天津市職業(yè)病防治院放射科 （天津 300171）

內(nèi)容提要： 目的：解讀數(shù)字化X射線（DR）攝影雙能量成像技術(shù)用于臨床疾病診斷中的價(jià)值。方法：抽取2016年4月～2017年8月本院收治的70例患者為觀察對(duì)象，遵照隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組，每組各35例，分別給予傳統(tǒng)X射線片與DR攝影雙能量成像技術(shù)檢查，觀察兩組的拍片質(zhì)量，比較與分析臨床診斷率。結(jié)果：觀察組甲級(jí)片占有率為94.29%，高于對(duì)照組的71.43%；觀察組、對(duì)照組的臨床診斷率依次為86.21%、97.06%，經(jīng)比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：DR攝影雙能量成像技術(shù)具有操作過程簡單，拍片質(zhì)量優(yōu)良，能為疾病臨床診斷與治療提供質(zhì)量較高的影像資料。

隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，越來越多的設(shè)備設(shè)施被應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，為滿足臨床影像學(xué)檢查對(duì)圖像質(zhì)量提出的要求，雙能量成像技術(shù)得到快速發(fā)展與廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)X射線技術(shù)相比較，DR雙能量成像技術(shù)能明顯提升影像學(xué)圖像的對(duì)比度與分辨率，進(jìn)而為疾病臨床診斷提供更可靠依據(jù)[1]。為進(jìn)一步明確DR雙能量成像技術(shù)在疾病臨床診斷中的價(jià)值，對(duì)影像學(xué)檢查工作作出更好指導(dǎo)，本文采集70例患者為研究對(duì)象，比較不同影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用情況，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年4月～2017年8月本院收治的70例患者，分為兩組，每組各35例，對(duì)照組男性19例，女性16例；年齡19～74歲，平均（43.87±2.84）歲；四肢、腹部、胸部平片依次為17張、10張、8張。觀察組男性17例，女性18例；年齡17～75歲，平均（43.75±2.60）歲；四肢、腹部、胸部平片依次為15張、11張、9張。兩組病例以上基本資料經(jīng)對(duì)比分析，差異均不顯著（P＞0.05），有進(jìn)一步對(duì)比的意義。

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)X射線平片檢查。觀察組患者接受DR雙能量技術(shù)檢查，儀器選擇美國GE DR機(jī)Definium6000，結(jié)合患者緩步與體型等指標(biāo)，設(shè)定具體的攝像參數(shù)。若患者體型一般，胸部攝像對(duì)應(yīng)的具體參數(shù)為15～25mAs、75～85kV；若患者體型偏消瘦，則具體參數(shù)對(duì)應(yīng)為10～15mAs、65～75kV；若患者體型偏胖，則對(duì)應(yīng)的參數(shù)為25～32mAs、85～95kV。檢查過程中，應(yīng)協(xié)助患者處于標(biāo)準(zhǔn)的后前位體位，并囑患者在吸氣后憋氣曝光，就可以形成對(duì)應(yīng)的檢查圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別觀察與對(duì)比兩組患者的拍片質(zhì)量：若具有較高的靈敏度，且能準(zhǔn)確、有效地捕獲到極微弱的信號(hào)，具備較高的空間分辨率，則被定義為甲級(jí)；具備較高的空間分辨率與靈敏度，其能清晰地呈現(xiàn)出影像層析，則被定義為乙級(jí)；若靈敏度、空間分辨率均處于較低水平，無法清晰地呈現(xiàn)出影像層析，則被視為廢片。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床診斷率，具體是把X射線檢查結(jié)果與臨床診斷、病例檢查進(jìn)行比較，從而判斷臨床診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量對(duì)比

觀察組符合甲級(jí)片評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的有33例，對(duì)照組有25例。觀察組成片質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床診斷率

對(duì)病理檢查和臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組中有34例患者拍片存在問題，對(duì)照組中有29例患者拍片存在問題；經(jīng)X射線拍片檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組中拍片部位存在問題者共計(jì)33例，對(duì)照組有25例拍片部位存在問題。觀察組、對(duì)照組的臨床診斷率為86.21%（25/29），觀察組為97.06%（33/34），經(jīng)比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

數(shù)字化X射線（DR）為最近幾年中發(fā)展起來的一類全新數(shù)字化成像技術(shù)，該技術(shù)系統(tǒng)的構(gòu)成以數(shù)字胸片架、控制臺(tái)、系統(tǒng)柜、采集工作站等為主。和傳統(tǒng)X射線裝置相比較，該影像學(xué)技術(shù)最明顯的特征是系統(tǒng)內(nèi)安置了數(shù)字探測器，進(jìn)而減少或消除影像鏈上多種因素對(duì)影像檢查過程形成的影響，同步提升了影像的對(duì)比度與分辨率，影像的動(dòng)態(tài)范疇也相應(yīng)被拓展[2]。

有研究表明，DR雙能量成像技術(shù)的探測效率處于較高的層面上，其能在短短的10ms時(shí)間內(nèi)完成所有檢查、數(shù)據(jù)信息收集工作，成像完成時(shí)間＜5ms，同時(shí)將其能順利地傳導(dǎo)至處理工作站內(nèi)[3]。DR雙能量成像技術(shù)分辨率處于極高的層面上，而其噪音的成像技術(shù)空間低至“極點(diǎn)”，故而能順利將數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)型為電信號(hào)，減少了外界因素對(duì)影像診斷結(jié)果精確度形成的不良影響，協(xié)助臨床醫(yī)生能夠獲得具備較高清晰度的影像圖像。另外，和傳統(tǒng)X射線技術(shù)相比較，DR雙能量成像技術(shù)的輻射劑量較低，故而技術(shù)在應(yīng)用過程中基本上不會(huì)對(duì)人體臟器器官功能形成損傷，且適用于多部位創(chuàng)傷、危重病癥患者的影像檢查診斷領(lǐng)域中。

表1.兩組患者圖像質(zhì)量比較(n=35,n/%)

為滿足獲得高質(zhì)量影像圖像的需求，DR雙能量成像技術(shù)在疾病臨床診斷中應(yīng)用范疇不斷拓展，多被用于胸部、骨關(guān)節(jié)、腹部疾病檢查領(lǐng)域中[4]。①胸部成像：和人體其他部位相比較，胸部組織密度的差異性相對(duì)較大，而DR雙能量成像技術(shù)中X射線覆蓋范疇相對(duì)較大，故而在密度差異性較大的病灶區(qū)域中也能體現(xiàn)出較高適用性，進(jìn)而提升影像學(xué)診斷與病歷診斷之間的相符性。②骨關(guān)節(jié)成像檢：DR雙能量成像技術(shù)能利用多樣化的窗位、窗寬，全面而具體的觀察、檢查關(guān)節(jié)解剖部位，繼而能更清晰、準(zhǔn)確地呈現(xiàn)出骨質(zhì)、關(guān)節(jié)囊、肌腱及周邊軟組織等的病變狀況。③腹部成像：DR雙能量成像技術(shù)以強(qiáng)大的后處理功能為支撐，明顯提升對(duì)腹部軟組織的分辨率，更清晰地呈現(xiàn)出腹部病變狀況。

彭志宏[5]在研究中將140例患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組70例，以上兩組采用的檢查技術(shù)同本文的對(duì)照組、觀察組。結(jié)果表明，觀察組甲級(jí)片、乙級(jí)片分占有率依次為94.29%、5.71%，對(duì)照組分別為80.00%、12.86%，觀察組成像質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組的臨床診斷率為89.06%，低于觀察組的98.49%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。彭志宏認(rèn)為DR雙能量成像技術(shù)對(duì)疾病臨床診斷具有正向作用，且其操作過程簡單。在本次研究中，觀察組甲級(jí)片占有率為94.29%，高于對(duì)照組的71.43%；觀察組、對(duì)照組的臨床診斷率依次為86.21%、97.06%，經(jīng)比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，DR攝影雙能量成像技術(shù)具有操作過程簡單，拍片質(zhì)量優(yōu)良，能為疾病臨床診斷與治療提供質(zhì)量較高的影像資料。