遼寧省大連市婦幼保健院 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：探究LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的療效。方法：納入2014年1月～2018年9月本院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者100例為觀察對象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為兩組，即選擇冷刀宮頸電椎切術治療的患者設為對照組（50例），選擇LEEP宮頸電椎切術治療的患者設為觀察組（50例），觀察兩組治療情況與并發(fā)癥發(fā)生情況，并對患者進行隨訪。結果：在手術與切口愈合時間比較上，觀察組均短于對照組，且術中出血量少于對照組，差異顯著（P＜0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組低于對照組，以上數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05）。結論：予以宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者LEEP刀治療，在減少并發(fā)癥發(fā)生情況與促進術后切口愈合等方面上效果確切。

宮頸上皮內(nèi)瘤樣變是與宮頸浸潤癌有著密切相關性的一組癌前期病變統(tǒng)稱，據(jù)研究報道，近些年女性患宮頸上皮內(nèi)瘤樣變率日益提升，且趨于年輕化，若得不到及時治療，患者病情可能會惡變?yōu)樽訉m頸癌[1,2]。以往冷刀宮頸電椎切術是宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者的經(jīng)典療法，但該治療方式需進行全麻，且治療費用較高。隨著醫(yī)療技術的逐漸成熟，LEEP刀宮頸電椎切術因具有手術操作便捷、無需全麻等優(yōu)點開始應用宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者治療中[3]?；诖?，本院在收治的100例宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者中分別應用以上兩種方式進行治療，現(xiàn)分析療效如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2014年1月～2018年9月本院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者100例為觀察對象。根據(jù)治療方式的不同將患者分為兩組，即選擇冷刀宮頸電椎切術治療的患者設為對照組（50例），選擇LEEP宮頸電椎切術治療的患者設為觀察組（50例）。對照組患者年齡24～50歲，平均（30.57±1.54）歲；病程6～26個月，平均（16.58±2.27）個月；其中，CINI 23例，CINⅡ27例。觀察組患者年齡24～50歲，平均（30.63±1.21）歲；病程6～26個月，平均（16.60±2.57）個月；其中，CINI25例，CINⅡ 25例。納入標準：①經(jīng)婦科檢查、宮頸組織活檢、陰道鏡檢查等明確病情為CINI、CINⅡ患者；②患者知情此次研究，并瀏覽相關資料后簽署知情同意書。兩組在以上資料比較上不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均于月經(jīng)結束后3～7d接受手術治療，同時在術前完善白帶常規(guī)、血常規(guī)與凝血功能等相關檢查，并叮囑患者排空膀胱。在此基礎上，對照組接受冷刀宮頸電椎切術治療，方法：患者平臥于床取膀胱截石位，常規(guī)消毒陰道與宮頸，并留置導尿管，牽拉宮頸外唇充分暴露于視野中，并且宮頸部位涂抹盧戈氏液后明確患者病變范圍，呈環(huán)形切除病變部位，但需注意在外緣1cm部位進行切割，且切割深度為2.0cm。同時，呈圓錐形將深層宮頸肌層切除后進行電凝止血與縫合，觀察宮頸管是否處于通暢狀態(tài)，在創(chuàng)面部位使用明膠海綿進行覆蓋，填塞碘伏棉條于患者陰道中在2d后取出。

觀察組接受LEEP宮頸電椎切術治療，方法：患者平臥于床取膀胱截石位，常規(guī)消毒陰道與宮頸后擴大宮頸，并在宮頸部位涂抹盧戈爾液明確病變范圍，設置電切功率為40～50W，針對未著色的區(qū)域呈環(huán)形電切，在切除過程中順時針旋轉，確保一次性切除患者病變組織，并降低電刀接觸宮頸組織的時間，盡可能保證切除標本的完整性。切除后進行電凝止血，涂抹云南白藥于患者宮頸創(chuàng)傷面，填塞紗布于陰道中在1d后取出。

1.3 觀察指標

對兩組治療情況（手術時間、術中出血量與切口愈合時間）與并發(fā)癥（出血、感染與宮頸粘連）發(fā)生情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計量指標采用±s表示，行t檢驗，計數(shù)指標采用%表示，行χ2檢驗；P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義[4]。

2.結果

2.1 兩組手術情況比較

分析表1，在手術與切口愈合時間比較上，觀察組均短于對照組，且術中出血量少于對照組，差異顯著（P＞0.05）。

表1.對比2組手術情況(n=50,±s)

表1.對比2組手術情況(n=50,±s)

組別 手術時間(min) 術中出血量(mL) 切口愈合時間(d)對照組 25.57±5.23 39.74±6.31 30.24±1.62觀察組 10.24±4.19 10.49±3.45 20.59±1.38 t 6.59 7.28 5.51 P 0.01 0.01 0.01

表2.對比2組并發(fā)癥發(fā)生率(n=50,n/%)

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

分析表2，在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

雖然冷刀宮頸電椎切術治療在宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者中可取得一定療效，但該手術手術時間長易增添手術風險，因此臨床近些年開始將LEEP刀作為一種新型療法，以此改善宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者的病情[5]。LEEP刀在操作過程中是將高頻放電作為基質(zhì)，在與患者病變組織接觸后，通過病變組織的阻抗作用轉化電能為熱能，于此同時產(chǎn)生的高熱可使患者病灶組織中的細胞水分蒸發(fā)，以實現(xiàn)切割組織的過程。由于LEEP刀具有切割速度快與操作簡單等優(yōu)點，可避免對患者病變周圍組織造成較大的損傷，在保證切割組織完整性的同時縮短手術時間，確保患者術后切口盡快愈合，減少出血與感染等并發(fā)癥發(fā)生，進而達到預期的療效，為患者取得良好的預后效果。結合本研究數(shù)據(jù)：在手術與切口愈合時間比較上，觀察組均短于對照組，且術中出血量少于對照組，差異顯著（P＜0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組低于對照組，以上數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05）。由此可見，應用LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者，不僅術中出血量少與手術時間短，而且可預防出感染與宮腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。