遼寧省海城市中醫(yī)院心內(nèi)科 （遼寧 鞍山 114200）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)老年急性心力衰竭患者使用BIPAP呼吸機(jī)治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。方法：選擇2018年3月～2019年3月本院收治的120例老年急性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用BIPAP呼吸機(jī)治療，對(duì)兩組患者的治療有效率、血漿BNP濃度以及心功能進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：兩組患者在治療前LVESV、LVEDV以及LVEF等心功能指標(biāo)、血漿BNP濃度變化均無(wú)明顯差異，P＞0.05；經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的LVEF、血漿BNP濃度明顯高于對(duì)照組，LVESV、LVEDV水平均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：將BIPAP呼吸機(jī)應(yīng)用于老年急性心力衰竭患者治療中，可以有效降低患者血漿BNP濃度，改善心功能，還可以提高治療有效率，值得重視。

急性心力衰竭指的是因?yàn)樾呐叛拷档蛯?dǎo)致器官組織灌注不充足從而引發(fā)多種臨床癥狀的臨床綜合征[1]。有研究指出，此病癥是年齡超過(guò)65歲患者住院的主要原因之一，大部分患者為原有慢性心力衰竭的急性加重情況，少部分患者為初發(fā)心力衰竭[2]。急性心力衰竭擁有較高的再住院率和病死率，對(duì)于老年患者來(lái)講，其自身通常合并多種疾病，極易引發(fā)急性肺水腫或心源性休克，從而危及生命[3]。為了進(jìn)一步提高患者治療效果，保證老年患者生活質(zhì)量，必須尋找一種更加高效的治療方法。本文以120例老年急性心力衰竭患者為例，旨在分析BIPAP呼吸機(jī)具體應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院自2018年3月～2019年3月收治的120老年急性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組老年急性心力衰竭患者（60例）中女性31例，男性29例；年齡61～85歲，平均（70.65±5.61）歲；擴(kuò)張型心肌病患者8例，高血壓心臟病患者19例，冠心病患者33例。觀察組老年急性心力衰竭患者（60例）中女性33例，男性27例；年齡62～85歲，平均（70.66±5.59）歲；擴(kuò)張型心肌病患者9例，高血壓心臟病患者21例，冠心病患者30例。兩組老年急性心力衰竭患者基本資料并無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物治療，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用BIPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療：采用鼻罩式呼吸模式，將呼氣壓力調(diào)至3cmH2O，吸氣壓力調(diào)至8cmH2O，氧流量設(shè)置為5L/min，呼吸頻率設(shè)置為16次/min。如果如果患者出現(xiàn)支氣管痙攣癥狀，則每間隔5min將呼氣壓力增加2cmH2O；如果患者SaO2水平低于90%，則每間隔5min左右將呼氣壓力增加2cmH2O；若患者同時(shí)存在兩種癥狀，則每間隔5min將呼氣壓力和吸氣壓力分別增加2cmH2O，需要注意的是最高水平不能超過(guò)12.5cmH2O。當(dāng)患者SaO2水平超過(guò)90%，心率低于100次/min，呼吸頻率在16～18次/min，呼吸平穩(wěn)后，可以合理降低通氣壓力，呼氣壓力和吸氣壓力分別降至2～4cmH2O和6～8cmH2O時(shí)停止使用BIPAPA呼吸機(jī)并進(jìn)行觀察。患者初始24h之內(nèi)持續(xù)通氣，在第2～3天是每日通氣3～4次，每次4～6h，第3天之后依據(jù)患者病情進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率；②血漿BNP濃度；③心功能：LVESV、LVEDV以及LVEF等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者治療有效率之間的數(shù)據(jù)比較均予以χ2檢驗(yàn)，血漿BNP濃度、心功能指標(biāo)等數(shù)據(jù)比較均予以t檢驗(yàn)，將SPSS 23.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，P＜0.05表示兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年急性心力衰竭患者治療效果對(duì)比

與觀察組患者比較，對(duì)照組患者的治療有效率明顯更低，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組老年急性心力衰竭患者心功能指標(biāo)、血漿BNP濃度水平對(duì)比

兩組患者治療前血漿BNP濃度、LVESV、LVEDV以及LVEF等指標(biāo)水平并無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組患者的血漿BNP濃度、LVEF明顯高于對(duì)照組，LVESV、LVEDV水平均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

急性心力衰竭往往會(huì)迅速導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管壓急劇增高，造成嚴(yán)重低血氧癥，導(dǎo)致肺通氣-換氣功能障礙，加上人體多種神經(jīng)體液機(jī)制的代償反應(yīng)，也會(huì)進(jìn)一步加重病情，所以必須迅速采取有效措施緩解癥狀[5]。BIPAP呼吸機(jī)吸氣相正壓可以增加肺泡內(nèi)內(nèi)壓和肺部潮氣量，抑制毛細(xì)血管滲漏，減輕患者呼吸機(jī)做功和肺間質(zhì)充血水腫情況，降低人體耗氧量；呼氣末正壓可以增加有效氣體交換面積和殘氣量，避免小氣道或肺泡萎縮，改善低氧血癥，減輕肺內(nèi)分流；正壓通氣還可以迅速糾正人體酸中毒，增加左心室射血分?jǐn)?shù)和心搏出量，從而緩解急性心力衰竭癥狀[6]。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組患者的治療有效率較對(duì)照組明顯更高，且心功能改善程度更高，均進(jìn)一步提示了BIPAP呼吸機(jī)在急性心力衰竭患者治療中的顯著效果。

綜上所述，將BIPAP呼吸機(jī)應(yīng)用與老年急性心力衰竭患者治療中，可以有效降低患者血漿BNP濃度，改善心功能，還可以提高治療有效率，值得重視。

表1.兩組老年急性心力衰竭患者治療效果對(duì)比(n=60,n/%)

表2.兩組老年急性心力衰竭患者心功能指標(biāo)、血漿BNP濃度水平對(duì)比(n=60,±s)

表2.兩組老年急性心力衰竭患者心功能指標(biāo)、血漿BNP濃度水平對(duì)比(n=60,±s)

組別 時(shí)期 對(duì)照組 觀察組 t P BNP濃度 治療前 1143.6±85.4 1144.3±85.7 0.0448 0.9643 LVEF(%)LVEDV(mL)LVESV(mL)images/BZ_148_561_2351_2303_2717.png