楊麗萍

【摘要】 目的：探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選擇我院2017年2月至2019年10月收治的90例行高血壓腦出血手術(shù)的患者，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組45例。兩組患者均行小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予預(yù)防性護(hù)理。術(shù)后7d，對(duì)比兩組患者的凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量及凝血酶時(shí)間，對(duì)比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：兩組的凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量及凝血酶時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。對(duì)照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯高于觀察組，P<0.05。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血患者中可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防性護(hù)理;高血壓腦出血;下肢深靜脈血栓;凝血酶;發(fā)生率

高血壓腦出血術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，其與患者的血管壁損傷、血液流變學(xué)異常、血壓高凝狀態(tài)有關(guān)，而若發(fā)生下肢深靜脈血栓，容易導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞，因此高血壓腦出血術(shù)后需積極預(yù)防下肢深靜脈血栓，以改善患者預(yù)后[1-2]。本研究選擇我院2017年2月至2019年10月收治的90例行高血壓腦出血手術(shù)的患者，就預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的影響進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年2月至2019年10月收治的90例行高血壓腦出血手術(shù)的患者。其中男51例，女39例，年齡范圍為56～86歲，平均年齡為68.1±4.5歲。出血位置：小腦者11例，基底節(jié)者50例，顳葉者10例，額葉者14例，枕葉者5例。根據(jù)入院順序分為2組，每組45例。兩組一般資料可對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均行小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理。包括健康宣教、預(yù)防性用藥、功能鍛煉及飲食指導(dǎo)四方面護(hù)理。首先給患者講解下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素、發(fā)病原因及后果，其中糖尿病史、高血壓、吸引、飲酒等都是下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，給患者講解預(yù)防下肢深靜脈血栓的自我防護(hù)意識(shí)，吸煙者需督促患者戒煙。其次給予患者預(yù)防性用藥，術(shù)后行常規(guī)性的抗凝治療、護(hù)理，將250ml低分子右旋糖酐進(jìn)行靜脈輸入，每天1次，給予5000～6000U低分子肝素鈣進(jìn)行皮下注射，每12h一次;再次指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，每2h翻身一次，患者清醒時(shí)鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，抬高患者下肢，并日常穿彈力襪，以加強(qiáng)患者下肢的肌肉訓(xùn)練，每組20～30次，每天2次。不能活動(dòng)者可由跟腱自下而上做腓腸肌、比目魚肌擠壓運(yùn)動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán);最后給予患者飲食指導(dǎo)，患者可少量飲酒，促進(jìn)其血液循環(huán)，食用高熱量、高維生素、高蛋白的食物，以防便秘和排便困難發(fā)生的腹壓增高，少吃含高脂肪的食物，降低患者的血液黏度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后7d，對(duì)比兩組患者的凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量及凝血酶時(shí)間;（2）對(duì)比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循國際預(yù)防靜脈血栓研究會(huì)中的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后7d至10d，對(duì)患者行雙下肢深靜脈造影檢查，判斷患者的血液通暢程度，若患者的腘靜脈、股靜脈存在血栓，則認(rèn)為存在深靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后7d的凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量及凝血酶時(shí)間?

術(shù)后7d，觀察組的凝血酶原時(shí)間為13.1±1.8s，部分凝血活酶時(shí)間為29.7±2.5s，纖維蛋白原含量為3.1±0.8g/L，凝血酶時(shí)間為14.5±1.5s;對(duì)照組凝血酶原時(shí)間為13.0±1.8s，部分凝血活酶時(shí)間為30.2±2.5s，纖維蛋白原含量為3.2±0.7g/L，凝血酶時(shí)間為14.8±1.7s，兩組的凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量及凝血酶時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2對(duì)比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組無下肢深靜脈血栓發(fā)生，對(duì)照組中5例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為11.1%（5/45），發(fā)生率明顯高于觀察組，P<0.05。

3討論

高血壓腦出血患者是一種常見的神經(jīng)外科疾病，致殘率及致死率均較高，患者因長期處于腦動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓下，會(huì)導(dǎo)致患者的非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血[3-4]。目前，隨著高血壓疾病發(fā)生率的升高，高血壓腦出血發(fā)生率也不斷提高。而手術(shù)是治療高血壓腦出血的主要方法，其可降低患者死亡率，挽救患者生命[5]。高血壓腦出血術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，本文采用預(yù)防性護(hù)理對(duì)其進(jìn)行積極預(yù)防。

本文結(jié)果表明，兩組的凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量及凝血酶時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯高于觀察組，表明預(yù)防性護(hù)理可降低高血壓腦出血患者的下肢深靜脈血栓，主要是由于預(yù)防性護(hù)理可從健康宣教、預(yù)防性用藥、功能鍛煉及飲食指導(dǎo)四方面對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防，促進(jìn)了患者術(shù)后淋巴液、血壓的向心回流，降低了下肢深靜脈血栓的形成[6]。

綜上所述，采用預(yù)防性護(hù)理可降低高血壓腦出血患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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