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        振動(dòng)排痰聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺炎機(jī)械通氣患者的臨床療效

        2020-03-20 13:56:58大連市第五人民醫(yī)院遼寧大連116021
        中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年3期
        關(guān)鍵詞:灌洗支氣管鏡通氣

        大連市第五人民醫(yī)院 (遼寧 大連 116021)

        內(nèi)容提要: 目的:探討給予重癥肺炎機(jī)械通氣患者振動(dòng)排痰的基礎(chǔ)上,進(jìn)行纖維支氣管鏡肺灌洗聯(lián)合治療的應(yīng)用效果。方法:根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法選取100例本院(2017年4月~2019年2月)收治的重癥肺炎機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象,分為對(duì)照組(50例)和觀察組(50例),兩組患者均進(jìn)行纖維支氣管鏡肺灌洗治療,在此基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合振動(dòng)排痰進(jìn)行治療,比較兩組治療前后身體指標(biāo)(呼吸功能、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓)、臨床指標(biāo)(重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間)與治療總有效率。結(jié)果:觀察組患者呼吸功能、血氧分壓、動(dòng),脈血二氧化碳分壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組重癥臨床指標(biāo)與對(duì)照組差異顯著,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為98.00%、78.00%,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)重癥肺炎機(jī)械通氣患者采用振動(dòng)排痰、纖維支氣管鏡肺灌洗聯(lián)合治療具有顯著的應(yīng)用效果。

        致病力較強(qiáng)細(xì)菌感染、耐藥菌導(dǎo)致的感染、多種細(xì)菌混合感染等都會(huì)引起重癥肺炎,在重癥監(jiān)護(hù)室中非常常見,患者病情危重,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)[1]。臨床上治療此種疾病多采用機(jī)械通氣治療,但近些年來(lái),臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,機(jī)械通氣治療時(shí)間較長(zhǎng),會(huì)影響患者正常呼吸道功能,嚴(yán)重影響其肺通氣,嚴(yán)重者會(huì)危及生命安全。本文作者為進(jìn)一步探討有效治療重癥肺炎機(jī)械通氣患者的方法,進(jìn)行相應(yīng)分析。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法,選取100例于2017年4月~2019年2月在本院進(jìn)行治療的重癥肺炎機(jī)械通氣患者,作為本次研究對(duì)象,分為對(duì)照組(50例)和觀察組(50例),對(duì)照組患者男性28例,女性22例,年齡28~75歲,平均(51.50±4.34)歲;觀察組患者男性27例,女性23例,年齡27~75歲,平均(51.00±4.12)歲;兩組患者性別、年齡等無(wú)明顯差異,兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者給予纖維支氣管鏡肺灌洗治療,在纖維支氣管鏡上涂抹利多卡因膠漿,之后經(jīng)鼻將利多卡因膠漿滴入3~5mL即可。對(duì)于具有煩躁癥狀的患者,可給予微量鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行注射,緩解煩躁癥狀,緩慢插入纖維支氣管鏡,之后經(jīng)氣管活檢孔再注入20~25mL 0.9%氯化鈉注射液,采用負(fù)壓吸引回收液體,持續(xù)灌洗2~4次即可。每天進(jìn)行肺灌洗治療1次,連續(xù)治療1周。

        觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予振動(dòng)排痰聯(lián)合治療,將振動(dòng)排痰機(jī)頻率調(diào)整為15~30Hz,每隔15min進(jìn)行1次,可根據(jù)患者具體病情對(duì)時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)減少,每天進(jìn)行2次。為降低痰液排除難度,對(duì)患者進(jìn)行振動(dòng)排痰之前應(yīng)進(jìn)行霧化吸入,給予30mg鹽酸氨溴索與4mL 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行霧化吸入治療。給予患者振動(dòng)排痰20min左右,進(jìn)行纖維支氣管鏡肺灌洗,灌洗方法與對(duì)照組相同,連續(xù)治療1周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組治療前后身體指標(biāo)(呼吸功能、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓)、臨床指標(biāo)(重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間)與治療總有效率。

        1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

        身體指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)兩組患者呼吸功能、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓進(jìn)行記錄,并記錄兩組重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間進(jìn)行比較。

        治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:患者各項(xiàng)臨床癥狀(呼吸衰竭、嗜睡、精神萎靡)消失;②顯效:患者各項(xiàng)臨床癥狀(呼吸衰竭、嗜睡、精神萎靡)得到顯著改善。③有效:患者呼吸衰竭、嗜睡、精神萎靡等臨床癥狀有一定改善。④無(wú)效:患者呼吸衰竭、嗜睡、精神萎靡等臨床癥狀無(wú)任何改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本文數(shù)據(jù)均根據(jù)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),χ2對(duì)定性資料進(jìn)行檢驗(yàn),t對(duì)定量資料進(jìn)行檢驗(yàn),±s表示定量資料,P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 對(duì)兩組患者身體指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

        觀察組患者呼吸功能、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表1。

        2.2 比較兩組患者臨床指標(biāo)

        觀察組重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與對(duì)照組差異顯著,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

        表1.比較兩組患者身體指標(biāo)(n=50,±s)

        表1.比較兩組患者身體指標(biāo)(n=50,±s)

        備注:兩組患者相比,P<0.05。

        動(dòng)脈血二氧化碳分壓(mmHg)對(duì)照組 1.2±0.4 80.4±9.89 42.1±7.8組別 呼吸功能(J/L)血氧分壓(mmHg)images/BZ_113_1252_562_2268_614.png

        表2.比較兩組患者臨床指標(biāo)(n=50,±s,d)

        表2.比較兩組患者臨床指標(biāo)(n=50,±s,d)

        備注:兩組患者相比,P<0.05。

        組別 重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間 機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)照組 13.9±3.4 11.3±1.9images/BZ_113_1252_850_2268_902.png

        表3.對(duì)兩組患者治療總有效率進(jìn)行對(duì)比(n=50,n)

        2.3 比較兩組患者治療總有效率

        觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為98.00%、78.00%,兩組數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

        3.討論

        肺炎的嚴(yán)重性與局部炎癥程度、肺部炎癥程度、全身炎癥反應(yīng)程度相關(guān),對(duì)于出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)的患者認(rèn)定為重癥肺炎[2]。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病,例如脈搏微弱、心率加快、肺部啰音增多、部分患者會(huì)出現(xiàn)休克等,對(duì)其生命安全造成極大威脅。臨床上對(duì)于治療此種疾病多對(duì)患者進(jìn)行纖維支氣管鏡肺灌洗治療,常規(guī)治療方法對(duì)其氣道功能具有顯著改善作用,但重癥肺炎患者臨床多表現(xiàn)為分泌物量多、黏稠度高,僅給予患者纖維支氣管鏡肺灌洗治療效果并不顯著。

        近些年來(lái),臨床不斷推廣新的治療方式,振動(dòng)排痰可有效清除患者存在于肺內(nèi)部小氣道中的痰痂及分泌物[3]。此外,重癥肺炎患者具有顯著的肺泡氧合功能損害,其氣道阻力與呼吸肌做功會(huì)有所增加,對(duì)患者應(yīng)用排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療可有效改善患者呼吸功能,促進(jìn)患者早期康復(fù),提高治療效果。將振動(dòng)排痰與纖維支氣管鏡肺灌洗進(jìn)行聯(lián)合治療重癥肺炎更加有利于纖維支氣管鏡灌洗后吸痰,進(jìn)一步提高患者治療效果。本文作者通過(guò)分析患者臨床資料,得出相應(yīng)數(shù)據(jù)顯示:觀察組患者呼吸功能、血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與對(duì)照組差異顯著,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為98.00%、78.00%,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,給予重癥肺炎機(jī)械通氣患者振動(dòng)排痰的基礎(chǔ)上,進(jìn)行纖維支氣管鏡肺灌洗聯(lián)合治療的應(yīng)用效果顯著。

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