天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 （天津 300050）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)胸部CT檢查胸片陰性自發(fā)性氣胸的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析。方法：選擇2017年6月～2019年6月到本院及上級(jí)醫(yī)院接受自發(fā)性氣胸治療的68例患者作為調(diào)研對(duì)象，所有患者均接受X線檢查和胸部CT檢查，將病理學(xué)檢查結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，觀察并對(duì)比兩種檢查方法的檢查結(jié)果。結(jié)果：CT檢查陽性率94.12%明顯高于X線檢查80.88%，陰性率5.88%低于X線檢查19.12%；CT檢查的診斷準(zhǔn)確率95.59%明顯高于X線檢查67.65%（P＜0.05）。結(jié)論：相比較X線檢查，采用胸部CT檢查的診斷效果更好。

自發(fā)性氣胸是臨床上比較常見的胸外科疾病，是指由于肺部疾病導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，使肺和支氣管內(nèi)的空氣進(jìn)入胸膜腔，從而形成氣胸[1]。自發(fā)性氣胸疾病常見于男性青壯年或患有肺氣腫、肺結(jié)核的患者，給患者的身體健康和生命安全形成威脅。CT是臨床上診斷各類疾病的常見手段，在疾病診治方面發(fā)揮了巨大的作用。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展和提升，CT檢查方法也處于不斷的發(fā)展和完善，目前已經(jīng)成為臨床上自發(fā)性氣胸疾病檢查的重要方法，為自發(fā)性氣胸患者的臨床治療提供了依據(jù)[2]。對(duì)此，本文就CT檢查自發(fā)性氣胸疾病的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2019年6月到本院及上級(jí)醫(yī)院接受自發(fā)性氣胸治療的68例患者作為調(diào)研對(duì)象，所有患者通過病理學(xué)檢查確診為自發(fā)性氣胸疾病，68例患者中男48例，女20例；年齡18～68歲，平均（34.25±3.78）歲；病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶部位：左側(cè)氣胸29例，右側(cè)氣胸24例，雙側(cè)氣胸15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無精神障礙以及語言功能障礙的患者；③所有患者均自愿參與此次調(diào)研，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病的患者；②妊娠期或哺乳期的患者；③不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查方法。所有患者均接受X線檢查，本次研究所使用的X線機(jī)來自于深圳市深圖醫(yī)學(xué)影像設(shè)備有限公司，具體操作過程如下：指導(dǎo)患者采取站立體位，對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行拍攝，拍攝時(shí)采用正側(cè)位和正斜位進(jìn)行拍片，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行切線位拍片。

1.2.2 CT檢查方法。所有患者接受CT檢查，本次研究所使用的Philips Briliance 16排螺旋CT機(jī)來自于飛利浦醫(yī)療保健有限責(zé)任公司，將儀器的層厚設(shè)置為5～10mm，層間距為5～10mm。操作步驟：指導(dǎo)患者采用仰臥體位，沿著肺尖至膈肌水平進(jìn)行橫斷面掃描，在掃描的過程中根據(jù)病灶具體部位等調(diào)整掃描的角度和范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

①以病理學(xué)檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察并記錄X線檢查與CT檢查的陰陽率，判斷標(biāo)準(zhǔn)：陽性則表示為自發(fā)性氣胸疾病，陰性則表示正常；②以病理學(xué)檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察并統(tǒng)計(jì)X線檢查與CT檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 X線檢查與CT檢查的陰陽性結(jié)果對(duì)比

CT檢查的陽性和陰性分別有65例、4例，X線檢查的陽性和陰性分別有46例、22例；陽性率94.12%明顯高于X線檢查80.88%，陰性率5.88%低于X線檢查19.12%（P＜0.05），見表1。

2.2 X線檢查與CT檢查的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

CT檢查的診斷準(zhǔn)確率95.59%明顯高于X線檢查67.65%（P＜0.05），見表2。

3.討論

自發(fā)性氣胸是臨床上比較常見的疾病，呼吸困難、胸痛等是該疾病主要的臨床表現(xiàn)，給患者的日常生活質(zhì)量和工作狀態(tài)帶來不便[3]。自發(fā)性氣胸患者若不及時(shí)接受治療，則可能會(huì)損害患者的肺功能，誘發(fā)皮下氣腫、縱膈氣腫、血?dú)庑氐炔l(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命，給患者的生命健康安全造成極大的威脅[4]。因此，人們?cè)谌粘Ｉ钪幸⒁庥^察身體的異常情況，若是出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀要立即到醫(yī)院接受檢查，確診后積極接受治療，早日恢復(fù)健康。臨床上對(duì)于自發(fā)性氣胸疾病的治療分為兩步，分別是臨床檢查和臨床治療，患者入院接受檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果制定相對(duì)應(yīng)的治療方案。因此，臨床檢查在自發(fā)性氣胸的診治上發(fā)揮著重要的作用。

表1.X線檢查與CT檢查的陰陽性結(jié)果對(duì)比[n(%)]

表2.X線檢查與CT檢查的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 [n(%)]

本文針對(duì)CT檢查自發(fā)性氣胸疾病的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高，目前臨床上診斷自發(fā)性氣胸的常用方法有兩種，分別是X線檢查與CT檢查。X線檢查是臨床上比較常見且廣泛使用的自發(fā)性氣胸檢查方式，具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低、重復(fù)性較好、掃描范圍較大等優(yōu)點(diǎn)，部分基層醫(yī)院在臨床診斷上仍廣泛使用該技術(shù)，然而由于自身硬件條件、操作方法以及人體結(jié)構(gòu)與疾病等因素影響，X線檢查的分辨率較低，畫面清晰度較低，無法對(duì)肺大皰進(jìn)行正確判斷，因此臨床漏診誤診率較高[5]。而CT檢查方式具有連續(xù)掃描、掃描速度快、用時(shí)短、圖像分析與處理能力強(qiáng)等特點(diǎn)，具有操作難度系數(shù)低、分辨率高、掃描結(jié)果比較直觀和全面等優(yōu)點(diǎn)，通過CT檢查能夠清楚的觀察到病灶部位的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形狀等，為醫(yī)生的治療提供了判斷依據(jù)[6]。本研究中，與X線檢查方式相比，CT檢查的臨床診斷陽性率與準(zhǔn)確率更高，說明CT檢查的運(yùn)用效果顯著。

綜上所述，在自發(fā)性氣胸患者接受檢查時(shí)，相較于X線檢查，CT檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率更高，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。