李澤南，何均明，李紫平

1 中山市人民醫(yī)院設備科 （廣東中山 528403）；2 中山市第二人民醫(yī)院放射科 （廣東中山 528403）

醫(yī)院自2008年至今共購進17臺攀龍AV900麻醉呼吸機，使用過程中常見的故障包括以下幾種：（1）電源故障；（2）潮氣量風箱示值與設置值存在較大誤差；（3）在“ventilator”模式下，風箱折疊囊無法回到頂部且不斷往下掉；（4）呼氣末正壓偏高?，F(xiàn)將這幾種常見故障實例及處理方法總結如下，以供同行參考。

1 電源故障的處理方法

試機時，潮氣量不足且越來越低，常見原因為呼吸回路存在漏氣，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)呼吸回路正常；關機后重啟，發(fā)現(xiàn)無法再開機，且交流電顯示燈不亮，測量電源線輸出口有220 V 交流電，說明故障存在于AV900麻醉呼吸機；拆機后可聞到電源板有輕微的燒焦味，但觀察并未發(fā)現(xiàn)明顯燒壞變形或發(fā)黑的元器件。此電源板為比較典型的開關電源[1]，前級電路見圖1。

使用萬用表的蜂鳴擋測量，發(fā)現(xiàn)保險絲F1燒壞導致斷路，保險絲燒壞表明后級可能存在短路或某些元器件損壞且阻值變小；更換保險絲F1后，使用萬用表的蜂鳴擋測量220 V交流電輸入口，發(fā)現(xiàn)有蜂鳴聲，根據(jù)經(jīng)驗判斷，整流橋BRG1被擊穿短路的可能性較大，遂將整流橋BRG1焊下來，用萬用表的二極管擋測量整流橋BRG1的4個管腳，結果見表1。

圖1 前級電路圖

表1 整流橋BRG1的4個管腳測量結果

根據(jù)測量結果判斷，整流橋BRG1未損壞，分析電路圖可知，若壓敏電阻MOV3或電容C1、C2、C4被擊穿，阻值減小也可能導致短路；于是將上述元件焊下來分別測量，壓敏電阻MOV3阻值為5 Ω，表明其已被擊穿，其他元件測量結果均正常；更換壓敏電阻MOV3并將其他元件重新焊接上，再使用蜂鳴擋測量220 V 交流電的輸入口，結果為∞；最后，暫時不連接電源板與后級電路，連接220 V 交流電，測量電源輸出為直流16 V，與標稱輸出值相符，遂連接所有電路，開機運行正常。

2 潮氣量風箱示值與設置值存在較大誤差的處理方法

檢查測量值與設置值誤差是否過大，若誤差過大，則校正流量傳感器，步驟如下：將兩條流量傳感器連接管近呼出/吸入閥端短接，依次按主菜單鍵→ SPIROMETRY →CALIBRATION：cal，若經(jīng)校正誤差仍然較大，則更換流量傳感器。

若測量值與設置值相符，則檢查廢氣排放閥，清理干凈后于閥體上涂凡士林潤滑，裝回時旋進廢氣排放閥的同時注意觀察風箱示值，直至風箱示值與設置值相符。

3 在“ventilator”模式下風箱折疊囊無法回到頂部且不斷往下掉的處理方法

攀龍AV900麻醉呼吸機的呼吸回路見圖2。

麻醉呼吸機完成一個呼吸循環(huán)的原理如下：呼吸機→氣囊/呼吸機控制/機械連桿→吸氣單向閥→患者→呼氣單向閥→呼氣末正壓閥→鈉石灰罐→氣囊/呼吸機控制/機械連桿→呼吸機。從呼吸循環(huán)的原理可知，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏氣均有可能導致風箱折疊囊無法回到頂部且不斷往下掉。

一般處理順序如下：檢查管路連接是否良好或有無破裂，包括流量和壓力傳感器連接管、吸氣呼氣單向閥透明蓋；將鈉石灰罐開關撥至OFF，檢查鈉石灰罐是否漏氣；檢查風箱折疊囊是否破損，尤其是頂部帶鋼圈處；觀察手動呼吸皮囊是否隨著呼吸機呼吸的頻率漲縮，若是，則緊固氣囊/呼吸機控制/機械連桿螺釘；經(jīng)過以上步驟，一般可找到原因并排除故障。

4 呼氣末正壓偏高的處理方法

第一，檢查呼出閥膜片，當呼出閥膜片關閉不嚴時會導致呼氣末正壓偏高。首先清潔呼出閥，防止膜片運動受阻，由于一體化A100模塊可以擺動，使用較長時間后可能產(chǎn)生傾斜而導致呼出閥膜片不平衡，進而導致關閉不嚴，因此需保證一體化A100模塊處于水平狀態(tài)[2]。

圖2 攀龍AV900 麻醉呼吸機的呼吸回路

第二，檢查溢出閥，當溢出閥無法正常排出多余的氣體時會導致呼氣末正壓偏高；打開風箱，取下折疊囊，拆除溢出閥并清潔，保證溢出閥正常排氣。

第三，檢查快速充氧閥，若密封圈老化，則會不斷地充氧而導致呼氣末正壓偏高，更換密封圈即可解決。

5 小結

麻醉呼吸機包含電路和氣路，結構精密復雜，只要使用人員操作熟練，一般情況下可避免大部分問題。工程師在遇到設備故障時，需從原理著手，從根本上找到問題所在，迅速解決，保障手術的順利開展。