天津市和平區(qū)新興街社區(qū)服務(wù)中心 （天津 300070）

內(nèi)容提要： 目的：分析不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響效果。方法：選取本院2018年4月～2019年4月接收的76例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，76例患者均采用根管填充進(jìn)行治療，共治療患牙120顆。將120顆患者基于治療后X線片顯示的填充程度不同將其分為觀察組1、觀察組2、觀察組3，每組患牙40例，觀察組1為欠充治療，觀察組2為適充治療，觀察組3為超充治療，觀察這三組患牙的治療有效率。結(jié)果：觀察組2中治療顯效27例、治療有效10例，總治療有效率為92.50%（37/40）；觀察組3中治療顯效16例、治療有效12例，總治療有效率為70.00%（28/40）；觀察組1中治療顯效13例、治療有效10例，總治療有效率為57.50%（23/40），三組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于牙體牙髓患者采用根管填充進(jìn)行治療時(shí)，采用適充可以取得更好的治療效率。

牙體牙髓病是臨床上常見的口腔疾病，目前主要采用根管填充進(jìn)行治療[1]。在治療過程中將喪失活力的牙髓組織清理掉，然后采用制備好的根管和填充劑進(jìn)行填充治療，將根管完全隔離于根尖周圍組織之外，可起到疾病治愈以及防治被感染的療效[2,3]。但目前在臨床治療中關(guān)于根管填充程度不同的專家之間還存在一定的爭議。因此，本文選取本院牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，對(duì)不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響效果開展平行研究，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月～2019年4月接收的76例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，76例患者中男性和女性患者分別為41例和35例，年齡為18～70歲，平均（43.57±6.48）歲。所有患者均沒有既往其他口腔疾病以及嚴(yán)重性內(nèi)科疾病，均為初次采用根管進(jìn)行治療，臨床診斷結(jié)果顯示這些患者的根管均很通常。76例患者均采用根管填充進(jìn)行治療，共有患牙120顆，將這120顆患者基于治療后X線片顯示的填充程度不同將其分為觀察組1、觀察組2和觀察組3，每組患牙40例。觀察組1為欠充治療，觀察組2為適充治療，觀察組3為超充治療。三組患牙之間的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用根管填充進(jìn)行治療。在患者治療前首先對(duì)患者拍攝X光牙片攝片對(duì)患牙基本情況進(jìn)行檢查，詳細(xì)觀察患牙的根管以及根尖周病變情況。然后進(jìn)行具體操作，主要步驟包括三個(gè)方面：①預(yù)備根管，在拔髓以及開髓之后對(duì)根管進(jìn)行精細(xì)清理，對(duì)于存在病變的牙髓可以采用裂鉆方式對(duì)牙釉質(zhì)以及腐質(zhì)進(jìn)行清理，然后測量根管長度，將預(yù)備根管逐漸進(jìn)行擴(kuò)挫至40號(hào)；②消毒，采用次氯酸鈉溶液、過氧化氫溶液以及生理鹽水等對(duì)患者根管位置進(jìn)行反復(fù)沖洗，待沖洗結(jié)束之后采用吸水棉球?qū)⑹Ｓ嗟那逑匆何崭蓛?，將根管進(jìn)行晾曬，待根管干后再采用氫氧化鈣進(jìn)行再次消毒[4]；③根管填充，在根管填充之前需要注意應(yīng)該待患者的疼痛以及腫脹癥狀消失之后再進(jìn)行填充，在填充過程中對(duì)于牙膠的尖部應(yīng)該進(jìn)行致密填充，對(duì)其側(cè)面進(jìn)行加壓，待填充完成之后采用磷酸鋅水門汀對(duì)髓腔以及根管口進(jìn)行密封處理。

采用X光牙片攝片對(duì)根管填充程度進(jìn)行觀察。欠充主要是指根管填充劑與根尖之間的距離大于1mm；適充是指根管填充劑與根尖之間的距離小于1mm，填充劑已經(jīng)到了腔隙位置；超充是指根管填充劑超出了根尖的位置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患牙的治療有效率。顯效是指患者在治療后患牙咀嚼功能變好，X光牙片攝片上顯示患牙根尖周圍稀疏區(qū)消失，疼痛以及腫脹等癥狀消失；有效是指患牙具有咀嚼功能，X光牙片攝片上顯示患牙根尖周圍稀疏區(qū)面積明顯減小，疼痛以及腫脹等癥狀消失；無效是指患牙沒有咀嚼功能，X光牙片攝片上顯示患牙根尖周圍稀疏區(qū)面積基本沒有變小或者變大，患者存在疼痛腫脹等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用百分比表示治療有效率，采用χ2進(jìn)行組間獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組2中治療顯效27例、治療有效10例，總治療有效率為92.50%（37/40）；觀察組3中治療顯效16例、治療有效12例，總治療有效率為70.00%（28/40）；觀察組1中治療顯效13例、治療有效10例，總治療有效率為57.50%（23/40），三組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

牙體牙髓病具有較高的發(fā)病率，根管填充治療是最為有效的治療方式，根管填充治療的關(guān)鍵在于根管填充程度的好壞[5]。相關(guān)研究表明，采用超充式根管填充以及欠充式根管填充均容易導(dǎo)致患者在治療后發(fā)生細(xì)菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致患者繼續(xù)產(chǎn)生疼痛以及腫脹等癥狀，影響了治療效果[6]。本文選取本院牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，對(duì)不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響效果進(jìn)行了對(duì)比研究，結(jié)果顯示觀察組2的治療總有效率為92.50%（37/40），明顯高于觀察組1的57.50%（23/40）和觀察組2的70.00%（28/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行根管填充治療時(shí)適充可以取得較好的治療效果，與前人研究結(jié)果基本保持一致。

綜上所述，對(duì)于牙體牙髓患者采用根管填充進(jìn)行治療時(shí)，采用適充可以取得更好的治療效率，在牙體牙髓病臨床治療中需要引起注意。

表1.三組患牙治療有效率對(duì)比