天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院放射科 （天津 301700）

內(nèi)容提要： 目的：探討螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值。方法：選擇2016年12月～2018年2月在本院診治的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)CT平掃；觀察組實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組患者腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移灶在種植灶寬、種植灶長(zhǎng)、最小種植灶均小于對(duì)照組，兩組患者治療后總轉(zhuǎn)移率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的總轉(zhuǎn)移率為6.67%明顯比對(duì)照組的15.00%低，兩組患者治療后總轉(zhuǎn)移率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：探討螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移，采取CT增強(qiáng)掃描，提高了診斷的正確率。

腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移是臨床腫瘤治療中常見情況，隨著人們生活水平提高，生活方式的改變，該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)報(bào)道稱，該病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率約為9%，國(guó)外發(fā)病率在7%。有學(xué)者提出，腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的大部分病例可以在病史清楚的基礎(chǔ)上通過平掃來判斷，但也有部分病例需要通過增強(qiáng)掃描來明確診斷[1]。本研究選擇2016年12月～2018年2月在本院診治的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者80例，探討螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月～2018年2月在本院診治的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組：年齡（51.03±4.12）歲，對(duì)照組：年齡（51.80±4.21）歲。兩組年齡、分度等基本資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)CT平掃；觀察組實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，具體如下：行胸部增強(qiáng)CT掃描，選擇GE MSCT。患者取臥位，腳先進(jìn)去，正管電壓110kV，智能毫安表控制，毫安表設(shè)置在約330mA，掃描范圍從下肺至恥骨關(guān)節(jié)下緣，高壓注射器是德國(guó)Ulrich公司生產(chǎn)的自動(dòng)切換注射器，將非離子造影劑（碘多索、hengri pharmaceutical、320mgI/mL）注入右肘靜脈，總體積80mL，注射速度4mL/s、延遲25s、50s分別獲得動(dòng)脈期和靜脈期圖像[2]。對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析。計(jì)量資料均以±s表示，兩組差異比較采用t檢驗(yàn)，以%表示兩組數(shù)據(jù)率差異，χ2為組間對(duì)比檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.兩組診斷轉(zhuǎn)移結(jié)果比較 (n=40,±s,cm)

表1.兩組診斷轉(zhuǎn)移結(jié)果比較 (n=40,±s,cm)

images/BZ_144_212_1073_1249_1230.png組別 種植灶寬 種植灶長(zhǎng) 最小種植灶觀察組 0.5±0.5 2.0±1.3 2.1±1.5

2.結(jié)果

2.1 診斷轉(zhuǎn)移比較

觀察組患者腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移灶在種植灶寬、種植灶長(zhǎng)、最小種植灶均小于對(duì)照組，兩組患者治療后總轉(zhuǎn)移率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 診斷轉(zhuǎn)移結(jié)果比較

觀察組的總轉(zhuǎn)移率為6.67%明顯比對(duì)照組的15.00%低，兩組患者治療后總轉(zhuǎn)移率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

惡性腫瘤易發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，但由于腹部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，早期腹腔轉(zhuǎn)移及病灶多特殊類型轉(zhuǎn)移瘤的密度無顯著性差異，且轉(zhuǎn)移瘤均較小，故普通CT較準(zhǔn)確CT可以呈現(xiàn)腹部的損傷、包膜下血腫、粉碎性損傷和血管損傷性能變化。CT平掃如下病灶區(qū)低密度影、高密度影、等密度影、混合密度影，當(dāng)表現(xiàn)為等密度影時(shí)，容易漏診，此時(shí)行螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描[3]。本研究觀察組患者腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移灶在種植灶寬、種植灶長(zhǎng)、最小種植灶均小于對(duì)照組，兩組患者治療后總轉(zhuǎn)移率有明顯差異，觀察組的總轉(zhuǎn)移率為6.67%明顯比對(duì)照組的15.00%低，兩組患者治療后總轉(zhuǎn)移率有明顯差異，說明評(píng)估腫瘤腹部轉(zhuǎn)移的能力有限，因此本研究的重點(diǎn)是螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描對(duì)腹部腫瘤的診斷腔轉(zhuǎn)移的價(jià)值具有重要的臨床意義。螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描顯示的傷口和挫傷區(qū)域并不存在增強(qiáng)或輕微增強(qiáng)，病變較普通CT掃描更為明顯和明確的[4]。對(duì)于有無血管損傷和活動(dòng)性出血，行增強(qiáng)掃描如果外面有造影劑，痕跡的位置是其他檢查無法替代的滲漏表明主動(dòng)出血[5]。

表2.兩組患者診斷轉(zhuǎn)移結(jié)果比較(n=40,n/%)

綜上所述，探討螺旋CT胸部增強(qiáng)掃描在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移，采取CT增強(qiáng)掃描，提高了診斷的正確率。