盤錦市中心醫(yī)院口腔二診區(qū) （遼寧 盤錦 124001）

內(nèi)容提要： 目的：探討邦沃牙周超聲治療儀聯(lián)合清胃散治療牙周炎的療效。方法：選取2018年6月～2019年3月本院收治的牙周炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療，研究組應(yīng)用邦沃牙周超聲治療儀聯(lián)合清胃散治療。結(jié)果：研究組和對(duì)照組手術(shù)前的PD、PLI、BOP對(duì)比沒有明顯差異（P＞0.05），研究組手術(shù)后的PD、PLI、BOP低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組和研究組治療前的DFS評(píng)分相比沒有明顯差異（P＞0.05），治療后3個(gè)月研究組的DFS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：治療牙周炎的過程當(dāng)中，邦沃牙周超聲治療儀聯(lián)合清胃散的治療效果理想，提高患者治療療效，減輕患者的疼痛，抑制口腔內(nèi)的細(xì)菌。

不分年齡、不分區(qū)域、不分民族，全世界患病最高的疾病就是牙周炎，牙周炎也是口腔問題中最常見的病情之一，患病率高于齲病[1]。牙周炎、牙齦出血、牙槽骨吸收、牙周袋加深都是牙石導(dǎo)致的疾病，所以在治療疾病之前要將牙石全部清除，這也是后期維護(hù)牙齒的原則[2]。對(duì)牙周炎進(jìn)行局部治療是現(xiàn)如今主要進(jìn)行的措施，使用超聲潔治去除牙石的缺點(diǎn)在于導(dǎo)致牙周炎不能根治，疼痛感比較明顯，噪音較大導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，所以患者依從性較差。近年來使用中醫(yī)藥治療牙周炎的方法被逐漸肯定，中藥的優(yōu)點(diǎn)在于副作用小、改善癥狀、作用平穩(wěn)，隨著治療效果的提高，患者的生活質(zhì)量發(fā)生改變，所以在治療牙周炎的過程中，對(duì)患者使用邦沃牙周超聲治療儀聯(lián)合清胃散進(jìn)行治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月～2019年3月本院收治的牙周炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①不是孕婦，沒有重大疾病患者；②符合牙周炎的病狀，局部刺激、明顯菌斑、牙齦出血、牙石；③沒有服用止痛藥；④患者同意此研究，并且積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重大疾病患者，安裝心臟起搏器，孕婦；②服用止疼藥；③對(duì)此研究不同意參與患者。對(duì)照組40例，男18例，女22例，年齡22～79歲，平均（57.3±6.4）歲；研究組40例，男26例，女14例，年齡25～81歲，平均（56.8±3.1）歲；患者資料具有可比性（P＞0.05），該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1.兩組治療前后PD、PLI、BOP對(duì)比(±s)

表1.兩組治療前后PD、PLI、BOP對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) PD(mm) BOP(%) PLI(分)手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后對(duì)照組 40 5.48±1.13 3.24±0.52 60.51±17.28 38.21±9.04 1.88±0.25 0.97±0.17研究組 40 5.55±1.20 3.03±0.41 58.38±18.55 18.47±9.16 1.92±0.22 0.48±0.12 t值 1.411 11.366 1.741 12.306 1.844 13.415 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

治療前和治療后由同一位醫(yī)生檢查患者牙周情況。在治療前告訴患者對(duì)牙周炎注意事項(xiàng)和如何正確的刷牙方式，并且還要囑咐患者1min一次使用4%的雙氧水對(duì)口腔進(jìn)行含漱，這是在超聲治療前準(zhǔn)備工作[3]。然后對(duì)不同的組進(jìn)行觀察，對(duì)照組使用法國SATELEC超聲波潔牙機(jī)清潔口腔衛(wèi)生，之后含漱生理鹽水，每次11～16min，每日2次[4]。研究組使用深圳邦沃的牙周超聲治療儀對(duì)牙齦上的物質(zhì)進(jìn)行清理，治療后使用清胃散進(jìn)行含漱，清胃散由黃連7g，當(dāng)歸7g，升麻8g，生地黃7g，牡丹皮8g組成，每次含漱11～16min。每組患者都要含漱7d，之后復(fù)診，并且宣傳患者口腔衛(wèi)生的注意事項(xiàng)，患者3個(gè)月后復(fù)診時(shí)，要對(duì)該患者進(jìn)行臨床指標(biāo)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后PD、PLI、BOP。選取患者口腔內(nèi)的前磨牙、前牙、磨牙等共12顆，前提是牙位對(duì)稱，觀察患者治療前后探診深度、菌斑指數(shù)、探診出血指數(shù)。

（2）比較兩組兩組治療前后DFS評(píng)分。DFS使用5級(jí)評(píng)分分為20個(gè)條目，輕微緊張和害怕記3分，經(jīng)常害怕和緊張5分，完全沒有感覺為1分，總是緊張害怕記3分，偶爾的是2分，最后進(jìn)行總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比應(yīng)用重復(fù)測量的方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后PD、PLI、BOP對(duì)比

研究組和對(duì)照組手術(shù)前的PD、PLI、BOP對(duì)比沒有明顯差異（P＞0.05），研究組手術(shù)后的PD、PLI、BOP低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后DFS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組和研究組治療前的DFS評(píng)分相比沒有明顯差異（P＞0.05），治療后3個(gè)月研究組的DFS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2.兩組治療前后DFS評(píng)分對(duì)比(±s)

表2.兩組治療前后DFS評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后3個(gè)月對(duì)照組 40 56.93±5.48 54.61±10.07研究組 40 56.08±4.55 51.43±5.49 t/11.164 12.741 P/＜0.05 ＜0.05

3.討論

牙周炎是一種慢性感染疾病，導(dǎo)致牙周組織被破壞出現(xiàn)炎癥，主要是由菌斑微生物引起，對(duì)于牙周炎的治療目的主要是阻止疾病后續(xù)發(fā)展和取出牙齦上下的菌斑。中醫(yī)會(huì)認(rèn)為胃腸積熱、腎氣虧損、口腔衛(wèi)生、氣血虛弱都是導(dǎo)致牙周炎的起因，出現(xiàn)急性牙周炎的主要原因是腸胃積熱[5]。所以就需要配合使用清胃散，將腸胃內(nèi)的積熱清除，清胃散中的當(dāng)歸是和血養(yǎng)血，黃連敗火，牡丹皮和生地黃是滋陰清熱涼血，升麻解毒。

常見的治療手段是根面平整和手工刮治術(shù)。傳統(tǒng)使用的刮治器需要醫(yī)生有熟練的專業(yè)性和患者的積極配合，但是效率較低，逐漸的被人們拋棄。近年來超聲波被臨床醫(yī)生重視，抗菌能力較強(qiáng)、省時(shí)省力、簡捷為優(yōu)點(diǎn)，在治療牙周炎和平整根面等方面都有不小的貢獻(xiàn)。超聲器被分為磁致伸縮式、壓電陶瓷式兩種，工作尖震動(dòng)模式和換能器工作原理都有區(qū)別[6]。磁致伸縮式潔牙機(jī)使用三維環(huán)形震動(dòng)，與牙表側(cè)面接觸較多，可以更好的清潔牙石，而且工作時(shí)聲音比較柔美，患者不會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，所以相比來說比較受歡迎。壓電陶瓷式潔牙機(jī)聲音比較刺耳，容易導(dǎo)致患者進(jìn)行害怕緊張情緒；工作時(shí)震動(dòng)幅度大、頻率低，對(duì)牙石的清潔工作不夠徹底，不同的工作要更換不同的工作頭，所以部分工作頭消毒并不徹底，甚至還會(huì)引起患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。根據(jù)以上兩種機(jī)器進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者治療前后PD、PLI、BOP研究中，研究組和對(duì)照組手術(shù)前的PD、PLI、BOP對(duì)比沒有明顯差異（P＞0.05），研究組手術(shù)后的PD、PLI、BOP低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明邦沃牙周超聲治療儀聯(lián)合清胃散對(duì)于患者清理菌斑更有效果。

根據(jù)兩種治療機(jī)器的不同工作原理，對(duì)患者病情有不同程度的改變，我們?cè)诨颊?個(gè)月后復(fù)查中對(duì)患者DFS進(jìn)行評(píng)分，對(duì)照組和研究組治療前的DFS評(píng)分相比沒有明顯差異（P＞0.05），治療后3個(gè)月研究組的DFS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，治療牙周炎的過程當(dāng)中，邦沃牙周超聲治療儀聯(lián)合清胃散的治療效果理想，提高患者治療療效，減輕患者的疼痛，抑制口腔內(nèi)的細(xì)菌。