郝守艷　丁超

【摘要】目的：產(chǎn)科播散性血管內凝血一產(chǎn)科DIC，屬于臨床中較為危險的產(chǎn)科并發(fā)癥現(xiàn)象，一旦發(fā)生產(chǎn)科DIC將會導致較為嚴重的死亡現(xiàn)象出現(xiàn)，且治療難度較大，若不及時進行早期的臨床診斷及治療將會導致腎功能衰竭、全身出血癥狀及休克等的發(fā)生，不利于母嬰結局。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，現(xiàn)階段對于產(chǎn)科DIC患者應實施早期的臨床診斷，且治療方法呈現(xiàn)多元化的發(fā)展，最大程度上保證患者的生命安全。為了分析產(chǎn)科DIC的治療進展，筆者針對產(chǎn)科DIC的臨床診斷進行了分析。

【關鍵詞】產(chǎn)科DIC;臨床診斷;治療進展

【中圖分類號】R554.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0293-01

產(chǎn)科DIC主要是指某些已經(jīng)明確診斷的疾病，伴隨著廣泛血管內凝血及出血傾向的并發(fā)癥現(xiàn)象，產(chǎn)科DIC主要是由于感染性流產(chǎn)、過期流產(chǎn)胎死宮內、胎盤早期剝離、羊水栓塞、休克及重度妊娠期高血壓疾病等導致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血、皮膚及牙齦等出血、循環(huán)障礙、血壓異常及休克等，嚴重影響患者的生命安全。早期的診斷及有效的治療對于產(chǎn)科DIC患者來說顯得尤為重要。

1產(chǎn)科DIC的臨床診斷分析

陳翠翠，王雪琦，曾穩(wěn)在臨床報道中提道：在產(chǎn)科發(fā)生DIC之后多數(shù)患者會出現(xiàn)器官功能障礙、出血及血栓等癥狀，因此在臨床診斷中應從以上幾個癥狀出發(fā)開展相應的診斷：首先器官功能障礙一患者由于發(fā)生產(chǎn)科DIC之后血管出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象，減少了血液的循環(huán)量，使得到達心臟的血液量及心臟的排血量不斷的減少，供血難以滿足患者身體各個機能及器官對于血液的需求。患者出現(xiàn)嚴重的血液循環(huán)障礙后會導致休克及血壓異?，F(xiàn)象的出現(xiàn)，當患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象后極易導致缺氧及酸中毒現(xiàn)象，導致疾病發(fā)展惡化，對患者身體血液循環(huán)造成影響，最終導致惡性循環(huán)現(xiàn)象的出現(xiàn)。這一現(xiàn)象與李宇琪，翁丹卉，喬福元等在針對14例產(chǎn)科DIC患者進行診斷治療分析觀察中的闡述一致。其次是出血一出血是產(chǎn)科DIC最常見的癥狀，多數(shù)患者經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)性的出血癥狀，但出血現(xiàn)象受到患者體質及疾病嚴重程度的影響;輕微出血癥狀的患者主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血及傷口出血等;嚴重出血癥狀的患者主要表現(xiàn)為顱內出血、內臟出血（內鏡、泌尿道系統(tǒng)、肺部及胃腸道等）及產(chǎn)后大出血等。臨床診斷過程中應針對上述癥狀進行觀察及診斷。最后是血栓一在治療的過程中患者凝血活酶釋放之后進入血液循環(huán)系統(tǒng)中，嚴重影響患者的血液循環(huán)，導致栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者會出現(xiàn)缺氧、缺血、功能障礙等現(xiàn)象，導致患者身體組織大量壞死現(xiàn)象的出現(xiàn)。李偉平在診斷產(chǎn)科DIC的過程中提道：臨床診斷的過程中應檢查患者的胃腸部位、腎臟部位、腦部及肺部等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血等則為肺部栓塞;若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔異常、頭痛及偏癱等則為腦部栓塞;若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰痛、無尿等癥狀則為腎臟栓塞。

2產(chǎn)科DIC在臨床中的治療進展

2.1合理使用肝素進行治療

在針對產(chǎn)科DIC的治療過程中，肝素屬于一種預防性的治療藥物。主要是由于肝素對于人體的纖維蛋白及血小板等凝血因子的消耗具有阻滯作用，促進患者凝血功能指標的恢復。由于產(chǎn)科DIC疾病具有一定的復雜性，該疾病血液的高凝期較短，高凝期結束后將會在短時間內進入消耗性的低凝期內，很難把握好肝素的使用時間，若沒有在正確的時間運用將會導致出血概率增加及大出血難以控制現(xiàn)象的出現(xiàn)。許福英在對產(chǎn)科DIC治療過程中明確指出：在使用肝素進行治療的過程中應嚴格在產(chǎn)婦高凝狀態(tài)下使用，針對存在出血傾向或潛在出血疾病或出血創(chuàng)面未完全止血、潰瘍病出血、嚴重肝臟疾病及高血壓腦病等類型的患者應慎重的使用肝素進行治療，降低意外現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.2強化微循環(huán)改善的治療

產(chǎn)科DIC極易導致栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，針對懷孕期間的產(chǎn)婦應對其微循環(huán)狀況進行改善，幫助患者補充血容量，降低血液的粘稠度，增加了血管內血液流量，減少血管栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能減少小動脈痙攣的現(xiàn)象。郝梅菊在臨床中提道：針對孕婦可以補充全血、葡萄糖及復方乳酸鈉液等，促進血小板的聚集，提高右旋糖酐的修復內皮細胞的效果。在治療中還應糾正水電解質失衡現(xiàn)象，禁止使用促凝血藥物治療，最大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3切除子宮的治療

產(chǎn)科DIC患者極易出現(xiàn)出血性休克現(xiàn)象，臨床中為了控制患者疾病的發(fā)展需要對激活患者體內凝血的物質進行阻斷，因此不得不切除患者的子宮，減少胎盤玻璃面大血竇現(xiàn)象及羊水和有形物質進入母體血液中的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段臨床中針對產(chǎn)科DIC出現(xiàn)出血性休克患者一般在患者官腔內噴灑凝血酶對出血現(xiàn)象進行控制，減少切除子宮現(xiàn)象的發(fā)生。但對于一些醫(yī)療技術并不十分發(fā)達的基層醫(yī)院來說切除子宮是最有效的保證患者生命安全的方式，減少由于大出血導致的死亡現(xiàn)象。

3討論

在產(chǎn)科DIC發(fā)生之后，臨床中應針對患者的實際臨床癥狀對患者的疾病做出預判及診斷，在確診之后根據(jù)患者的實際情況、病情嚴重程度等為患者選擇合適的治療方式，治療期間應以將發(fā)病源切除為主要原則，改善患者的微循環(huán)障礙，減少血管內栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，合理使用肝素等藥物，及時對患者的疾病及治療方案作出確認及實施，最大程度上保證患者的生命安全。