漆劍

【摘要】研究在總結(jié)整理近五年相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對眼科教學(xué)現(xiàn)狀及改革發(fā)展方向進(jìn)行簡要綜述。目前眼科教學(xué)存在授課內(nèi)容不生動，教學(xué)枯燥無味，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不夠重視的問題。今后的發(fā)展要從教學(xué)理念、教學(xué)手段等方面加以改進(jìn)，根據(jù)學(xué)生興趣特點建立起豐富完善的教學(xué)體系，以提高眼科教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】眼科教學(xué);教學(xué)理念;教學(xué)手段;改革

一、前言

眼科學(xué)是近代發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，其涉及多個學(xué)科的內(nèi)容，專業(yè)性較強(qiáng)，對教學(xué)工作提出了更高的要求。近年來隨著生活水平的不斷提高，人們開始關(guān)注眼睛的健康問題，不僅要求能看得見，而且要求能看得清楚，這對眼科醫(yī)生的綜合素養(yǎng)提出了較高的要求。醫(yī)學(xué)院是培養(yǎng)眼科專業(yè)人才的重要陣地，教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到眼科專業(yè)醫(yī)學(xué)生的整體質(zhì)量。目前，醫(yī)學(xué)院的眼科教學(xué)課程內(nèi)容較多且復(fù)雜，由于教學(xué)課時較短，醫(yī)學(xué)生很難全面掌握相關(guān)專業(yè)知識和實踐技能。加快眼科教學(xué)模式改革，提高教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)成為目前刻不容緩的工作。為此，本研究就眼科教學(xué)改革現(xiàn)狀進(jìn)行簡要綜述。

二、眼科教學(xué)工作中存在的問題

1.教學(xué)枯燥無味

現(xiàn)階段眼科教學(xué)仍以課堂講授為主，教師在黑板上寫寫畫畫，根據(jù)教學(xué)大綱和課本章節(jié)照本宣科;學(xué)生被動接受，對一些內(nèi)容缺乏感官上的直接刺激，注意力難以集中，課堂學(xué)習(xí)較為枯燥無味。在課余時間，醫(yī)學(xué)生為了考試而死記硬背一些書本內(nèi)容，由于缺乏必要的感性認(rèn)識，學(xué)生對課本知識缺乏直觀的概念，對臨床癥狀也無法全面了解。例如在課堂講解“房角”這一結(jié)構(gòu)概念時，學(xué)生依舊云里霧里，授課質(zhì)量無法提高。

2.課堂教授內(nèi)容過于抽象

受教學(xué)條件制約，很多眼科客場教學(xué)只能采用掛圖、繪圖、插圖、實物以及模型等方式進(jìn)行演示，表達(dá)水平受到很大的限制。一些動態(tài)的知識內(nèi)容在課堂上通常難以表現(xiàn)，只能依靠學(xué)生自己進(jìn)行想象，這讓學(xué)生經(jīng)常感到眼科學(xué)內(nèi)容十分抽象。例如在教授眼外肌生理功能的過程中，學(xué)生很難對肌肉主次結(jié)構(gòu)作用進(jìn)行合理想象，教學(xué)質(zhì)量并不高。

3.學(xué)生學(xué)習(xí)效率較低

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，想要表達(dá)全部的知識內(nèi)容較為困難。在有限的時間內(nèi)，教師教授的內(nèi)容有限，為了能更多地講授知識，只能通過延長學(xué)時來完成。但這種教學(xué)方式質(zhì)量不盡如人意，盡管投入了較多的人力和物力，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果仍然較低。

4.對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不夠重視

傳統(tǒng)教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，學(xué)生是被動接受知識的對象。教師通過板書等方式傳遞知識，忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的開發(fā)，教學(xué)方式和內(nèi)容千篇一律，強(qiáng)調(diào)遵循大綱，整齊劃一，并未建立起以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

三、眼科教學(xué)改革現(xiàn)狀

1.教學(xué)理念的改革

針對眼科教學(xué)中所暴露的問題，本研究總結(jié)了目前眼科教學(xué)理念改革的一些研究成果?，F(xiàn)階段不少醫(yī)學(xué)院已經(jīng)建立起以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)理念，以學(xué)生與患者為教學(xué)活動的中心。循證醫(yī)學(xué)是指通過收集目前可用的最佳的研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者意愿，進(jìn)而制定出科學(xué)合理的具體治療體系。在眼科教學(xué)中遵循循證教學(xué)理念，要求教師必須將人文理念和科學(xué)內(nèi)容巧妙地結(jié)合起來，通過教學(xué)理念、模式與方式的改變，切實提高醫(yī)學(xué)生的眼科學(xué)習(xí)質(zhì)量，這樣在確保學(xué)生能實地了解和分析眼科疾病的過程中，又能充分了解患者的意愿和需求，進(jìn)而制訂出滿足患者舒適度的醫(yī)療方案。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理念建立眼科新的教學(xué)理念，是貫徹素質(zhì)教育的重要手段，其能夠針對教學(xué)中所暴露出的問題進(jìn)行系統(tǒng)全面的分析，依靠創(chuàng)新思維解決問題，進(jìn)而又成為新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以推進(jìn)眼科教學(xué)改革工作。

2.教學(xué)模式的改革

目前眼科教學(xué)模式改革的側(cè)重點在于建立起以學(xué)生為中心的教學(xué)新模式。在此新模式中，教師能發(fā)揮指導(dǎo)作用，學(xué)生的主觀能動性也能被充分調(diào)動。傳統(tǒng)眼科教學(xué)模式以大班理論課教授為主導(dǎo)，教師傳遞給學(xué)生的知識內(nèi)容較多，課堂教學(xué)進(jìn)度可控，教學(xué)體系較為嚴(yán)密。但是傳統(tǒng)教學(xué)模式無法解決眼科知識復(fù)雜抽象的問題。因此，眼科教學(xué)模式改革的目的在于確保學(xué)生能系統(tǒng)地掌握相關(guān)的理論知識。目前以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于眼科教學(xué)模式中。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是以教師提出的問題為基礎(chǔ)，然后要求學(xué)生自行分組討論，在教師的指導(dǎo)和幫助下，通過解決教師提出的問題而掌握相應(yīng)所需學(xué)習(xí)的知識和實踐技能。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法已經(jīng)成為目前歐美國家醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向，在臨床實踐教學(xué)領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的形式較為豐富，有病例討論、學(xué)生教課教師啟發(fā)教學(xué)以及臨床見習(xí)等。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法轉(zhuǎn)變了教師在傳統(tǒng)教學(xué)模式中的布道者角色，教師開始扮演協(xié)助者的角色，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)及解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的分析問題的習(xí)慣，同時也可提高學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作水平和交流溝通水平。這符合目前眼科教學(xué)改革的理念，對于培養(yǎng)有創(chuàng)新意識、團(tuán)隊意識和素養(yǎng)高的眼科專業(yè)人才具有重要意義。

3.教學(xué)手段的改革

傳統(tǒng)教學(xué)活動主要以板書、教師口頭講授、掛圖、模型的方式進(jìn)行，學(xué)習(xí)內(nèi)容較為抽象，學(xué)生難以掌握動態(tài)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)質(zhì)量受到時間和空間的制約。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，以多媒體、虛擬現(xiàn)實、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等為基礎(chǔ)的現(xiàn)代教學(xué)手段已經(jīng)成為眼科教學(xué)的重要手段。

（1）實驗解剖教學(xué)。實驗解剖教學(xué)為學(xué)生提供解剖實驗室和對象，讓學(xué)生自己進(jìn)行解剖，進(jìn)而學(xué)習(xí)相關(guān)的知識。解剖操作是學(xué)生進(jìn)行眼科學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。例如在眼球解剖教學(xué)中，動物實驗是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，將解剖教學(xué)與多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，可加深學(xué)生對眼球解剖結(jié)構(gòu)的了解。學(xué)生在親自動手實踐過程中，學(xué)習(xí)了眼科顯微鏡的具體操作方法，親身體驗其中，不僅提高了實踐能力，而且促進(jìn)了理論與實踐的結(jié)合。

（2）多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)是目前眼科教學(xué)手段改革的主要方向，其利用多媒體信息技術(shù)，將原本單調(diào)的文字語言通過聲音、動畫、視頻、圖形與文本相結(jié)合的方式巧妙地展示給學(xué)生，讓學(xué)生沉浸在視聽氛圍中，進(jìn)而完成相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)。依靠多媒體教學(xué)可實現(xiàn)學(xué)生直觀認(rèn)識到抽象思維的過渡。多媒體輔助教學(xué)的方式較為豐富，有教案的電子化，建立眼科教學(xué)資源網(wǎng)站等，這樣便于學(xué)生學(xué)習(xí)圖文并茂的眼科知識，進(jìn)而掌握相應(yīng)的重難點。但是多媒體輔助教學(xué)也存在一些缺陷，如信息量較大，切換速度過快，不便于學(xué)生學(xué)習(xí)和記錄，同時過分地依賴信息化技術(shù)導(dǎo)致師生之間的交流變少，影響了教學(xué)效果。

（3）裂隙燈顯微鏡示教系統(tǒng)。裂隙燈顯微鏡是目前眼科教學(xué)的重要儀器，可有效反映出眼部的相關(guān)組織形態(tài)。但在眼科實踐教學(xué)中，由于學(xué)生數(shù)量較多，大部分學(xué)生并不能真正利用實踐觀察眼部形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且患者耐受度有限，因此學(xué)生真正接觸和觀察眼部結(jié)構(gòu)的機(jī)會并不多。而采取裂隙燈顯微鏡示教系統(tǒng)，學(xué)生可通過透鏡直觀看到患者眼部結(jié)構(gòu)和形態(tài)，這樣可提高臨床會診效率，減少儀器損耗問題，也避免了患者出現(xiàn)疲勞的問題。

（4）虛擬現(xiàn)實。虛擬現(xiàn)實是指為用戶提供一種虛擬世界的計算機(jī)系統(tǒng)，其可通過虛擬的視聽、觸覺與聽覺系統(tǒng)讓學(xué)生體驗到身臨其境的教學(xué)環(huán)境。在眼科教學(xué)中可充分虛擬現(xiàn)實進(jìn)行教學(xué)，如可進(jìn)行虛擬實驗，從而大大節(jié)省實際建立實驗室的成本。依靠虛擬眼科手術(shù)可讓學(xué)生在交互式仿真訓(xùn)練中熟練掌握各種新手術(shù)流程和設(shè)備儀器，在練習(xí)中，學(xué)生的手術(shù)技能和熟練度也大大提升。目前，不少企業(yè)已經(jīng)開發(fā)出基于虛擬現(xiàn)實的眼科手術(shù)訓(xùn)練系統(tǒng)，如VR、AR等，利用這些虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)可進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)等。

（5）數(shù)據(jù)庫。醫(yī)學(xué)院自身可依托信息技術(shù)建立起相應(yīng)的病例數(shù)據(jù)庫，將典型的病例資料和圖像存儲其中，便于學(xué)生進(jìn)行查詢和下載，讓學(xué)生隨時隨地均可觀察到眼睛各種圖片資料，對于提高眼科教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。

四、結(jié)語

綜上訴述，隨著眼科教學(xué)改革的不斷推進(jìn)，加快教學(xué)理念、教學(xué)模式和教學(xué)手段的改革是今后工作的重要方向。在素質(zhì)教育背景下，應(yīng)當(dāng)充分利用各種現(xiàn)代化教學(xué)手段，堅持以學(xué)生為教學(xué)活動中心，因材施教，選擇合適的教學(xué)理念和教學(xué)手段，為眼科教學(xué)創(chuàng)造良好的環(huán)境，進(jìn)而提高眼科教育質(zhì)量。

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