【摘要】 目的：對(duì)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用在髖關(guān)節(jié)病變患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院100例髖關(guān)節(jié)病變患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組分為對(duì)照組、觀察組，每組人數(shù)相同。觀察組予以小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)照組患者予以常規(guī)手術(shù)治療，比較手術(shù)相關(guān)情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、肢體功能活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量逐步提升，高于對(duì)照組，P<0.05。Logistic回歸分析顯示手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、肢體功能活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間會(huì)隨著手術(shù)方式的變化而變化，小切口手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值低于常規(guī)手術(shù)，P<0.05。結(jié)論：小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更有利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小切口;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后康復(fù)

髖關(guān)節(jié)病變多以股骨頭壞死、終末期髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸頭下型骨折等疾病為主，盤(pán)州市地處高海拔地區(qū)，酒文化盛行、江湖醫(yī)生濫用激素導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)生率和致殘率持續(xù)升高，對(duì)居民生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是針對(duì)此類(lèi)病變開(kāi)展治療的主要方式，其能夠通過(guò)關(guān)節(jié)置換重建髖關(guān)節(jié)功能，改善患者肢體功能活動(dòng)[1]。但此種手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后康復(fù)受限。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)微創(chuàng)小切口開(kāi)展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠減輕患者創(chuàng)傷，改善患者術(shù)后康復(fù)效果，為此，本次研究將針對(duì)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院100例髖關(guān)節(jié)病變患者為研究對(duì)象，所有患者均為2004年1月-2019年1月間我院治療人員?；颊吣挲g均超過(guò)60歲;患者無(wú)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松表現(xiàn);患者無(wú)肝腎功能異常、心肺功能衰竭表現(xiàn);患者無(wú)高脂血癥;患者無(wú)凝血功能障礙;患者均符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥;患者/家屬知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（68.9±3.4）歲，男性患者27例，女性23例，終末期股骨頭壞死者36例、股骨頸頭下型骨折者11例、終末期髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3例，患者病程最長(zhǎng)10個(gè)月，最短3h，平均（4.9±1.3）個(gè)月。

觀察組：患者年齡平均（69.2±3.5）歲，男性患者26例，女性24例，終末期股骨頭壞死者37例、股骨頸骨折者10例、終末期髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3例，患者病程最長(zhǎng)11個(gè)月，最短3h，平均（5.1±1.1）個(gè)月。

1.2一般方法

兩組患者均在連續(xù)硬膜外麻醉下開(kāi)展手術(shù)治療，對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)治療，根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)入路，切口長(zhǎng)度在12～15cm之間，充分顯露髖關(guān)節(jié)，切除股骨頭后處理髖臼，安放髖臼、假體，清理創(chuàng)面后縫合創(chuàng)口。觀察組予以小切口手術(shù)治療，經(jīng)外側(cè)入路，切口長(zhǎng)度在6-8cm，分離患者肌肉、筋膜后切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，充分暴露髖臼，切除股骨頭，磨平髖臼，骨質(zhì)正常者選擇生物型的假體骨質(zhì)疏松患者使用骨水泥型假體，假體安放成功后確認(rèn)患者肢體功能活動(dòng)情況，無(wú)異常者清理創(chuàng)面，縫合肌肉、筋膜。

所有患者術(shù)后均予以防感染治療，抗凝藥物避免下肢深靜脈血栓發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)[2]

對(duì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、肢體功能活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)估患者生活質(zhì)量。采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表分為軀體健康、精神健康2個(gè)維度，每個(gè)維度包含4個(gè)項(xiàng)目，共36條子項(xiàng)目，總分142分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、F為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)采用logistic回歸分析對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中術(shù)后出血量、術(shù)后切口長(zhǎng)度、肢體功能活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間四個(gè)變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較差異。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)情況比較：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、肢體功能活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

表 1 手術(shù)情況比較

2.2生活質(zhì)量評(píng)估：兩組患者術(shù)前生活質(zhì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量逐步提升，高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)下表。

表 2 生活質(zhì)量評(píng)估

3.討論

常規(guī)切口手術(shù)治療給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)區(qū)軟組織剝離程度更高，血液循環(huán)損傷嚴(yán)重，且患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于其術(shù)后康復(fù)。小切口手術(shù)治療是微創(chuàng)手術(shù)的一種，近年來(lái)在臨床中受關(guān)注程度非常高，小切口手術(shù)治療能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)瘢痕，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)十分有利，且能夠提升外表美觀度，更符合患者心理需求。開(kāi)展小切口手術(shù)治療能夠最大限度降低術(shù)區(qū)軟組織損傷，保存術(shù)區(qū)血液循環(huán)完整度，同時(shí)能夠最大限度保存周?chē)∪?、神?jīng)、筋膜的生理解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)患者假體固定更為有利，能夠降低假體脫位風(fēng)險(xiǎn)。觀察組患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)速度更快，患者術(shù)中出血量更少、手術(shù)時(shí)間更短，證明其手術(shù)創(chuàng)傷更小，且患者術(shù)后生活質(zhì)量提升速度更快，證明小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果更為理想，更有助于患者術(shù)后康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王海慶，趙波.小切口髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床探究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2019 ， 34 （08） ： 145 - 146.

[2]廖道文.OCM微創(chuàng)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019 ， 13 （14） ： 16 - 17.

作者簡(jiǎn)介：段元領(lǐng)，1975-8月，男，白族，本科，貴州省六盤(pán)水市盤(pán)州市人，副主任醫(yī)師，主要從事：骨科方面工作。