劉蘭 漆光玉 周勝蘭

【摘要】目的：分析消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)危害，探討自我防護措施，以保證工作人員的生命健康。方法：對消毒供應(yīng)室2年間的護士14，工人10名工作人員的職業(yè)危害發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并探討自我防護措施。結(jié)果：研究期間總計發(fā)生53起職業(yè)危害，其中21起（39.62%）物理性危害，7起（13.21%）化學(xué)性危害，25起（47.17%）生物性危害。結(jié)論：了解消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)危害特征，制定并嚴(yán)格實施自我防護措施，可使護理人員的工作安全性得到有效保障。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;護理人員;職業(yè)危害;自我防護;措施

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，該中心主要負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用器械的回收，分類，清洗，消毒，干燥，包裝，滅菌，儲存，發(fā)放。其目的在于保證醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%，有效預(yù)防醫(yī)院感染情況發(fā)生[1]。但是，受醫(yī)療器械感染風(fēng)險大及工作人員自我防護意識弱等諸多因素的影響，常出現(xiàn)職業(yè)危害發(fā)生，這對工作人員的自身健康造成巨大影響，因此需要采取合理的方法措施。本研究中，對消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)危害進行分析，并探討科學(xué)的自我防護策略，旨在為消毒供應(yīng)室護理工作的順利實施通過有利基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2019年7月在本院消毒供應(yīng)中心工作的14名護理人員和10工人作為研究對象，一般資料如下：男2名，為滅菌消毒員，女22名;年齡22～46歲，平均（34.2±1.3）歲;人員職稱：副主任護師2名，主管護師1名，護師7名，護士4名，工人10名，規(guī)培5名，實習(xí)人員20名。

1.2方法

采取回顧性分析的方式，通過查閱工作記錄單對24名護理人員在研究時間發(fā)生職業(yè)危害的類型進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

我院研究工作開始后通過型號為SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)，其中在研究期間，分別使用（x±s）、%、t值和卡方值χ2值代表計量資料、計數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗值。若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異，則以P<0.05表示。

2 結(jié)果

1 24名護理人員在工作期間總共發(fā)生53起職業(yè)危害事件，其中物理性危害21起，占39.62%;化學(xué)性危害7起，占13.21%;生物性危害25起，占47.17%。見表1。

表 1 職業(yè)危害發(fā)生情況

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)危害因素分析

3.1.1 物理性危害

本研究發(fā)生21起物理性危害，具體分成以下三種類型：（1）噪音。雖說醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，但設(shè)備運轉(zhuǎn)過程仍然無法避免噪音的產(chǎn)生，這使得消毒供應(yīng)室容易出現(xiàn)環(huán)境污染問題。長期處在機械噪音環(huán)境下，護理人員會經(jīng)常性的出現(xiàn)暫時性耳鳴及大腦思維遲緩問題，如此可對護理人員尤其是女性會引起其內(nèi)分泌失調(diào)及精氣神降低[2]。（2）高溫燙傷。消毒供應(yīng)室配有烘干機與壓力蒸汽滅菌設(shè)備等，這些設(shè)備在升溫過程需配合有效的操作，而如若護理人員操作不當(dāng)容易被高溫所燙傷。（3）粉塵。醫(yī)療器材中有部分棉絮及線條，包裝的過程不注意將其整理到一起容易容易是其隨空氣流動四處飄散，若飄散至耳、鼻、咽喉等部位容易引起呼吸道或炎癥反應(yīng)。

3.1.2 化學(xué)性危害

本研究發(fā)生7起化學(xué)性危害，具體分為以下兩類：（1）含氯消毒劑。在消毒供應(yīng)室的器械消毒上，除了使用器械進行消毒處理外，部分的器械還依賴人工模式的清洗，在清洗的時候相關(guān)護理人員如果忘記穿戴防護手套與口罩等，一些含氯消毒劑會對黏附在皮膚表面，這樣可引起瘙癢與疼痛等一系列反應(yīng)，對身體健康會造成一定影響。（2）環(huán)氧乙烷。在消毒供應(yīng)室中，環(huán)氧乙烷是常用的消毒用品，該物品能夠快速消除設(shè)備或器械上的毒素，但同樣該藥品對人體的傷害也較大，如若不慎沾染極易引起頭痛、發(fā)熱與嘔吐等不良反應(yīng)。

3.1.3 生物性危害

本研究發(fā)生25起生物性危害，具體涵蓋以下類型：（1）器械污染?；厥战?jīng)臨床使用的器械上，很多的器械沾染血液、分泌物等，一些沾染物較為明顯，而有些則比較隱秘。在清洗消毒的時候若護理人員疏于管理則容易因接觸到分泌物與血液，如此極易發(fā)生感染。（2）刺傷。在接受需清洗的器械與設(shè)備中，存在很多尖銳物品，若在對此類器械包裝的時候較隨意，常會使尖銳的部分漏出，這樣在搬運的時候就容易刺傷護理人員。（3）氣溶膠污染。消毒供應(yīng)中心的清洗消毒工作中，常常需使用高壓水槍或者氣槍對管道進行沖洗，在這個過程常會產(chǎn)生成微生物氣溶膠，若護理人員未能做好自我防護工作就極容易因氣溶膠吸入引發(fā)感染。

3.2 自我防護措施

3.2.1 物理性危害的自我防護

針對物理性危害，可采取以下防護策略：第一，優(yōu)化消毒供應(yīng)室的作業(yè)環(huán)境，在巨大噪音器械旁工作的護理人員，可告知護理人員可佩戴具備防噪能力的耳塞，和使用降噪箱，預(yù)防噪音損傷，并且盡可能的集中工作以縮短工作時間，使得噪音危害得到最大程度的降低[3]。第二，護理人員需嚴(yán)格按照規(guī)范進行工作，在器械發(fā)生故障的時候或者卸載清洗機和干燥柜的器械時，均應(yīng)由專業(yè)的人員進行維修和必須佩戴防燙手套。第三，對容易產(chǎn)生粉塵的操作中，護理人員必須要佩戴防塵能力好的口罩，有效預(yù)防粉塵的吸入，預(yù)防呼吸道感染發(fā)生。

3.2.2 化學(xué)性危害的自我防護

第一，在消毒供應(yīng)中心安裝新風(fēng)系統(tǒng)，增加凈化空氣，使得空氣流通，避免空氣污染所致呼吸道損傷情況的發(fā)生。第二，規(guī)范使用各種消毒劑，且在消毒劑的具體使用過程還需要做好嚴(yán)格的自我防護策略，如穿戴防護服、防護手套、防護眼罩等，避免消毒劑沾染皮膚引起感染及損傷發(fā)生，針對需使用的具（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）體強揮發(fā)性的的消毒藥物則需要將其存放在密閉性好的容器以免藥效揮發(fā)所致效果降低的問題。

3.2.3 生物性危害的自我防護

第一，護理人員對各個科室送往清洗消毒的用具，在具體的操作過程中均要嚴(yán)格遵循相關(guān)制度及佩戴好手套、眼罩等防護器具，不能因為任何情況隨意的降低標(biāo)準(zhǔn)，確保自我防護的科學(xué)性及合理性。第二，針對尖銳的器械及物品，需要裝在有蓋的容器中，避免直接暴露在外，在拿取針頭的時候避免用手直接提取，而是用鑷子夾取[4-5]。第三，在銳器清洗及消毒的過程若一旦出現(xiàn)刺傷的情況，需要及時的進行處理，避免出現(xiàn)損傷加重的情況，在具體的處理方法上主要是可先從近心端朝遠(yuǎn)心端的方向擠壓，然后用流動水、肥皂水對刺傷部位進行反復(fù)的沖洗，最后用乙醇或聚維酮碘對刺傷的部位進行消毒，嚴(yán)重的情況下，去外科處理，此外告知患者及時的到體檢中心進行詳見檢查，分析是否有感染傳染疾病的可能，若有則需要及時的進行治療并將病例上報[6]。

3.小結(jié)

總之，消毒供應(yīng)室職業(yè)危害對護理人員的健康會產(chǎn)生巨大影響，因此要求相關(guān)的護理人員重視自我防護能力的培養(yǎng)與提升，使得在實際的工作中做到有效的防范，保證自身健康及安全。

【參考文獻】

[1]王紫綺， 劉洋. 昆山市三甲醫(yī)院供應(yīng)室護理人員工作中的職業(yè)危害知曉度調(diào)查及分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究， 2018，6（12）：180-181.

[2]曾連香. 醫(yī)院供應(yīng)室護理人員職業(yè)危害及防護手段[J]. 醫(yī)療裝備， 2018，3（14）：112.

[3]金國晶， 王俊青， 景巖. 供應(yīng)室護理人員職業(yè)暴露分析與防護策略探討[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：219-219.

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[5]劉菊花， 胡紅巖， 馬春艷. 消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)風(fēng)險隱患及防范對策研究分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（32）：6589-6590.

[6]何梅， 涂歡濤. 消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)危害分析與防護對策研究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017（39）.