田若云

【摘要】目的：分析氫氧化鈣糊劑在根管治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：本文納入2018年5月-2019年5月我院收治的56例行根管治療患者，采用隨機雙盲的研究方法平分成觀察組和對照組，各28例，對照組使用甲醛甲酚封藥，觀察組使用氫氧化鈣糊劑封藥，治療一周后觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者有效率高于對照組，Ⅱ、Ⅲ級牙齒疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氫氧化鈣糊劑在根管治療中的臨床應(yīng)用效果顯著，可減輕疼痛，緩解根尖區(qū)軟組織腫脹，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氫氧化鈣糊劑;根管治療;應(yīng)用效果

臨床牙髓炎、牙髓壞死和根尖周病以根管術(shù)為主，過程中使用專門器械徹底去除患者感染的牙髓和牙本質(zhì)，然后沖洗消毒，嚴(yán)密填充根管防止再次感染[1]。但由于根管治療過程中容易引發(fā)急癥，出現(xiàn)局部腫脹疼痛等癥狀，因此臨床要選擇有效的防腐消毒劑。本文旨在討論氫氧化鈣糊劑在根管治療中的臨床應(yīng)用效果，選取我院56例根管治療患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月-2019年5月我院口腔科行根管治療患者56例。隨機平分為觀察組和對照組，各28例，觀察組年齡15～78歲，男15例，女13例，平均年齡（40.68±4.12）歲，其中牙髓炎22例，牙髓壞死6例;對照組年齡16～79歲，男14例，女14例，平均年齡（40.59±4.14）歲，其中牙髓炎21例，牙髓壞死7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）X線牙片顯示根尖周明顯暗影者;（2）合并心、肺、肝、腎等重大臟器系統(tǒng)疾病者;（3）近期服用抗生素和止痛藥物影響研究效果者;（4）存在甾體類抗炎藥物過敏史或禁忌證者;（5）不愿意參與本次研究者。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采用開髓、拔髓，反復(fù)沖洗等預(yù)備根管，用雙氧水和生理鹽水交替沖，清除病變壞死組織。術(shù)者在X線牙片引導(dǎo)下完成標(biāo)準(zhǔn)化操作，通過高速渦輪機去腐，揭髓室頂，暴露出根管口，運用擴孔銼和鉆孔機械預(yù)備好根管，根據(jù)需要根管的長度提前預(yù)備根管，擴大針不能超出根尖孔，其每擴大一號，使用5ml生理鹽水或雙氧水沖洗根管1次，直至完成最后一號，兩種5ml藥水交替沖洗根管封藥處，詢問患者無痛后進行封藥。對照組使用甲醛甲酚封藥，根管內(nèi)放置吸干的甲醛甲酚棉捻氧化鋅暫封。觀察組使用氫氧化鈣糊劑封藥，具體操作如下：運用螺旋充填器將氫氧化鈣糊劑導(dǎo)入根管內(nèi)，完全填充根管，并用暫封膏封存。兩組患者均在治療后7日來院復(fù)診，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

治療一周后觀察兩組應(yīng)用效果。參照三級療效評定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效和無效三項，顯效：疼痛紅腫等癥狀基本或完全消失，口腔無臭味;有效：疼痛紅腫等癥狀有所好轉(zhuǎn)，口腔無臭味;無效疼痛紅腫等癥狀無緩解，甚至有加重趨勢，口腔臭味明顯。根據(jù)Mohd Sulong將患者疼痛程度分為0級無痛，Ⅰ級輕度疼痛，Ⅱ級中度疼痛，需進行藥物處理，Ⅲ級重度疼痛，伴有牙齦紅腫[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，%代表計數(shù)資料，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者有效率對比

觀察組患者有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表 1 兩組患者有效率對比（例，%）

2.2兩組患者牙痛程度對比

觀察組Ⅱ、Ⅲ級牙齒疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表 2 兩組患者牙痛程度對比（例，%）

3 討論

根管治療是治療牙髓病和根尖周病的有效方法，不僅能夠保持患者牙齒的原貌，排列完整，同時避免了鄰牙的移位等，咬合緊密，非常適用于青少年患者及合并全身性疾病的老年患者，降低了風(fēng)險[3]。根管治療期間患者容易發(fā)生急癥，損害人體健康，這主要是由于根尖周組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，細(xì)菌和毒素沒有徹底去除[4]。當(dāng)前消除根管急癥常以甲醛甲酚、樟腦酚等藥物為主，具有一定的殺菌和止痛作用，對根尖組織有輕度刺激，但少數(shù)患者易過敏出現(xiàn)不良反應(yīng)，疼痛感強烈。

氫氧化鈣是一種強堿性藥物，能夠有效溶解細(xì)菌脂多糖的類脂，并且有效中和炎癥中的酸性產(chǎn)物，從而快速消除對患者的炎癥刺激，用于根管填充封藥具有不致敏，溶解速度慢，根管滲透效果好等優(yōu)點。由于減輕對根尖周的刺激，也有助于保持根骨清潔等，封藥后患者疼痛消失或明顯減輕，根尖區(qū)軟組織腫脹消退或減輕，大大減輕患者痛苦[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對照組，患者牙痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明氫氧化鈣糊劑在根管封藥中取得了滿意的效果。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑在根管治療中的臨床應(yīng)用效果顯著，可減輕疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]高春彥.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，（54）：72-72.

[2]李少雅.根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒和充填的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（03）：26-27.

[3]彭若冰，黃麗，毛甜甜，等.三七粉與氫氧化鈣糊劑聯(lián)合封藥預(yù)防根管治療間急癥的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（3）：168-170.

[4]王籽明，彭問安，孫青，等.納米氫氧化鈣制備方法的改良及作為根管治療糊劑的生物安全性初探[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2017，34（4）：428-431.

[5]馮洋，夏書彬.甲硝唑聯(lián)合氫氧化鈣糊劑對難治性根尖周炎患者近期治療效果評價[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，15（01）：165-168.