遼寧省大連市第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：關(guān)于激光療法對(duì)于視網(wǎng)膜靜脈周圍炎進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)。方法：將2015年1月～2017年12月本院收治的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎25例作為本研究的觀察組，治療的過(guò)程中，為患者選擇激光治療方案進(jìn)行治療，選擇同期本院收治的另外25例視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者均選擇采用常規(guī)的療法進(jìn)行治療，對(duì)兩組不同治療方案的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：本研究觀察組患者經(jīng)過(guò)治療以后視力改善24例，占96.00%，對(duì)照組視力改善17例，占68.00%，觀察組的視力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；比較兩組患者經(jīng)不同治療后的副反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)3例，占12.00%，對(duì)照組出現(xiàn)9例，占36.00%，觀察組明顯比對(duì)照組更低，P＜0.05。結(jié)論：臨床對(duì)視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者治療時(shí)，選擇激光治療方案進(jìn)行治療能夠有效地提升患者治療的總體效果，改善患者的視力情況，并具有較好的安全性。

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎通常導(dǎo)致嚴(yán)重視功能損害，該病在1880年被Eales首次提出，因此臨床上也稱之為Eales病。該病多發(fā)生于青年群體當(dāng)中，患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)玻璃體出血的特征，因此也將該病稱之為青年反復(fù)性玻璃體出血病[1]。眼部病變通常會(huì)累及視網(wǎng)膜周邊的小血管，并隨著病程的進(jìn)展導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)玻璃體出血，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)繼發(fā)性的視網(wǎng)膜脫離，對(duì)于整體的視功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明等情況。本文主要分析近年來(lái)本院收治的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者進(jìn)行分組對(duì)照，研究激光療法治療所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2017年12月本院收治的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎25例作為本研究的觀察組，觀察組患者年齡24～46歲，平均（33.6±6.5）歲，其中男性13例，女性12例；選擇同期來(lái)本院進(jìn)行治療的另外25例視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者作為對(duì)照組，對(duì)照組患者年齡22～45歲，平均（32.8±6.4）歲，其中男性13例，女性12例。本文所有患者均根據(jù)臨床癥狀、眼底三面鏡檢驗(yàn)結(jié)合B超及眼底熒光血管造影等相關(guān)檢查進(jìn)行診斷得到確診，本研究通過(guò)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，所有患者簽署了知情同意書。

1.2 方法

本研究對(duì)照組患者選擇采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，為患者選擇采用地賽米松15mg進(jìn)行靜脈推注3～5d，之后為患者改用潑尼松60mg進(jìn)行口服治療，每日進(jìn)行一次給藥，之后每次用藥潑尼松龍減少劑量5～10mg，一直減到15mg的時(shí)候?yàn)榛颊吒臑楦羧湛诜委?，連續(xù)為患者用藥6～18個(gè)月?；颊呗?lián)合采用復(fù)方血栓通膠囊、維生素C等相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)[2]。

為觀察組患者配合眼底激光進(jìn)行治療，為患者進(jìn)行充分散瞳以后進(jìn)行眼球表面麻醉，對(duì)患者進(jìn)行FFA影片的閱讀確定患者的光凝治療范圍。選擇采用氬綠激光或多波長(zhǎng)激光進(jìn)行治療，對(duì)異常血管周圍的血管分布區(qū)域視網(wǎng)膜行密集的大范圍扇形光凝處理，光斑密度設(shè)置為一個(gè)光斑間隙。對(duì)存在視網(wǎng)膜新生血管的患者，血管周圍進(jìn)行密集光凝處理。對(duì)光斑覆蓋無(wú)灌注區(qū)，激光時(shí)間選為0.1～0.2s，并將能量設(shè)置為80～400mV，在治療的時(shí)候，三級(jí)光斑反應(yīng)為宜，避開新生血管和纖維增殖膜，防止患者玻璃體的新出血情況發(fā)生，避免患者存在纖維增殖膜收縮牽拉視網(wǎng)膜脫離狀況。光凝以后在第1、2、4、8周對(duì)患者進(jìn)行眼底復(fù)查，3個(gè)月左右對(duì)患者進(jìn)行FFA復(fù)查，必要的時(shí)候需要對(duì)患者進(jìn)行光凝補(bǔ)充。之后每隔6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行視力復(fù)查，并復(fù)查患者的眼底和眼壓等情況。對(duì)玻璃體積血超過(guò)3～4個(gè)月仍然未見吸收的患者需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)中為患者補(bǔ)充激光治療。在患者睫狀體平坦部行三通道鞏膜切口，行玻璃體切割，對(duì)病灶區(qū)行激光治療。對(duì)伴有視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離的患者，間接眼底鏡之下進(jìn)行冷凝裂孔，并對(duì)患者進(jìn)行鞏膜外加壓或者環(huán)扎[3]。全部激光治療結(jié)束之后，對(duì)患者進(jìn)行FFA的復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)存在血管壁滲漏情況或者存在毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)，可以為患者補(bǔ)充激光治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象視力的改善情況，統(tǒng)計(jì)本研究中所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)干預(yù)后的副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.兩組研究對(duì)象干預(yù)以后的視力改善情況和副反應(yīng)比較(n=25,n/%)

2.結(jié)果

本文觀察組患者經(jīng)過(guò)治療以后視力改善24例，占96.00%，對(duì)照組視力改善17例，占68.00%，觀察組的視力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；比較兩組患者經(jīng)不同治療后的副反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)3例，占12.00%，對(duì)照組出現(xiàn)9例，占36.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。兩組研究對(duì)象進(jìn)行不同干預(yù)后的臨床效果見表1。

3.討論

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是臨床上對(duì)于青年人群產(chǎn)生嚴(yán)重視功能危害的眼底疾病，該病如果不進(jìn)行有效的處理，可能會(huì)導(dǎo)致患者致盲。發(fā)病早期一般沒有特異性的癥狀，新生血管是導(dǎo)致患者玻璃體出血的主要因素，臨床大約超過(guò)90%的患者存在雙眼發(fā)病，雙眼的嚴(yán)重程度并不一致。很多患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，則會(huì)導(dǎo)致形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，使患者存在永久性的視力損害。臨床有研究首先提出激光直接光凝異常血管的方法，后被廣泛應(yīng)用在臨床治療過(guò)程中。光凝治療方案主要是通過(guò)激光的熱效應(yīng)破壞和封閉視網(wǎng)膜異常血管，以便于防止其存在出血情況，它能夠使病變區(qū)域和周圍的視網(wǎng)膜出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而形成瘢痕，可有效地導(dǎo)致異常血管閉鎖和新生血管萎縮。通過(guò)對(duì)本研究結(jié)果的分析可以看出，經(jīng)過(guò)激光治療以后，本研究觀察組患者視力的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，而且患者的副反應(yīng)也明顯低于對(duì)照組，能夠充分的說(shuō)明為患者采用激光治療方案的價(jià)值。

綜上所述，臨床對(duì)視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者治療時(shí)，選擇激光治療方案進(jìn)行治療能夠有效地提升患者治療的總體效果，改善患者的視力情況，并具有較好的安全性。