薦欣

【摘要】目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年9月～2018年9月間我院收治的88例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=44）以及對(duì)照組（n=44）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急救，研究組實(shí)施優(yōu)化優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較兩組患者搶救效果。結(jié)果：研究組搶救成功率為97.73%.對(duì)照組為84.09%.研究組搶救成功率要高于對(duì)照組（X²=4.950，P=0.026）;研究組搶救時(shí)間要短于對(duì)照組（t=12.924，P=0.001）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者搶救過程中通過應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程可改善患者搶救效果，為患者生命安全提供保障。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程;急性心肌梗死;搶救

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0229-02

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病較急，病情變化較快，病死率較高。在急性心肌梗死患者搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員要爭(zhēng)分奪秒，盡可能快速地完成診斷、搶救，為患者提供生命安全保障。我院在對(duì)44例采取了優(yōu)化急診護(hù)理流程，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：選入患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)作入院治療，患者家屬已知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他器質(zhì)性疾病者;存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙者。

將我院2017年9月～2018年9月間我院收治的88例急性心肌梗死患者設(shè)為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=44）以及對(duì)照組（n=44）。研究組中男24例，女20例，年齡為51～75歲，平均（63.44±5.32）歲;對(duì)照組中男25例，女19例，年齡為52～74歲，平均（63.67±5.67）歲。在基本資料如性別、年齡等方面比較，兩組患者無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救，接診后快速協(xié)助患者完成相關(guān)手續(xù)，科室組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，做好各項(xiàng)生命體征檢測(cè)，在短時(shí)間內(nèi)予以溶栓治療，并做好各項(xiàng)搶救護(hù)理。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行觀察治療。（1）院前急救優(yōu)化。當(dāng)院內(nèi)急診室接到求救電話后，快速做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在5min內(nèi)初診。救護(hù)車人員通過持續(xù)性的電話通話與患者家屬保持聯(lián)系，充分掌握患者病情動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行心理安撫、保持臥床休息。當(dāng)救護(hù)車達(dá)到后給予患者吸氧、輸液、緩解疼痛癥狀，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，備好氣管插管、除顫儀等，加強(qiáng)導(dǎo)管管理，防止導(dǎo)管扭曲、彎折。（2）接診流程優(yōu)化。護(hù)理人員在1min內(nèi)以“邊看、邊問、邊分診”的方式對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。觀察患者面色、意識(shí)、體位呼吸情況;詢問發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、病史以及服用藥物情況等等;快速對(duì)其病情進(jìn)行鑒別診斷，做出危險(xiǎn)性評(píng)估。胸痛患者入室后立即予以心電圖檢查，結(jié)合病情進(jìn)行初步救治。（3）搶救流程優(yōu)化。以“定人、定崗、定時(shí)、定位”的方式完成搶救。搶救護(hù)理由一名責(zé)任護(hù)士與一名輔助護(hù)士共同完成。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，協(xié)助醫(yī)生完成問診、評(píng)估，做好護(hù)理記錄單。輔護(hù)士將各項(xiàng)儀器以及導(dǎo)管連接好，協(xié)助建立靜脈通路?；颊邉t送人搶救室后，吸氧以及生命體征監(jiān)護(hù)在5min內(nèi)完成，心電圖以及靜脈通路在10min內(nèi)完成。若患者需要接受PCI術(shù)治療，提前迅速做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者搶救成功率，另外對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗(yàn);計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率比較

研究組搶救成功率為97.73%（43/44），對(duì)照組為84.09%（37/44），研究組搶救成功率要高于對(duì)照組（X²=4.950，P=0.026）。

2.2兩組患者搶救時(shí)間比較

研究組搶救時(shí)間要短于對(duì)照組（t=12.924，P=0.001），如下表1所示：

表1 兩組患者搶救時(shí)間比較（x±s.mn）

3討論

對(duì)于急性心肌梗死患者而言，發(fā)病1h內(nèi)是搶救治療的黃金時(shí)期，搶救關(guān)鍵點(diǎn)在于在最短時(shí)間內(nèi)疏通梗死血管，讓心肌血液灌注得以恢復(fù)，以改善心肌損傷，控制病情惡化。如何提升臨床效率，縮短患者發(fā)病至實(shí)施救治時(shí)間是急性心肌梗死患者搶救過程中的重點(diǎn)問題之一。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了優(yōu)化急診護(hù)理流程，結(jié)果表明研究組搶救成功率為97.73%，對(duì)照組為84.09%，研究組搶救成功率要高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組搶救時(shí)間要短于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。優(yōu)化急診護(hù)理流程是基于原有急診護(hù)理流程的優(yōu)化方案，能夠進(jìn)一步提升急救效率，為患者構(gòu)建一條可靠的生命通道。通過優(yōu)化院前急救，在患者家屬配合下對(duì)患者進(jìn)行預(yù)處理，有利于初步穩(wěn)定患者病情，為其贏得搶救時(shí)間;通過優(yōu)化接診流程，患者入院后，快速對(duì)其病情做出綜合性研判，為后續(xù)搶救奠定良好基礎(chǔ);通過優(yōu)化搶救流程，以“定人、定崗、定時(shí)、定位”為導(dǎo)向，明確相關(guān)護(hù)理人員職責(zé)與任務(wù)，進(jìn)一步改善護(hù)理效率以及質(zhì)量，提升搶救成功率。

綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救過程中通過應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程可提升搶救成功率，縮短搶救時(shí)間。