弭娟娟

【摘要】 目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護理方法及效果。方法：選取2017年10月～2019年10月我院收治的50例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者為研究對象，隨機將50例患者分為對照組和研究組，各25例。其中對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)方法，而研究組患者采用圍術(shù)期全面護理干預(yù)，比較兩組患者的臨床療效、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期全面護理在腹腔鏡下

子宮肌瘤切除患者中應(yīng)用效果顯著，可以提高治療效果，縮短手術(shù)時間和住院時間，減少術(shù)中出血量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期全面護理;腹腔鏡;子宮肌瘤;護理效果

當(dāng)前在各種婦科疾病的臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)獲得十分廣泛的應(yīng)用，這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，出血量少等優(yōu)勢[1]。但是在進行手術(shù)的過程中需要進行相應(yīng)的護理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究選取2017年10月～2019年10月我院收治的50例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者為研究對象，主要探討探討腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護理方法及效果，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2019年10月我院收治的50例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者為研究對象，隨機將50例患者分為對照組和研究組，各25例。其中研究組年齡23～48歲，平均年齡（34.25±4.35）歲;子宮頸部肌瘤10例，肌壁間肌瘤8例，漿膜下肌瘤4例，多發(fā)肌瘤3例。對照組年齡22～47歲，平均年齡（34.76±4.89）歲;子宮頸部肌瘤12例，肌壁間肌瘤8例，漿膜下肌瘤3例，多發(fā)肌瘤2例。兩組患者的一般資料相比，其差異無計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組的25例患者均采用常規(guī)護理的方法干預(yù)，而研究組的25例患者則采用圍術(shù)期全面護理干預(yù)，具體的護理對策包括：（1）術(shù)前護理：術(shù)前護理人員需要對患者進行健康宣教，針對患者存在的疑惑與懷疑，進行詳細耐心的講解，進而緩解患者的不良情緒。另外術(shù)前需要進行陰道準(zhǔn)備，選擇在患者的非月經(jīng)期進行手術(shù)，如果患者陰道出現(xiàn)出血現(xiàn)象，則要立即對其進行抗感染和止血治療，在手術(shù)前需要對患者的陰道進行清洗，并要求患者禁食水，同時密切觀察其排便情況，如果出現(xiàn)腹瀉則需要進行補液。（2）術(shù)中護理：使用5～7號擴張器擴宮，與臨床主治醫(yī)師進行密切的配合，進而促使患者順利的完成手術(shù)，術(shù)中注意觀察患者的各項指標(biāo)。（3）術(shù)后護理：將患者送回病房后要求其去枕平臥位，密切觀察其各項生命體征，觀察腹腔引流管的引流量和飲料通常情況，如果引流不通暢需要對其進行檢查和改正。術(shù)后需要密切觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，如果患者出現(xiàn)煩躁、多汗、血壓降低等現(xiàn)象，則提示患者可能會發(fā)生子宮穿孔，這是需要及時與臨床主治醫(yī)師聯(lián)系，采取合理的措施加以干預(yù)。術(shù)后需要觀察患者是否出現(xiàn)血液外滲，如果出現(xiàn)，則需要及時的更換敷料?；颊呷绻g(shù)后兩天內(nèi)陰道少許出血，不需要對其進行特別的處理，但如果患者的血液變?yōu)轷r紅色，同時出現(xiàn)一些凝血塊的時候，需要對其進行對癥處理。術(shù)后1～2周之內(nèi)，護理人員應(yīng)建議患者盡量少活動。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間。其中臨床治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)為：患者的所有臨床癥狀以及體征均消失，且月經(jīng)恢復(fù)至正常水平為痊愈;患者的臨床癥狀以及體征獲得明顯改善，子宮輕微縮小，病灶縮小1/3，且月經(jīng)基本恢復(fù)至正常水平為好轉(zhuǎn);經(jīng)護理干預(yù)患者的臨床癥狀以及體征未發(fā)生任何改變?yōu)闊o效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體情況如下表1所示。

表 1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者各手術(shù)指標(biāo)比較

研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均明顯低于對照組（P<0.05），具體情況如下表2所示。

表 2 兩組患者各手術(shù)指標(biāo)比較

3 討論

在進行腹腔鏡手術(shù)的過程中，需要建立二氧化碳氣腹、進行體位變化等操作，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱，出血，胸痛等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥發(fā)生后，如果不及時的加以護理干預(yù)，可能對患者的治療產(chǎn)生不利影響[2-3]。因此需要針對患者進行全面的圍術(shù)期護理，在術(shù)前對患者進行健康宣教，并做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，而術(shù)中則需要配合臨床主治醫(yī)師順利完成手術(shù)，密切觀察患者的各項生命體征。術(shù)后需要針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效的預(yù)防，而如果患者發(fā)生并發(fā)癥，則需要及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)[4-5]。在本次研究中，采用圍術(shù)期全面護理的研究組的臨床治療有效率以及個手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，由此可以看出圍術(shù)期全面護理干預(yù)，在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者中應(yīng)用具有很好的效果。

綜上所述，圍術(shù)期全面護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除患者中應(yīng)用效果顯著，可以提高治療效果，縮短手術(shù)時間和住院時間，減少術(shù)中出血量，值得推廣。

【參考文獻】

[1]汪啟蘭，朱璐.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者 圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及改善患者生活質(zhì)量效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：210.

[2]高慧嫻.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：229-230.

[3]陸潔.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（29）：91，98.

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[5]李芳.術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（9）：99-101.