文銳光

喘息性支氣管炎在臨床兒科中較為常見(jiàn),急性支氣管炎癥性病變是該疾病的主要臨床表現(xiàn)［1］。喘息性支氣管炎使患兒出現(xiàn)不同程度上的咳嗽、喘息、咳痰與呼吸不順暢等癥狀,且病情容易反復(fù)發(fā)作,給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重的影響［2］。因此,有效的治療措施對(duì)小兒喘息性支氣管炎有著重要的意義,為了進(jìn)一步研究小兒喘息性支氣管炎的治療方案,本研究選取2018 年3 月～2019 年1 月本院收治的60 例小兒喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象,旨在探究小兒喘息性支氣管炎采用孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年1 月本院收治的60 例小兒喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組與研究組,每組30 例。對(duì)照組患兒中男17 例,女13 例；年齡1～9 歲,平均年齡(6.84±3.62)歲；病程2～10 d,平均病程(8.71±2.24)d。研究組患兒中男18 例,女12 例；年齡2～10 歲,平均年齡(6.92±3.48)歲；病程2～11 d,平均病程(7.05±3.16)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下開展,均經(jīng)患兒家屬知情同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］①所有患兒均經(jīng)過(guò)小兒喘息性支氣管炎的相關(guān)診斷并確診；②經(jīng)X 線胸部檢查提示支氣管周圍存在炎性病變。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有先天性心臟病的患兒；②合并肝腎功能不全的患兒；③支氣管狹窄的患兒；④對(duì)本研究藥物存在過(guò)敏史的患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素注射液(深圳海王藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010701)10 mg以500 ml 5%葡萄糖為溶媒進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療1 周。

1.3.2 研究組 采用孟魯司特鈉輔助阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素注射液10 mg 以500 ml 5%葡萄糖為溶媒進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d,連用3 d；孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130053)4 mg/次,1 次/d,睡前口服,連續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：患兒的肺部哮鳴音以及臨床癥狀基本消失,經(jīng)檢查顯示體溫恢復(fù)正常為顯效；患兒的肺部哮鳴音以及臨床癥狀明顯改善,經(jīng)檢查顯示患兒的體溫恢復(fù)正常為有效；患兒的體溫以及臨床癥狀無(wú)明顯改善,甚至呈加重趨勢(shì)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間 臨床癥狀消失時(shí)間主要包括體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間。

1.4.3 不良反應(yīng) 主要包括嘔吐、腹瀉及嗜睡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較 研究組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

3 討論

小兒喘息性支氣管炎主要與過(guò)敏及呼吸道感染等因素相關(guān),是一種高反應(yīng)性與氣道慢性炎癥［5］。近年來(lái),由于環(huán)境污染的不斷惡化與氣候多變,導(dǎo)致小兒喘息性支氣管炎的臨床發(fā)病率也隨之上升,主要是由于幼兒的支氣管以及黏膜尚未發(fā)育完全,使得外界細(xì)菌以及病毒入侵幼兒支氣管的幾率增加,導(dǎo)致患兒發(fā)生感染,進(jìn)一步引發(fā)支氣管炎癥。呼吸道合胞病毒感染為支氣管炎癥最常見(jiàn)的感染類型,該感染會(huì)導(dǎo)致幼兒支氣管發(fā)生病理改變,從而出現(xiàn)呼吸困難、氣喘以及肺部啰音等臨床癥狀,嚴(yán)重降低患兒的生活質(zhì)量。且針對(duì)該疾病的治療,患兒極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,當(dāng)患兒出現(xiàn)喘息性支氣管炎或在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況時(shí),若不及時(shí)給予治療措施,容易使喘息性支氣管炎發(fā)展為哮喘,對(duì)患兒的身心健康造成巨大的影響。

目前臨床采用阿奇霉素進(jìn)行單獨(dú)用藥治療,阿奇霉素屬于半合成大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,主要通過(guò)滲入細(xì)胞內(nèi)部充分發(fā)揮自身藥效［6,7］。該藥物可與敏感細(xì)菌核糖體50S 亞單位可逆性結(jié)合,阻止轉(zhuǎn)移核糖核酸結(jié)合,影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,從而達(dá)到顯著殺菌的目的。但由于該藥物的治療容易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及嗜睡等不良反應(yīng),且對(duì)患兒的治療預(yù)后欠佳,使患兒容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況。由此可知,臨床治療小兒喘息性支氣管炎采用單一阿奇霉素治療方案,所取得的治療效果不太理想。因此,臨床需要一種更為有效的治療方案治療小兒喘息性支氣管炎。諸多研究表明,孟魯司特鈉輔助阿奇霉素在小兒喘息性支氣管炎治療中具有顯著的臨床效果。本次研究采用孟魯司特鈉輔助阿奇霉素進(jìn)行治療取得顯著的效果。具體分析如下：孟魯司特鈉是一種白三烯受體抗結(jié)劑,具有較強(qiáng)的抗炎作用［8］。該藥物對(duì)平滑肌多肽的活性能進(jìn)行有效的抑制,并減少炎癥細(xì)胞因子以及介質(zhì)的釋放,進(jìn)而緩解患兒氣道高反應(yīng)以及炎癥反應(yīng),使患兒的呼吸保持順暢。孟魯司特鈉能有效減少患兒支氣管內(nèi)黏膜的分泌物,進(jìn)而減少患兒咳痰,同時(shí)能減少氣道嗜酸粒細(xì)胞對(duì)細(xì)胞壁的浸潤(rùn),使炎癥反應(yīng)得以減輕,進(jìn)而加快患兒恢復(fù)。且給予患兒孟魯司特鈉治療后患兒體內(nèi)的CYP28 不會(huì)出現(xiàn)抑制,從而無(wú)需進(jìn)行酶代謝,不會(huì)給患兒的機(jī)體帶來(lái)較大的損害,有效確?；純涸谟盟庍^(guò)程中的安全性。此外,在臨床中使用孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒喘息性支氣管炎,能讓兩者有效發(fā)揮協(xié)同作用,孟魯司特鈉的輔助治療能減少阿奇霉素用量,進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率；同時(shí)兩種藥物的結(jié)合能進(jìn)一步加強(qiáng)抗炎殺菌的作用,最大程度上改善患兒的病情,進(jìn)而減少病情復(fù)發(fā)的情況。本次研究結(jié)果顯示,研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療能有效提升患兒的臨床療效。研究組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療能有效改善患兒的臨床癥狀；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高的安全性。

綜上所述,采用孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療小兒喘息性支氣管炎能有效提高臨床效果,減輕患兒的臨床癥狀,且不良反應(yīng)少,安全性高。