李晶晶

【摘要】目的：研究探討腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果上的差別。方法：選取本院2018年5月至2019年4月婦產(chǎn)科收治的異位妊娠患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果：對(duì)照組手術(shù)時(shí)間及出血量明顯多于觀察組（P<0.05），對(duì)照組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠能顯著縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者更快的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù);異位妊娠;效果比較

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0080-01

異位妊娠在婦產(chǎn)科臨床上極為常見(jiàn)，主要是指在官腔外著床受精卵，這是一種高風(fēng)險(xiǎn)的急腹癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)異位妊娠因素多種多樣，如首次性交年齡低、性行為增多、流產(chǎn)次數(shù)多等。近年來(lái)，該疾病呈上升的嚴(yán)重趨勢(shì)，如果女性存在停經(jīng)、陰道出血、腹痛等癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診排除異位妊娠的可能性，做到早期發(fā)現(xiàn)和治療，防止因失血過(guò)多對(duì)健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。本文通過(guò)研究對(duì)比常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的效果，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年5月～2019年4月收住的80例異位妊娠患者的資料，年齡20～39歲，平均年齡（30.7±6.3）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，兩組間一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，硬膜外麻醉成功后，從下腹縱向切開(kāi)6厘米探查切口。仔細(xì)探查腹腔，確定妊娠部位和出血情況，出血抽吸后，對(duì)于有生育要求的患者在條件允許的情況下行開(kāi)窗保管術(shù)，將妊娠組織完全去除后，給予進(jìn)行止血、縫合等處理，對(duì)無(wú)生育要求患者在特殊情況下，經(jīng)患者同意，輸卵管的一側(cè)一起切除，術(shù)后常規(guī)腹腔沖洗，切口無(wú)菌縫合。觀察組行腹腔鏡手術(shù)，全麻成功后，在患者臍輪上部做一個(gè)約10毫米長(zhǎng)的切口，然后用10毫米套管針穿刺切口，左下腹和右下腹分別做5毫米和10毫米長(zhǎng)的切口，根據(jù)患者對(duì)保留生殖功能的要求，對(duì)腹腔鏡手術(shù)下進(jìn)行了細(xì)致的探索，輸卵管開(kāi)窗取胚、輸卵管切除術(shù)等，術(shù)后反復(fù)沖洗腹腔，逐層縫合切口，及時(shí)防治感染。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)中情況：手術(shù)時(shí)間及出血量;比較兩組患者術(shù)后情況：術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)（顯著性水平α=0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間及出血量明顯多于觀察組（P<0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（x±s）

2.2兩組患者術(shù)后情況比較

對(duì)照組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況比較（x±s）

3討論

異位妊娠在婦產(chǎn)科疾病中屬于急腹癥，臨床上較為常見(jiàn)，其中最常見(jiàn)的類型是輸卵管妊娠，它是由炎癥引起的，炎癥使輸卵管管腔變窄，影響卵子的正常運(yùn)作，使卵子在子宮外停留和發(fā)育。隨著卵子的發(fā)育和增大，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、不規(guī)則出血等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致大出血，危及患者生命。在異位妊娠的臨床實(shí)踐中，常采用手術(shù)方法切開(kāi)妊娠部位，取出妊娠卵，但實(shí)際操作容易對(duì)輸卵管等脆弱組織造成損傷。因此，在取出孕卵的同時(shí)，選擇合理的手術(shù)方法，減少患者的生殖功能損害是非常重要的，異位妊娠患者在傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)前需要明確診斷，手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成很大的生理創(chuàng)傷，影響患者術(shù)后的康復(fù)，而且，手術(shù)過(guò)程對(duì)患者的腹部組織影響很大，很難完全滿足患者對(duì)生殖功能的需求。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，即使患者診斷不明確，腹腔鏡探查也能使異位妊娠得到及時(shí)診斷和治療。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有視野清晰、出血少、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、粘連少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)后，術(shù)中出血及手術(shù)時(shí)間明顯較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間、留置尿管時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于觀察組（P<0.05），說(shuō)明，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠效果更佳，值得推廣。