沈陽市安寧醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110164）

內(nèi)容提要： 目的：探索頭針配合電針與常規(guī)藥物治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效。方法：本次研究選取2016年4月～2018年5月在本院治療的心臟神經(jīng)官能癥患者87例。心臟神經(jīng)官能癥患者被歸類為體針配合電針治療組（觀察組）：44例患者采用常規(guī)藥物結(jié)合體針配合電針方案治療；常規(guī)治療組（對(duì)照組）：43例患者采取常規(guī)藥物方案治療。比較觀察組與對(duì)照組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)藥物結(jié)合體針配合電針治療方案的總有效率對(duì)比常規(guī)藥物治療方案具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。結(jié)論：采用常規(guī)藥物結(jié)合體針配合電針方案治療心臟神經(jīng)官能癥效果確切，患者的臨床療效顯著，具有積極推廣的含義，但是關(guān)于治療的長(zhǎng)期效果該研究未進(jìn)行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進(jìn)。

心臟神經(jīng)官能癥是一種心身疾病，在精神科臨床中屬于軀體癥狀及相關(guān)障礙診斷范圍，表現(xiàn)以心慌、氣短、胸悶等心血管系統(tǒng)疾病為主，伴有倦怠乏力、失眠多夢(mèng)、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，有時(shí)心電圖檢查可能發(fā)現(xiàn)輕微的房性早搏、心動(dòng)過速等心律失常表現(xiàn)[1]，但是上述心電圖改變一般不會(huì)引起嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。而心臟神經(jīng)冠能癥患者心血管癥狀表現(xiàn)卻十分明顯，經(jīng)心臟彩超、冠脈CT甚至冠脈造影等系統(tǒng)檢查很少能夠發(fā)現(xiàn)心臟器質(zhì)性改變[2]，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平條件下，更傾向于由于精神心理因素，例如焦慮癥、抑郁癥等。本次研究選取2016年4月～2018年5月在本院治療的心臟神經(jīng)官能癥患者87例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。臨床研究體針配合電針與常規(guī)藥物治療心臟神經(jīng)官能癥的對(duì)比療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年4月～2018年5月在本院治療的心臟神經(jīng)官能癥患者，回顧性的分析了其中的87例患者資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者年齡20～60歲；②患者均出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、氣短、乏力等心血管相關(guān)的臨床癥狀；③患者屬于有意義的陽性體征缺乏；④患者出現(xiàn)坐立不安、多汗、心煩、失眠、情緒低落等焦慮抑郁表現(xiàn)；⑤排除各項(xiàng)輔助檢查，患者容易引起上述癥狀的器質(zhì)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者患有嚴(yán)重的精神疾病；②患者伴隨嚴(yán)重的腎、肝等器官功能疾病。心臟神經(jīng)官能癥患者被歸類為體針配合電針治療組（觀察組）：44例患者采用常規(guī)藥物聯(lián)合體針配合電針方案治療，男23例，女21例，年齡23～42歲，平均（31.24±4.59）歲，常規(guī)治療組（對(duì)照組）：43例患者采用常規(guī)藥物方案治療，男20例，女23例，年齡24～45歲，平均（32.56±6.87）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療（對(duì)照組）：患者給予常規(guī)藥物治療，口服度洛西汀20～40mg/d及坦度羅酮10mg，3次/d；體針配合電針（觀察組）：觀察組藥物治療同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上給予體針配合電針治療，體針選擇雙內(nèi)關(guān)、雙神門、雙陰陵泉、雙三陰交、雙太沖、膻中、人中、百會(huì)。電針穴位選擇三陰交、陰陵泉配對(duì)，人中、百會(huì)配對(duì)，電針頻率200～300次/min，每次電針時(shí)間及留針時(shí)間20min，每周5次，持續(xù)治療4周為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后比較對(duì)照組及觀察組患者治療后的總有效率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的療效分為以下三個(gè)等級(jí)：顯效、有效和無效[4]。顯效：治療結(jié)束后臨床癥狀由頻繁發(fā)作轉(zhuǎn)為偶爾發(fā)作或者消失，積分改善超過70%；有效：治療結(jié)束后臨床癥狀發(fā)作頻率與治療前比較減少，積分改善超過50%，但未達(dá)70%；無效：治療前后臨床癥狀發(fā)作無變化或者進(jìn)一步加劇，積分改善未超過50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用最新版SPSS19.0軟件，百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后比較，總結(jié)并分析。觀察組總有效率為89%，對(duì)照組總有效率為77%，觀察組患者在治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組。該研究的數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），見表1。

3.討論

隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代社會(huì)的行為方式、生活方式都發(fā)生變化，競(jìng)爭(zhēng)壓力也在不斷增加，很多疾病不僅僅是生理上的問題，在心理層面上也要加以關(guān)注?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究者也逐漸認(rèn)識(shí)到了這點(diǎn)，醫(yī)學(xué)模式也在逐漸轉(zhuǎn)變過程中，例如最近提倡的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，就充分考慮到了疾病過程中心理因素及社會(huì)因素的重要性。心臟神經(jīng)官能癥是典型的心身疾病，且有著較高的發(fā)病率，多見于心內(nèi)科、中醫(yī)科以及心理科，患者雖然經(jīng)過反復(fù)檢查，除外器質(zhì)性病變，但心慌、汗出、胸悶、胸痛等軀體不適表現(xiàn)確實(shí)存在，不僅患者本人十分痛苦，家人也跟著痛苦。目前心臟神經(jīng)官能癥的治療除了給予心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)藥物外，同時(shí)也給予一些抗焦慮藥物及抗抑郁藥物，但是由于這些藥物可能存在的不良反應(yīng)讓患者有對(duì)藥物產(chǎn)生焦慮，治療效果并不理想，需要醫(yī)患之間進(jìn)行反復(fù)的溝通及心理疏導(dǎo)。而中醫(yī)對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥的治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)治療遵循“辨證論治”及“整體觀念”，特別適用于心身疾病。

電針治療是近100年來新時(shí)代的產(chǎn)物，電針能夠?qū)⑽⒘康牡皖l脈沖電流注入留置于穴位上的毫針上，巧妙的將針及電兩種刺激結(jié)合起來，能夠代替人力行針，還能夠?qū)⒋碳ち靠陀^控制起來，較單純體針治療效果更佳。本文結(jié)果表明，觀察組患者在治療后的總有效率相較于對(duì)照組有明顯的改善。

綜上所述，常規(guī)藥物結(jié)合體針配合電針方案對(duì)患者治療心臟神經(jīng)官能癥有著較深的影響，但是關(guān)于手術(shù)的長(zhǎng)期效果該研究未進(jìn)行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進(jìn)。

表1.觀察組與對(duì)照組的臨床療效對(duì)比