高杰

【摘要】目的：探究將微創(chuàng)拔牙術(shù)應(yīng)用于下頜復(fù)雜阻生牙齒治療中的效果，分析其臨床可用價值。方法：本次研究實驗時間段設(shè)置為2018年11月至2019年7月，在該時間段內(nèi)錄入我院中68例下頜復(fù)雜阻生牙齒患者的個體資料，通過隨機(jī)分組法將患者進(jìn)行分組，單組樣本量設(shè)置為34，分別命名為對照組與實驗組。對照組患者單純應(yīng)用角形切口手術(shù)方案進(jìn)行治療，實驗組患者則選擇微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的術(shù)后疼痛狀況以及不良事件發(fā)生狀況，分析組間差異。結(jié)果：實驗結(jié)果顯示，實驗組患者在手術(shù)完成后，疼痛程度相較于對照組來說明顯更輕，而實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：在對下頜復(fù)雜阻生牙齒患者進(jìn)行治療時，微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，能夠有助于改善患者的臨床病癥，具有臨床可用價值。

【關(guān)鍵詞】角形切口手術(shù);微創(chuàng)拔牙術(shù)：下頜復(fù)雜阻生牙齒;價值分析

【中圖分類號】R782.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0165-01

阻生牙拔除是現(xiàn)代臨床上齒槽外科最為常見的手術(shù)類型，在目前臨床上主要以角形切口手術(shù)和微創(chuàng)拔牙術(shù)為下頜復(fù)雜阻生牙齒的主要治療方案，而角形切口手術(shù)和微創(chuàng)拔牙術(shù)在應(yīng)用時各具特點。雖然角形切口手術(shù)在治療時具有較高的治愈率，但這種手術(shù)方案會導(dǎo)致患者術(shù)后不良反應(yīng)以及疼痛狀況較為嚴(yán)重。本次研究中探究將角形切口手術(shù)聯(lián)合微創(chuàng)拔牙術(shù)應(yīng)用于下頜復(fù)雜阻生牙齒治療中的效果，分析其臨床應(yīng)用意義。

1資料與方法

1.1資料

本次研究實驗時間段設(shè)置為2018年11月至2019年7月，在該時間段內(nèi)錄入我院中68例下頜復(fù)雜阻生牙齒患者的個體資料，通過隨機(jī)分組法將患者進(jìn)行兩組均分，單組樣本量設(shè)置為34，分別命名為對照組與實驗組。其中實驗組患者的年齡介于23-39歲之間，平均年齡（33.4±2.2）歲，男性患者30例，女性患者25例;對照組患者的年齡介于21-41歲之間，平均年齡（32.9±6.7）歲，男性患者33例，女性患者22例。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實驗開展，兩組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

本次研究中所有操作由同組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，并保證在手術(shù)期間按照無菌手術(shù)操作規(guī)程，常規(guī)鋪設(shè)消毒鋪巾后對患者進(jìn)行組織麻醉，麻醉完成后對患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)拔牙。

對照組患者采用傳統(tǒng)角型切口方案進(jìn)行拔牙，采用骨鑿將組生牙冠部牙槽骨，應(yīng)用劈牙冠法將阻生牙直接拔除。

實驗組患者選擇微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，首先觀察患者需要拔除的牙齒具體狀況根據(jù)患者口腔癥狀以及個體因素，決定是否需要設(shè)計相應(yīng)的軟組織，根據(jù)阻力分析將牙槽及頂部牙槽骨磨除后，暴露患者的冠上1/2處，當(dāng)患者的骨窗大于和牙合面面積的1/2時，則無需對患者進(jìn)行去骨處理。由患者牙槽起頂入路后，對患者進(jìn)行多次分牙，將阻力完全去除，若患者存在無法順利挺出的牙齒，無論是單根牙或是多根牙，均選擇低速直渦輪機(jī)進(jìn)行分根，采用牙體將中遠(yuǎn)部位取出后，再取出近中部位，完整拔出患者的牙體組織。

在手術(shù)完成后，所有患者均采用1%碘伏生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗，將患者的牙碎片以及殘留壞死組織清除后對位縫合拔牙創(chuàng)口，患者在手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止痛藥以及抗生素進(jìn)行治療，患者手術(shù)后7～10天即可拆線。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的疼痛狀況：劇痛：患者無法進(jìn)行任何口腔活動，疼痛狀況難以忍受，應(yīng)用止痛藥后依舊無法減輕;中度：患者可進(jìn)行咀嚼以及語言等口腔活動，但偶感疼痛，采用止痛藥后疼痛有明顯緩解;輕微：患者可以進(jìn)行咀嚼以及語言等口腔活動，患者疼痛感較弱，無需應(yīng)用止痛藥。

記錄所有患者治療后的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇T值進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇x²值進(jìn)行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2結(jié)果

2.1實驗結(jié)果顯示，實驗組患者在手術(shù)完成后，疼痛程度相較于對照組來說明顯更輕，P<0.05，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義存在。詳情見表1。

表1 所有患者的疼痛狀況對比

2.2而實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義存在。

表2 患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

3討論

微創(chuàng)拔牙技術(shù)能夠最大限度的降低患者拔牙區(qū)的軟硬組織損傷，盡可能降低患者不適感和術(shù)后不良反應(yīng)，是現(xiàn)代臨床面部以及口腔外科拔牙技術(shù)的主要發(fā)展方向。微創(chuàng)拔牙手術(shù)在應(yīng)用時能夠保護(hù)患者的牙槽骨以及牙齦黏膜，患者在手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，大多數(shù)患者能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)正常。各種方式能夠有助于避免傳統(tǒng)拔牙方案中的盲目性和對臨近組織造成的損害，并且患者在拔牙期間處于全程鎮(zhèn)痛狀態(tài)，極大降低了拔牙不適感，消除緊張情緒，對于后續(xù)康復(fù)和心理狀態(tài)恢復(fù)來說也有積極意義。

綜上所述，在對下頜復(fù)雜阻生牙齒患者進(jìn)行治療時，微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，能夠有助于改善患者的臨床病癥，具有臨床可用價值。