崔文穎

高尿酸血癥是一種較為常見的風(fēng)濕免疫疾病,發(fā)病時(shí)可能會(huì)引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者慢性關(guān)節(jié)炎,有些患者還可能引發(fā)高血壓、冠心病以及關(guān)節(jié)變形等并發(fā)癥,給患者的生活造成沉重負(fù)擔(dān),甚至還有可能導(dǎo)致患者發(fā)生腎臟病變等,嚴(yán)重影響患者的腎功能［1］。痛風(fēng)是高尿酸血癥的一種主要臨床癥狀,極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高尿酸血癥伴痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這些年來,患有高尿酸血癥及痛風(fēng)的人數(shù)不斷增加,且復(fù)發(fā)率也不斷升高［2］。目前,臨床治療該病的方法眾多,但效果大多不佳。為研究中醫(yī)治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的療效,本次實(shí)驗(yàn)對(duì)選取的100 例高尿酸血癥和痛風(fēng)患者進(jìn)行分組比較,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2019 年5 月收治的高尿酸血癥和痛風(fēng)患者100 例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50 例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男29 例,女21 例；年齡30.8～83.0 歲,平均年齡(55.74±9.09)歲。對(duì)照組患者中,男28 例,女22 例；年齡31.9～78.9 歲,平均年齡(55.89±7.67)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①非自愿參加實(shí)驗(yàn)的患者；②患有精神疾病的患者；③患有肝腎功能疾病的患者；④沒有自我認(rèn)知能力的患者；⑤免疫力太低的患者；⑥已懷孕或者還處于哺乳期的女性［3］。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療：別嘌醇片2 片/次,1 次/d,100 mg/片,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員親自叮囑飲食上要注意保持低鹽低脂低嘌呤［4］。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療,需要依據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施治療：①若患者為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,通常伴隨血尿酸增高特征,需要采用以下中藥處方：滑石、銀花藤、藥用土茯苓、生苡仁各30 g,蒼術(shù)、澤瀉各15 g,丹皮、半夏各10 g；②若患者由于濕濁而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫不堪,需要采用以下中藥處方：取草烏、桂枝、麻黃、川烏各10 g,添加100 g 蜂蜜,熬1 h 左右；③若以血尿酸增高為顯著特點(diǎn),可以使用以下基礎(chǔ)處方,并據(jù)患者的實(shí)際病情添加藥物：土茯苓30 g,黨參20 g,蒼術(shù)15 g,澤瀉、黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎各10 g,半夏12 g,如果患者嚴(yán)重疼痛則添加蜈蚣2 條、全蝎6 g、白芷12 g；如果患者濕重則添加苡仁30 g、防已10 g、蠶砂10 g；如果患者陰虛則添加生地黃12 g、首烏12 g；如果患者陽(yáng)虛則添加鹿角霜30 g、桂枝10 g［5,6］。兩組治療時(shí)間均為1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者治療后SBP、DBP、SUA 水平及臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療,患者血壓和血尿酸等都完全恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療,患者血壓和血尿酸等有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療,患者血壓和血尿酸等沒有任何變化［7］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.00%,明顯高于對(duì)照組的72.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后SBP、DBP、SUA 水平比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的SBP、DBP、SUA 水平分別為(129.91±10.22)mm Hg、(88.23±5.70)mm Hg、(273.70±19.91)μmol/L,均明顯低于對(duì)照組的(139.70±10.91)mm Hg、(93.21±6.82)mm Hg、(317.14±22.92)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后SBP、DBP、SUA 水平比較(±s)

表2 兩組患者治療后SBP、DBP、SUA 水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

這些年來,隨著人們物質(zhì)生活的不斷提高,以及我國(guó)在醫(yī)療水平方面的突飛猛進(jìn),人們對(duì)痛風(fēng)及高尿酸血癥方面的關(guān)注也逐漸增加［8］。目前,我國(guó)高尿酸血癥患者大約有1.2 億左右,發(fā)病率高達(dá)10%,高發(fā)病人群是高齡絕經(jīng)婦女及中老年男性；且近幾年,該病發(fā)病趨勢(shì)逐漸年輕化,特別是一些沿海的區(qū)域,發(fā)病率明顯高于內(nèi)陸［9］。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,高尿酸血癥患者主要是因?yàn)殡S著年齡的增加,其脾胃運(yùn)化功能會(huì)逐漸退化,且飲食不當(dāng)引起脾胃虛弱,久而久之,會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥［10］。土虛則不能制水,且水濕泛濫,脾腎兩虧,這些因素會(huì)直接影響人們的內(nèi)臟運(yùn)行,嚴(yán)重的甚至?xí)鼓I功能衰竭［11］。如果只是使用常規(guī)治療,服用一些西藥是很難根除病癥的,比如別嘌醇片,雖然在控制尿酸水平方面具有一定療效,但不能有效改善患者的痛風(fēng)；而在臨床治療上,中醫(yī)更注重活血通絡(luò)、健脾利濕,其中,白術(shù)、黨參、甘草、蒼術(shù)大多用在健脾燥濕上,可以去除水濕等,在此基礎(chǔ)上,再輔以苦參、知母等可以清熱燥濕；此外,豨薟草、當(dāng)歸、益母草等具有活血通絡(luò)的功效；黃芩、知母及苦參可改善患者的尿酸水平,并有效抑制患者的炎性因子［12,13］?？梢?對(duì)高尿酸血癥及痛風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)治療,療效顯著。本次研究中,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.00%,明顯高于對(duì)照組的72.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明實(shí)驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。此外,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的SBP、DBP、SUA 水平分別為(129.91±10.22)mm Hg、(88.23±5.70)mm Hg、(273.70±19.91)μmol/L,均明顯低于對(duì)照組的(139.70±10.91)mm Hg、(93.21±6.82)mm Hg、(317.14±22.92)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此研究結(jié)果與尹秀煥等［14］的結(jié)果基本一致。這表明采取中醫(yī)治療,能夠顯著提高高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的總有效率,并有效改善患者的血尿酸及血壓水平。

綜上所述,相對(duì)于單獨(dú)采用別嘌醇片治療,使用中醫(yī)治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的治療效果顯著,能夠使得患者的血壓、血尿酸恢復(fù)到正常范圍內(nèi),值得推廣。