鄭東

【摘要】目的：探討羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果。方法：選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為常規(guī)組于觀察組，50例/組。常規(guī)組產(chǎn)婦予以單純羅哌卡因麻醉，觀察組產(chǎn)婦則予以羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉，比較兩組產(chǎn)婦麻醉后臨床各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦再實(shí)施不同麻醉方案后，對(duì)比產(chǎn)婦麻醉后起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間等指標(biāo)，觀察組產(chǎn)婦均優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉，起效快，麻醉效果較好，快速減輕了產(chǎn)婦手術(shù)痛苦，且術(shù)后不良反應(yīng)較小，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后及手術(shù)效果具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;剖宮產(chǎn);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0287-02

剖宮產(chǎn)已成為產(chǎn)科較為重要的分娩方式，而麻醉也成為剖宮產(chǎn)手術(shù)流程的重要環(huán)節(jié)。為保證手術(shù)質(zhì)量，減輕產(chǎn)婦手術(shù)痛苦，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全，麻醉藥物的選用也極為重要。臨床上調(diào)查研究顯示，根據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)及手術(shù)需求，予以合適劑量的羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉，具有起效快，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間較長的優(yōu)勢，兩者共同注射，麻醉效果更為顯著。因此，本文針對(duì)羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果，選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為本次調(diào)查對(duì)象，做出以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為常規(guī)組于觀察組，50例/組。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡均在26～33歲，平均年齡（27.25±4.68）歲，懷孕周期為38～40周，平均周期為（35.89±4.02）周;觀察組年齡均在24～32歲，平均年齡（28.37±3.85）歲，懷孕周期為38.5～41周，平均周期為（36.24±4.19）周。所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)手術(shù)，并排除患有其他重大心血管疾病或傳染性疾病。比較和分析兩組產(chǎn)婦的懷孕周期、術(shù)前基本等基線資料，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所行手術(shù)流程、用藥方案及相關(guān)注意事項(xiàng)均告知產(chǎn)婦及其家屬，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)分娩，患者在整個(gè)圍術(shù)期均建立靜脈通道，并于手術(shù)前8小時(shí)禁食。在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)予以不同藥物麻醉藥物，常規(guī)組產(chǎn)婦予以羅哌卡因麻醉，患者行硬膜外穿刺，注射羅哌卡因藥物，濃度為0.5%，劑量為12mg，羅哌卡因由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20103552。觀察組患者則采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉藥物方案，將濃度0.5%的羅哌卡因與舒芬太尼共同注射，劑量分別為9mg和5ug，注射時(shí)間應(yīng)在30秒內(nèi)完成，舒芬太尼由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20054171。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，舒張壓，收縮壓等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦在行不同麻醉方案后，根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后臨床表現(xiàn)、不適癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)實(shí)施的麻醉藥物效果進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，總結(jié)兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、麻醉后起效時(shí)間及鎮(zhèn)痛維持時(shí)間等指標(biāo)，進(jìn)而評(píng)價(jià)麻醉藥物對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦再實(shí)施不同麻醉方案后，對(duì)比產(chǎn)婦麻醉后起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間等指標(biāo)，觀察組產(chǎn)婦均優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情參見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不同麻醉方案后各項(xiàng)指標(biāo)比較分析（x±s）[n（例）]

3討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。在行剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，麻醉是不可或缺的環(huán)節(jié)。臨床上多采用腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉效果較為顯著，減輕了產(chǎn)婦手術(shù)痛苦。然而，為避免麻醉藥物所引發(fā)的并發(fā)癥，保證產(chǎn)婦及胎兒的安全性，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、合理原則選用臨床麻醉藥物。

羅哌卡因作為臨床上較為常見的麻醉藥物，是第一個(gè)純鏡像體長效酰胺類局麻藥，有麻醉和鎮(zhèn)痛雙重效應(yīng)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞鈉離子具有抑制作用。高劑量可產(chǎn)生外科麻醉，低劑量時(shí)則產(chǎn)生感覺阻滯，僅伴有局限的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，雖具有鎮(zhèn)痛、麻醉效果，但鎮(zhèn)痛維持時(shí)間較短。為提升整體麻醉效果，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉時(shí)應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼共同注射。舒芬太尼主要作用于α阿片受體，為苯哌啶衍生物，結(jié)構(gòu)與作用類似芬太尼，但其親脂性約為芬太尼的兩倍，更容易通過血腦屏障，與血漿蛋白結(jié)合率高于芬太尼，而分布容積則較芬太尼較小，不僅鎮(zhèn)痛強(qiáng)度更大，而且作用時(shí)間更長。在行腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)予以羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼，麻醉效果更為顯著，針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦安全性更高，減少了術(shù)后其他并發(fā)癥，延長了鎮(zhèn)痛時(shí)間，減輕了術(shù)后疼痛感。

綜上所述，予以羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、麻醉起效時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患者。由此可見，針對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼，效果更為顯著，縮短了患者手術(shù)時(shí)間，也穩(wěn)定了患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，且副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。