天津市津南醫(yī)院放射科 （天津 300350）

內(nèi)容提要： 目的：探討腺性膀胱炎的CT和超聲影像特征及對比兩種影像檢查的診斷效能。方法：通過回顧的方法，收集2010年8月～2019年5月本院住院確診為腺性膀胱炎的患者，所有患者均有明確手術(shù)病理資料，同時入院后接受CT和超聲檢查。分析50例腺性膀胱炎患者手術(shù)病理情況及B超影像學(xué)和CT影像學(xué)特點(diǎn)；B超和CT檢查對于疾病診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：所有患者均成功接受手術(shù)治療，三角區(qū)16例，側(cè)壁22例，后壁10例，彌漫分布4例。結(jié)節(jié)型20例，結(jié)節(jié)增厚型10例，片狀增厚型13例，彌漫增厚型3例；超聲影像學(xué)提示病灶分為結(jié)節(jié)型病灶、結(jié)節(jié)增厚型、彌漫增厚型；CT影像學(xué)提示大多病灶形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，密度較均勻，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化；CT檢查對于腺性膀胱炎的準(zhǔn)確率為92%，明顯高于B超的76%，兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：腺性膀胱炎的CT和超聲影像特征各不相同，CT對于疾病診斷準(zhǔn)確率高于超聲。

近年來，隨著人們自我衛(wèi)生保健意識的加強(qiáng)及泌尿外科技術(shù)的發(fā)展，使得腺性膀胱炎的檢出率呈逐年上升趨勢。從近幾年文獻(xiàn)來看，腺性膀胱炎的發(fā)病與胚胎起源說和Pund退化說等密切相關(guān)等[1]。手術(shù)是治療腺性膀胱炎的重要手段，故術(shù)前影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性和手術(shù)的效果密不可分，目前臨床中常用的影像學(xué)檢查包括超聲及CT等[2]。對于CT和超聲影像特征的分析及比較的文獻(xiàn)報道較少，為此本文擬通過回顧的方法，分析以往本院確診腺性膀胱炎的患者，分析其CT和超聲影像特征及對比兩種影像檢查的診斷效能。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過回顧的方法，收集2010年8月～2019年5月本院住院確診為腺性膀胱炎的患者，所有患者均有明確手術(shù)病理資料，同時入院后接受CT和超聲檢查。男28例，女22例，年齡34～73歲，平均（53.96±18.72）歲。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，體征為肉眼血尿、排尿不適。參與本次研究的患者均自愿參加試驗(yàn)，愿意隨訪者，無臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查。采用美國通用公司Logiq E9超聲診斷儀，探頭中心頻率3.5MHz?；颊呷⊙雠P位，適度充盈膀胱，于恥骨聯(lián)合上方常規(guī)橫切、縱切、斜切檢查膀胱壁，啟用彩色多普勒超聲血流顯像觀察病灶內(nèi)部及基底部的血流分布情況。超聲觀察并記錄病灶的位置、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、病灶的血流分布情況。

1.2.2 CT檢查。本次CT檢查所采用的儀器為德國西門子公司SOMATOM機(jī)。參數(shù)：130kV，150mAs，掃描層厚及層距5mm，病變部位3mm。掃描范圍：自兩側(cè)髂骨上緣至恥骨聯(lián)合下緣，碘海醇行增強(qiáng)掃描。觀察并記錄病灶位置、大小、形態(tài)、邊緣、密度、強(qiáng)化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析50例腺性膀胱炎患者手術(shù)病理情況及B超影像學(xué)和CT影像學(xué)特點(diǎn)；B超和CT檢查對于疾病診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 50例腺性膀胱炎患者手術(shù)病理情況

所有患者均成功接受手術(shù)治療，三角區(qū)16例，側(cè)壁22例，后壁10例，彌漫分布4例。結(jié)節(jié)型20例，結(jié)節(jié)增厚型10例，片狀增厚型13例，彌漫增厚型3例。

2.2 B超影像學(xué)結(jié)果分析

結(jié)節(jié)型病灶多見于膀胱三角區(qū)，表現(xiàn)為膀胱黏膜層見多個乳頭狀突起；結(jié)節(jié)增厚型表現(xiàn)為膀胱壁黏膜層局限性團(tuán)塊樣隆起，形態(tài)不規(guī)則；彌漫增厚型為全膀胱壁黏膜受累，表現(xiàn)為膀胱粘膜增厚，增厚區(qū)膀胱壁粗糙，回聲較強(qiáng)。

2.3 CT影像學(xué)分析

腺性膀胱炎患者CT檢查后發(fā)現(xiàn)大多形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，密度較均勻，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。

2.4 B超和CT檢查對于疾病診斷準(zhǔn)確率對比

CT檢查對于腺性膀胱炎的準(zhǔn)確率為92%，明顯高于B超的76%，兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1.B超和CT檢查對于疾病診斷準(zhǔn)確率對比

3.討論

腺性膀胱炎是一種膀胱粘膜上皮反應(yīng)性化生及增生性疾病，發(fā)病部位常見于膀胱三角區(qū)、膀胱頸部和輸尿管開口周圍。WHO統(tǒng)計近5年歐美國家腺性膀胱炎的發(fā)病率，結(jié)果提示該病的發(fā)生率為0.4%～1.8%，我國學(xué)者分析2000余例患者的臨床資料，結(jié)果顯示腺性膀胱炎的發(fā)病率男女無統(tǒng)計學(xué)意義。學(xué)者認(rèn)為腺性膀胱炎為癌前病變，故手術(shù)是重要的治療方法，術(shù)前超聲和CT是檢查膀胱病變的兩種重要影像學(xué)手段[3]。

本次研究重點(diǎn)分析上述兩種檢查方法的差異，超聲影像學(xué)提示病灶分為結(jié)節(jié)型病灶、結(jié)節(jié)增厚型、彌漫增厚型。CT檢查提示大多形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，密度較均勻，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。還有研究指出超聲與CT檢查對病灶邊緣、回聲或密度的判讀結(jié)果較相似[4-7]。此外本文還發(fā)現(xiàn)CT檢查對于腺性膀胱炎的準(zhǔn)確率為92%，明顯高于B超的76%，兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。CT檢查的敏感性較高，在CT圖像上常表現(xiàn)為以下特征：①膀胱粘膜隆起或增厚，壁不光滑，凹凸不平等[8]；②病變可以局限在膀胱的一個部位，也可侵犯整個膀胱壁，甚至在病灶表面形成囊腫或蛋殼樣鈣化；③腺性膀胱炎病灶內(nèi)血管較少，血供稀少，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯；④腺性膀胱炎不浸潤膀胱外壁，不向外侵犯前列腺和精囊腺等臟器[9]；⑤腺性膀胱炎一般表現(xiàn)為病灶局限性隆起，表面較光滑。但是CT檢查后，也存在一定漏診情況，主要與病灶為小結(jié)節(jié)型病灶，CT層面厚有關(guān)。

綜上所述，本文認(rèn)為腺性膀胱炎的CT和超聲影像特征各不相同，CT對于疾病診斷準(zhǔn)確率高于超聲。