羅玉潔 陳雪燕 康雯潔 陳慧娟

【摘要】目的：觀察個體化護理在膽結(jié)石手術(shù)護理中的臨床應(yīng)用效果。方法：于我院2017年4月-2019年8月收治的進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者84例進行分組實驗，將其參照奇偶數(shù)法分成甲乙兩組后，每組為42例，予以的護理模式為常規(guī)護理、個體化護理，需要展開對比的是生活質(zhì)量上的不同。結(jié)果：甲組患者社會狀態(tài)、生理功能、軀體功能、自主能力等方面的生活質(zhì)量評分要比乙組的低，兩組數(shù)據(jù)上存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石手術(shù)護理中運用個體化護理對提高臨床護理效果，進一步改善生活質(zhì)量效果顯著，可全面性普及和推廣。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù);個體化護理;生活質(zhì)量

臨床中的膽結(jié)石是常見病，其具體可分為膽固醇結(jié)石、膽紅素性結(jié)石、混合性結(jié)石等類型。到目前為止，臨床醫(yī)學(xué)尚未對膽結(jié)石的病因給出肯定的答案，但已知曉和膽汁病理化樣變、膽系感染、膽汁瘀滯等原因具有直接關(guān)系[1]?，F(xiàn)階段首選手術(shù)方法治療，但作為侵入性治療手段，其不僅會引起應(yīng)激反應(yīng)，還會增加患者的生理、心理負(fù)擔(dān)，對治療效果和病情康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。正因為如此，圍手術(shù)期護理工作的重要性就顯得尤為突出了。本文于我院收治的進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者84例進行分組實驗，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年4月-2019年8月收治的進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者84例進行分組實驗，將其參照奇偶數(shù)法分成甲乙兩組后，每組為42例。甲組：27例男，15例女，限定年齡為27-55歲，平均為（38.7±4.6）歲;限定病程為3-19周，平均為（7.5±1.6）周;乙組：：28例男，14例女，限定年齡為28-56歲，平均為（39.2±4.5）歲;限定病程為4-20周，平均為（7.6±1.5）周。進行臨床基本資料的對比后，未有明顯差異（P>0.05），可加以比較。

1.2 方法

甲組進行常規(guī)護理時，所有相關(guān)的護理操作都是護理人員按照醫(yī)囑完成的，并由其協(xié)助做好相關(guān)檢查，簡單介紹手術(shù)流程，告知相關(guān)注意要點。乙組個體化護理干預(yù)的：（1）術(shù)前護理內(nèi)容：對于患者的家庭情況、既往病史、工作性質(zhì)等護理人員要進行充分的了解和掌握，再對病情進行分析，全面評估臨床癥狀和基本資料，告訴患者膽結(jié)石的具體病因和常見誘因、治療方法及臨床療效等，增強患者的疾病認(rèn)知，以便術(shù)后有效防止膽結(jié)石復(fù)發(fā);護理人員和患者及其家屬要保持良好的互動及交流，確定患者情感、心理變化的具體原因，對其各項合理性訴求進行了解，必要時刻通過介紹成功手術(shù)的病例對患者的緊張不安、煩躁抑郁等負(fù)性情緒進行改善，積極幫助患者解答疑問，提高其配合能力與依從性，介紹手術(shù)流程時可優(yōu)先選擇食品播放的方式，將各項準(zhǔn)備工作做好;②術(shù)中護理內(nèi)容：陪床護士需要重視和做好隨床干預(yù)，術(shù)中對病人生命體征變化進行密切觀察，并對其感覺等進行詢問，給予語言安撫，緩解期負(fù)性情緒，控制應(yīng)激反應(yīng)，縮短手術(shù)時間;③術(shù)后護理內(nèi)容：于術(shù)后3d時檢測手術(shù)創(chuàng)口，對血壓、體溫變化加以記錄，管理好T行管，對膽汁引流量及癥狀變化進行觀察，合理性應(yīng)用抗生素，做好肝囊腫、急性膽囊炎等并發(fā)癥預(yù)防，以高維生素、高蛋白的飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo)

評定兩組生活質(zhì)量水平，主要有社會狀態(tài)、軀體功能、自主能力、生理功能等項目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)進行處理時均用的是統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0，組間的計量資料進行表示時使用（x±s），給予t檢驗，P<0.05能夠代表的是具備顯著性差異。

2 結(jié)果

甲組病人與乙組病人間進行軀體功能、社會狀態(tài)、生理功能、自主能力等生活質(zhì)量評分的比較，乙組均要較甲組高，數(shù)據(jù)差異上有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表 1 比較兩組生活質(zhì)量水平上的不同（x±s）

3 討論

膽結(jié)石是臨床常見病和多發(fā)病，其不僅病情十分復(fù)雜，而且病程比較長，癥狀表現(xiàn)主要為膽絞痛、右上腹壓痛等，倘若未及時進行治療，并發(fā)癥的發(fā)生危險會明顯增加[2]。手術(shù)治療膽結(jié)石目前在臨床中愈發(fā)普遍，盡管效果確切，可不能否認(rèn)的是患者對手術(shù)治療操作流程、優(yōu)勢等認(rèn)知有限，配合能力有限，容易出現(xiàn)程度各異的心理問題，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)較為強烈，會對手術(shù)效果、預(yù)后產(chǎn)生直接性的不良影響[3]。

個體化護理不再是以往的以疾病為中心的護理模式，其在制定和實施各項護理措施時綜合考慮了患者的個體差異，通過生理、心理方面的針對性護理指導(dǎo)，可以確保手術(shù)方案的順利實施，提高臨床護理的有效性和可行性[4]。除此之外，通過個體化護理可以促進護患間的良好交流溝通，進一步提高護理效率和護理質(zhì)量[5]。

此次試驗所得結(jié)果為，乙組軀體功能、社會狀態(tài)、生理功能、自主能力等生活質(zhì)量評分均要明顯比甲組的高，P的值均為<0.05。由此得到以下護理體會：膽結(jié)石手術(shù)護理中運用個體化護理對提高臨床護理效果，進一步改善生活質(zhì)量效果顯著，可全面性普及和推廣。

【參考文獻】

[1] 張歡.個體化護理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護理中的臨床價值體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（67）：299-300.

[2] 韓炎艷，郭偉勝，田兵兵.個體化護理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護理中的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（08）：976-977.

[3] 張彩云，劉健梅，曹月華.個體化護理改善膽結(jié)石手術(shù)患者負(fù)性情緒的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2522-2523.

[4] 賈利花.個體化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者的干預(yù)效果分析[J].甘肅科技，2019，35（09）：145-146.

[5] 孫偉納.個體化護理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護理中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（06）：134-135.