結(jié)果回饋與檢查時間上均明顯較對照組短（P<0.05），見表1。

表 1 兩組患者院內(nèi)檢查效率對比（x±s，d）

2.2 患者滿意率

患者對護(hù)理工作的滿意度情況上，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表 2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況比較 [n（%）]

3 討論

艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染疾病，該病對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大威脅[4]。艾滋病一般是借助母嬰、血液以及性傳播，隨著生活水平的發(fā)展，人們的性觀念開放，濫交人數(shù)增加，這使得疾病發(fā)病率也逐年升高，這使得關(guān)于疾病的治療及干預(yù)也成為臨床中關(guān)注的重要話題。

針對艾滋病患者，目前尚且無治愈的可能，主要采取對癥治療方式以盡可能的控制病情，延長生存時間[5]。而在對癥治療疾病的過程，患者也常常會出現(xiàn)不良的情緒，所以在艾滋病的治療過程也需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作。隨著醫(yī)療護(hù)理理念的發(fā)展，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式也被廣泛用于艾滋病患者的護(hù)理中，護(hù)理模式的實施過程，借助醫(yī)護(hù)的有效護(hù)理配合，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，提高工作效率，且醫(yī)護(hù)在護(hù)理過程通過相互討論也可實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，進(jìn)而達(dá)到醫(yī)、護(hù)、患三方均滿意的結(jié)局[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在異常結(jié)果反饋時間與檢查時間明顯要比

對照組更短，這提示采取醫(yī)護(hù)一體化模式可顯著縮短艾滋病患者的檢查效率，檢查效率的提高加快床位的周轉(zhuǎn)，最大程度的發(fā)揮人、財、物的運轉(zhuǎn)，且還減少患者的等待時間。在患者滿意度情況上，觀察組總滿意率顯著高于對照組，這也提示醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式通過促進(jìn)醫(yī)護(hù)人力資源的高效利用，更加明確護(hù)士工作職能，使得護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提升，從而使護(hù)理人員可在實際工作中更好的配合醫(yī)師的工作，如此盡可能的滿足患者實際需求，使患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意度提高。

綜上所述，將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用到艾滋病的治療中，對疾病康復(fù)效果有重要幫助，顯著提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，應(yīng)用與推廣價值顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]惠芬. 探究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在艾滋病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（31）：105.

[2]盧艷紅， 牛紅麗. 醫(yī)護(hù)一體化模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017，3（66）：12990-12991.

[3]劉茹. 艾滋病患者心理護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014，26（6）：230-230.

[4]李能云， 李玉榮， 楊玉梅. 個體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于艾滋病患者對其生存質(zhì)量的影響觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017，7（18）：84-85.

[5]喬俊枝. 護(hù)理干預(yù)對艾滋病患者藥物依從性及生存質(zhì)量的影響分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018，4（18）：102-104.

[6]劉瑞華， 崔二平， 段麗娜. 綜合護(hù)理措施在艾滋病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用價值分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017，33（6）：81-82.